Лейкемия, обзор
Лейкемия — это рак крови, возникающий в результате неконтролируемой пролиферации клеток, из которых она состоит.
Он часто поражает стволовые клетки, то есть незрелые клетки, которые, дифференцируясь, образуют лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
Стволовые клетки крови расположены в костном мозге плоских костей (таз, череп, грудина, ребра, позвонки и лопатки) и длинных костей (бедро и плечевая кость).
Стволовые клетки могут дифференцироваться в два разных общих предшественника: миелоидные или лимфоидные.
Физиологически клетки миелоидного ряда образуют белые клетки крови (кроме лимфоцитов), эритроциты и тромбоциты, а клетки лимфоидного ряда трансформируются в лимфоциты.
В некоторых случаях может случиться так, что стволовая клетка раньше прерывает процесс созревания и начинает бесконтрольно размножаться.
Когда это происходит, копии исходной клетки проникают в кровь, лимфатические узлы, селезенку и печень, что приводит к лейкемии.
Лейкемия: что это?
Лейкемия – опухоль (новообразование), поражающая клетки крови, поражающая кроветворные ткани организма, в частности костный мозг и лимфатическую систему.
Термин лейкемия происходит от союза двух греческих слов: «leukos», что означает «белый», и «aima», что означает «кровь».
«Белая кровь» указывает на характеристику большинства лейкозов, вызывающих изменение лейкоцитов (лейкоцитов).
В зависимости от типа пораженных клеток и клинических характеристик лейкозы можно разделить на миелоидные, лимфоидные, острые и хронические.
Точное определение клетки, из которой происходит лейкемия, необходимо для назначения правильной терапии и установления прогноза.
Лейкемия: классификация и виды
Существуют различные типы лейкемии, классифицируемые в зависимости от типа клеток, вовлеченных в опухолевый процесс, а также в зависимости от течения болезни, симптомов и созревания, достигнутого лейкозными клетками.
Если принять во внимание клиническую тенденцию, то мы находим подразделение на острый лейкоз, который обычно имеет тяжелый прогноз и быстрое течение, и хронический лейкоз, при котором течение прогрессирующее и медленное, контролируемое медикаментозной терапией.
Другое различие можно провести, принимая во внимание клетки, из которых возникает опухоль.
Когда болезнь поражает лимфоциты или клетки лимфоидной линии, ее называют лимфоидной или лимфатической лейкемией.
Если в злокачественную мутацию вовлечены эритроциты, другие лейкоциты или тромбоциты, то речь идет о наличии миелоидного лейкоза.
Таким образом, существует четыре основных типа лейкоза: острый лимфоцитарный (или лимфобластный), острый миелоидный, хронический лимфоцитарный и хронический миелоидный.
Острый лейкоз
Острый лейкоз — заболевание, которое быстро прогрессирует, и симптомы появляются рано.
Незрелые клетки накапливаются в периферической крови и костном мозге.
Последняя уже не способна продуцировать другие лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.
Больные острым лейкозом кровоточат, восприимчивы к инфекциям, у них развивается анемия, органная инфильтрация.
Острый лейкоз может быть миелоидным или лимфобластным.
Острый миелоидный лейкоз (или ОМЛ): лейкозные клетки происходят из миелоидных клеточных линий и размножаются в костном мозге, вызывая изменение пролиферации нормальных гемопоэтических клеток. В результате нарушается выработка эритроцитов (анемия), гранулоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Бласты проникают в периферическую кровь, достигая органов.
Острый лимфоидный лейкоз (или лимфобластный – ОЛЛ): характеризуется клональным неопластическим заболеванием с высокой агрессивностью, происходящим из лимфопоэтических предшественников в лимфатических узлах, костном мозге и тимусе. О лимфобластной говорят, когда пораженная клетка малодифференцирована. 80% острых лимфобластных лейкозов представляют собой пролиферации В-цепи, 20% возникают за счет вовлечения предшественников Т-цепи.
Хронический лейкоз
Хронический лейкоз имеет медленное и относительно стабильное течение во времени, в отличие от острой формы.
Патология характеризуется прогрессирующим накоплением зрелых и отчасти еще функциональных клеток в периферической крови и костном мозге.
Пролиферация в хронических формах происходит намного медленнее, но со временем становится более агрессивной, что приводит к прогрессирующему увеличению числа неопластических клонов в кровотоке и ухудшению симптомов.
У большинства больных хронический лейкоз протекает бессимптомно, в остальных случаях заболевание проявляется лихорадкой, похуданием, частыми инфекциями, общим недомоганием, тромбозами, лимфаденопатиями и тромбозами.
Хронический лейкоз может быть миелоидным или лимфобластным.
Хронический миелоидный лейкоз (или ХМЛ): возникает в результате трансформации плюрипотентной стволовой клетки, которая, однако, сохраняет способность к дифференцировке. Хронический миелоидный лейкоз характеризуется пролиферацией и накоплением зрелых клеток-гранулоцитов в области костного мозга. Расстройство обычно развивается и прогрессирует медленно, в течение многих лет или месяцев. Это самый редкий тип лейкемии, поражающий в основном взрослых.
Хронический лимфолейкоз (или ХЛЛ): это моноклональная пролиферация малых лимфоцитов (В), которые циркулируют в костном мозге, периферической крови, селезенке и печени. Эта форма лейкемии является самой распространенной в западных странах и в основном поражает людей старше 50 лет.
Лейкемия: симптомы
Симптомы лейкемии связаны с типом.
