Боль в пояснице: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 29 мая 2023

У каждого хотя бы раз в жизни болела спина. Это так называемая «боль в пояснице», так называемая, потому что она касается поясничной области.

Учитывая обширность территории, потенциально поражаемой патологией, в зависимости от области, в которой она локализуется, боли в спине приобретают разные и специфические названия.

Гриф боль поражает шею, плечи и трапециевидные мышцы, а если она возникает в верхней части туловища, то ее называют болью в спине.

Боль в пояснице на сегодняшний день является проблемой, от которой страдает большинство людей, и, уступая только гриппу и его симптомам, является основной причиной обращения к врачу.

Что такое боль в пояснице и какие анатомические области она поражает

Боль в спине, которая может беспокоить как мужчин, так и женщин на любом этапе жизни, чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, когда кости и мышцы подвергаются физиологическому износу и день ото дня становятся все более жесткими.

Типичная боль поясничного отдела позвоночника (которая может восприниматься как острая, либо как интенсивное жжение с покалыванием) обусловлена проблемами с опорно-двигательным аппаратом, в частности, с костями позвоночника (позвонками), мышцами, связками и межпозвоночными диски.

Поясничная область, по сути, наиболее подвержена травматизму, так как на нее ложится основная нагрузка тела.

В норме структуры позвоночного столба соединены друг с другом таким образом, чтобы оставаться подвижными и упругими, благодаря наличию межпозвонковых дисков и межпозвонковых суставов.

Эти хрящевые структуры позволяют избежать прямого трения между головками костей.

После перегрузок или постоянных микротравм хрящ легче повреждается и теряет гибкость: так закладываются механизмы, приводящие к боли в пояснице, которая возникает остро, а затем может перейти в хроническую форму.

В некоторых случаях боль и дискомфорт могут быть настолько сильными, что становятся инвалидизирующими, не позволяя выполнять даже самые простые действия.

Часто при болях в спине трудно выполнять даже самые простые движения и повседневные действия.

С эпидемиологической точки зрения считается, что на сегодняшний день около 40% людей в мире и около 15 миллионов итальянцев страдают от болей в пояснице.

Хотя спорадические эпизоды становятся все более частыми даже среди молодых людей, патология остается более распространенной с возрастом: около 50% лиц старше 60 лет испытывали хотя бы один эпизод боли в пояснице в своей жизни.

Виды болей в пояснице

Боль в пояснице можно классифицировать в зависимости от причины, тяжести симптомов и области, в которой они локализуются.

Боль в спине в зависимости от основной причины

Боль в пояснице определяется как механическая, когда она возникает из-за причин, связанных с опорно-двигательным аппаратом, таких как наличие грыжи межпозвонкового диска, компрессия нервов, дегенерация позвоночных дисков или перелом позвонка.

С другой стороны, боль в пояснице не является механической, когда она является следствием воспаления, инфекции и, в более редких случаях, но все же следует учитывать, опухоли.

Боль в пояснице для внутренних органов возникает при заболеваниях почек, таких как камни в почках.

Боли в спине в зависимости от тяжести симптомов

Острая боль в пояснице возникает внезапно, провоцируя даже очень сильные боли.

Его продолжительность короткая (максимум 5/6 недель) и известна большинству как «ведьмин удар».

Мы понимаем, что боль в пояснице эволюционировала в хроническую форму, когда боль появляется постепенно, но длится более года.

При этом нередко чередование фаз обострения с другими фазами ремиссии.

На промежуточной стадии мы обнаруживаем субхроническую боль в пояснице с симптомами, которые длятся от 6 недель до года.

Боль в спине в зависимости от локализации

Когда боль носит локальный характер, это означает, что она развивается в определенной части нижней части спины, как правило, из-за других состояний, таких как камни в почках или повреждения диска.

При боли в пояснице, когда боль вместо этого иррадиирует, дискомфорт ощущается не только в поясничной области, но и в нижних конечностях.

Обычно это происходит из-за сдавления периферического нерва из-за таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, радикулит, остеоартрит или спинномозговой стеноз.

Вы можете почувствовать слабость и покалывание в конечностях.

Боль в пояснице, причины

Наиболее частой причиной болей в пояснице является травма опорно-двигательных структур спины после того, как они подверглись резким движениям или слишком высоким нагрузкам.

К этой категории травм относятся контрактуры, растяжения и разрывы.

