Что такое лейкемия? Когда мы говорим о лейкемии, мы имеем в виду очень большое количество злокачественных патологий, которые все сгруппированы под этим термином, но которые отличаются друг от друга типом клеток, участвующих в процессе опухолевой трансформации.

Фактически мы различаем лимфобластные лейкозы (также известные как лимфатические или лимфоидные), когда вовлеченными клетками являются В- и Т-лимфоциты (лимфоидная линия), которые после трансформации называются лимфобластами, и миелоидные (или миелобластные, миелоцитарные или гранулоцитарные) лейкозы. , когда вовлекаются клетки-предшественники миелоидной линии, т.е. гранулоциты и моноциты.

Другая важная классификация касается острых лейкозов, которые гораздо чаще встречаются у детей и подростков и, как правило, более агрессивны и быстротечны, а также хронических форм, которые в основном поражают лиц в возрасте от 40 до 50 лет и чье клиническое течение более медленное и менее выраженное.

Причины лейкозов

На сегодняшний день причины лейкозов, к сожалению, до сих пор в значительной степени неизвестны.

Известен ряд элементов, которые часто в сочетании представляют собой предрасполагающие факторы к возникновению заболевания; в частности, мы говорим о

• факторы окружающей среды, в том числе воздействие ионизирующего излучения (после диагностических или лечебных процедур или связанное, например, с загрязнением окружающей среды, как, например, известный случай взрыва на Чернобыльской атомной электростанции) или химические канцерогены, в том числе бензол (присутствующий в бензине и бензине, широко использовавшийся в прошлом в качестве растворителя для красок, в настоящее время почти полностью запрещенный), бензопирен, токсичные альдегиды и некоторые тяжелые металлы. Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, особенно в сочетании с лучевой терапией, могут повышать риск «вторичной» лейкемии;
• генетические факторы, такие как наличие в семье других людей с лейкемией, другими гематологическими злокачественными новообразованиями или некоторыми заболеваниями, включая синдром Дауна и анемию Фанкони, при которых восприимчивость к заболеванию повышается за счет изменений в белках, участвующих в процессах репарации ДНК.

Признаки и симптомы лейкемии

При лейкозах клетки рака крови происходят из гемопоэтических стволовых клеток, из которых в норме происходят все корпускулярные элементы крови: эритроциты, тромбоциты и белые клетки кровивключая лимфоциты и гранулоциты.

Накопление одной или нескольких мутаций в генетическом составе этой клетки приводит к возникновению аклонов злокачественных, зрелых и нефункциональных клеток, которые размножаются в костном мозге с высокой скоростью пролиферации, оставляя все меньше и меньше места для здоровой крови. клетки.

По этим причинам у субъекта в симптоматической фазе заболевания проявляются следующие симптомы:

• хроническая усталость и истощение, слабость, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание (из-за нарушения функции эритроцитов, вызванного перенаселенностью костного мозга лейкемическими бластами);
• кровоизлияния (связанные с плохой выработкой тромбоцитов); наличие крови в моче, кровотечение (типичным началом является кровоточивость десен после чистки зубов);
• нарушения менструального цикла;
• головная боль, постоянная лихорадка и рецидивирующие инфекции (вызванные снижением выработки здоровых лейкоцитов);
• боль в костях или суставах из-за сжатия расширяющегося костного мозга;
• увеличение печени или других внутренних органов и лимфатических узлов, особенно в явной и запущенной стадии заболевания;
• потеря веса.

В некоторых случаях опухолевые бласты могут накапливаться в центральной нервной системе, вызывая рвота, головная боль и спутанность сознания или в других органах (например, в печени, яичках, легких и костях); в других случаях заболевание может протекать совершенно бессимптомно и обнаруживаться случайно при плановых осмотрах.

Диагностика лейкемии

Изменения анализа крови часто бывает достаточно, чтобы вызвать подозрение на лейкемический статус: анемия, тромбоцитопения или панцитопения, особенно последнее состояние, являются настораживающими симптомами.

Как уже упоминалось, основным исследованием является анализ крови, за которым следует микроскопия мазка периферической крови. Дальнейшая углубленная диагностика, такая как иммунофенотип; цитогенетический анализ (исследование хромосом); и биопсия костного мозга, которая позволяет аспирировать образец костного мозга из задней части подвздошной кости.

Это обследование имеет принципиальное значение для определения типа лейкемии и, следовательно, терапевтической стратегии, которую необходимо принять для сдерживания этой патологии.

Терапия лейкемии

Лейкемии следует лечить как можно раньше, чтобы увеличить вероятность ремиссии заболевания.

Основным методом лечения является химиотерапия, используемая для уничтожения бластов и предотвращения их пролиферации.

Кортикостероиды являются лучшим комбинированным лечением в случаях лимфобластного лейкоза.

Лучевая терапия играет второстепенную роль и часто применяется лишь в нескольких случаях.

Лекарственная терапия обычно делится на несколько этапов:

• индукция: направлена ​​на временное или постоянное прекращение развития болезни и симптомов и устранение лейкемических клеток с помощью комбинаций лекарственных средств;
• поддержание: после достижения ремиссии цель состоит в том, чтобы удержать пациента в полной ремиссии как можно дольше с помощью терапевтического режима, целью которого является разрушение остаточных лейкемических клеток, которые не были уничтожены индукционной терапией;
• поддерживающая терапия: целью которой является устранение симптомов лейкемии, улучшение качества жизни и предоставление пациенту возможности справиться с токсичностью химиотерапии.

В случаях рецидива заболевания может быть использована трансплантация костного мозга, заключающаяся в назначении пациенту передозировки химио/лучевой терапии, направленной на подавление кроветворения, с последующей инфузией стволовых клеток из совместимых (аллоидентичная трансплантация костного мозга) или несовместимых (гаплоидентичная трансплантация костного мозга) доноры.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать

Почему в моей моче есть лейкоциты?

Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей

CAR-T: инновационная терапия лимфом

Острый лимфобластный лейкоз: долгосрочные исходы, описанные для детского возраста ВСЕ выжившие

Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу

Почему в моей моче есть лейкоциты?

Лейкемия: типы, симптомы и самые инновационные методы лечения

Источник:

Страница Медичи