Хронический лейкоз, например, часто не имеет симптомов, особенно на ранних стадиях, потому что лейкозные клетки в ограниченной степени взаимодействуют с другими клетками.
С другой стороны, при остром лейкозе симптомы появляются рано и быстро ухудшаются.
В зависимости от расположения лейкозных клеток могут возникать различные симптомы.
Например, головная боль, усталость, ночная потливость, лихорадка, утомляемость, боли в суставах и костях, бледность, потеря веса, увеличение лимфатических узлов или селезенки, склонность к кровотечениям и развитие инфекций.
В некоторых случаях лейкозные клетки могут достигать нервной системы или органов, таких как желудок, легкие, почки и кишечник, вызывая нарушения в работе пораженных органов.
Лейкемия: причины и профилактика
Причины лейкемии все еще изучаются сегодня и не установлены с уверенностью.
По этой причине невозможно указать действенные стратегии профилактики.
Как диагностируется лейкемия?
Во время медицинского осмотра будет оцениваться любое увеличение размеров печени, селезенки или лимфатических узлов, а также наличие подозрительных признаков, таких как бледность или кровотечение.
Полезную информацию можно получить из анализов крови, в частности из анализа крови и показателей функции печени и почек.
Среди наиболее важных признаков лейкемии, собственно говоря, измененное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов по сравнению с нормой.
Обычно помимо забора крови проводится «мазок», позволяющий рассмотреть клетки под микроскопом.
Этот тест очень полезен для диагностики заболевания, так как раковые клетки выглядят иначе, чем нормальные.
Для полной диагностики также требуется биопсия кости и, как правило, люмбальная пункция.
Биопсия кости включает в себя взятие костного мозга, который затем будет проанализирован под микроскопом для оценки наличия лейкозных клеток.
Спинномозговая пункция характеризуется забором спинномозговой жидкости, которая обнаруживается в пространствах, окружающих мозг и спинномозговой шнура.
Аспирация происходит с помощью иглы, которая вводится между двумя поясничными позвонками.
Таким образом можно оценить, достигло ли заболевание нервной системы.
В дополнение к этим проверкам целесообразно проводить УЗИ, КТ и рентгенографию для оценки любого органического вовлечения патологии.
Лейкемия: лечение и терапия
Лечение лейкемии зависит от стадии заболевания и от того, является ли оно хроническим или острым.
Возраст пациента и момент постановки диагноза также влияют на возможность лечения.
Лечение лейкемии использует комбинацию различных методов лечения.
В большинстве случаев применяют химиотерапию с введением одного или нескольких препаратов внутривенно или перорально.
К числу самых современных методов лечения относятся те, которые стимулируют иммунную систему пациента к распознаванию и уничтожению лейкозных клеток.
Другие подходы включают использование интерферона, который замедляет пролиферацию раковых клеток, и, совсем недавно, использование моноклональных антител, нацеленных на раковые клетки, способствуя их разрушению иммунной системой.
Эффективным лечением является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которая позволяет заменить больные клетки, удаленные высокими дозами лучевой или химиотерапии, на здоровые от совместимого донора.
Обычно донором является член семьи, но может быть и незнакомец.
Такой подход позволяет в ряде случаев навсегда вылечить патологию, особенно у молодых пациентов и у тех, кто уже не реагирует на другие методы лечения.
Лейкемия: эволюция болезни
Стадия лейкемии связана с различными факторами, и каждая форма заболевания классифицируется по определенным критериям и параметрам.
Некоторые лейкемии имеют неагрессивную эволюцию, другие, наоборот, рано проявляют очень очевидные и инвалидизирующие симптомы.
Читайте также
Лейкемия: симптомы, причины и лечение
Что такое острый лимфоцитарный лейкоз?
Лейкемия: типы, симптомы и самые инновационные методы лечения
Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
CAR-T: инновационная терапия лимфом
Острый лимфобластный лейкоз: долгосрочные исходы, описанные для детского возраста ВСЕ выжившие
Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу
Почему в моей моче есть лейкоциты?
Острый лимфолейкоз: что это такое?
Рак прямой кишки: путь лечения
Рак яичка и профилактика: важность самоанализа
Рак яичка: какие тревожные звоночки?
Рак мочевого пузыря: симптомы и факторы риска
Рак молочной железы: все, что вам нужно знать
Ректосигмоидоскопия и колоноскопия: что это такое и когда проводятся
Что такое игольчатая биопсия молочной железы?
Сцинтиграфия костей: как это делается
Fusion-биопсия простаты: как проводится исследование
КТ (компьютерная аксиальная томография): для чего она используется
Что такое ЭКГ и когда делать электрокардиограмму
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): что это такое, как это работает и для чего используется
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ): что это такое и когда ее выполнять
Инструментальные исследования: что такое цветная допплеровская эхокардиограмма?
Коронарография, что это за обследование?
КТ, МРТ и ПЭТ: для чего они нужны?
МРТ, магнитно-резонансная томография сердца: что это и почему это важно?
Уретроцистоскопия: что это такое и как проводится трансуретральная цистоскопия
Что такое эхоцветодопплер супрааортальных стволов (сонных артерий)?
Хирургия: нейронавигация и мониторинг работы мозга
Роботизированная хирургия: преимущества и риски
Рефракционная хирургия: для чего она нужна, как проводится и что делать?
Сцинтиграфия миокарда, исследование, описывающее состояние коронарных артерий и миокарда
Аноректальная манометрия: для чего она используется и как проводится тест