Неправильная осанка является второй по частоте причиной болей в спине, как и все асимметрии позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).

Боль в пояснице часто связана с беременностью и может возникать как во время, так и после этого периода.

Это происходит потому, что женское тело внезапно оказывается вынужденным изменить свой центр тяжести и поддерживать «ненормальный» вес.

Все травмы, которым может быть подвергнута спина, являются причинами болей в пояснице: переломы позвонков, падения на спину, дорожно-транспортные происшествия.

Боль в спине также может быть вызвана такими заболеваниями и инфекциями, как камни в почках, грыжа межпозвоночного диска, спинальный стеноз или спондилолистез.

Если есть остеопороз, кости слабее, чем обычно, и могут быть затронуты поясничные позвонки.

Среди самых редких причин мы находим наличие опухолей позвонков.

Они увеличивают риск заболеть болью в спине:

малоподвижный образ жизни, особенно если он связан с избыточным весом или ожирением;
старение (как и все мышцы и кости, даже мышцы спины с возрастом постепенно ослабевают);
неправильное и частое поднятие тяжестей;
избыток спорта (или занятия спортом неправильно);
боль в спине может быть соматизацией тревоги и стресса;
спать на слишком мягком матрасе;
у детей и подростков, носящих чрезмерно большие и тяжелые рюкзаки.

Боль в пояснице, сопутствующие симптомы

Боль в спине обычно возникает из-за резких и вынужденных движений, травм и ушибов.

Хотя основным симптомом является острая и жалящая или тупая боль с покалыванием, боль в пояснице, когда она связана с другими патологиями, может проявляться рядом других нарушений, поражающих мышцы, связки и позвоночные кости:

ригидность спины и затруднения в движениях: появляется боль и двигаться настолько тяжело, что в самых тяжелых случаях могут атрофироваться мышцы спины и нижних конечностей;
при наличии грыжи межпозвоночного диска или ишиаса боль, покалывание и слабость ощущаются во всех нижних конечностях, от бедер до стоп, с возможными последствиями при ходьбе (хромота);
при наличии опухоли позвонка отмечают необоснованное похудание и внезапное недержание мочи и кала;
могут быть постоянные боли и дискомфорт при подъеме, скручивании и сгибании нижней части туловища (а также могут быть непроизвольные спазмы задействованных мышц).

Как ставится диагноз боли в пояснице?

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

После появления первых симптомов рекомендуется обратиться к семейному врачу, если после небольшого отдыха они не проходят.

Если проблема не решается в короткие сроки, субъекту целесообразно пройти медицинское обследование для исключения наличия других протекающих патологий, вызвавших боль в пояснице.

Диагноз обычно ставится с помощью простого медицинского осмотра, который включает в себя выполнение различных исследований: врач проверяет спину, в частности поясничную область, проводит некоторые тесты, чтобы определить, какие движения вызывают боль, а какие облегчают. это.

При неспецифической боли в пояснице обычно назначают отдых от всех болезненных действий.

Если физикального осмотра недостаточно, чтобы с уверенностью установить причину патологии, врач может назначить некоторые диагностические визуализирующие исследования (рентгеновские снимки, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию), которые позволяют выявить любые проблемы, вызвавшие симптомы, оценить степень существующего повреждения и, если таковые имеются, какие нервы скомпрометированы.

Первый врач, к которому вы обращаетесь, — это терапевт, который назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Если необходимы дальнейшие диагностические исследования, можно обратиться к физиотерапевту или хирургу-ортопеду, который, как только причина будет установлена, позаботится о том, чтобы начать программу реабилитации или спланировать любую операцию.

Боль в пояснице, лечение

Конечной целью каждого лечения является устранение болезненной симптоматики, и в первую очередь мы пытаемся добиться этого результата консервативным путем.

Если боль в спине вызвана травмой мышц или связок:

активный отдых может быть очень полезен. Необходимо избегать всех видов деятельности, вызывающих боль, но сохранять движение, чтобы не атрофировать всю мышечную систему;
поддерживать правильную осанку и при необходимости проходить занятия постуральной гимнастикой;
использовать свойства термальной терапии. Прикладывание льда или горячих компрессов к болезненному участку (4-5 раз в день примерно на 20 минут) снимает воспаление и расслабляет мышцы;
соблюдайте обезболивающую и противовоспалительную терапию, которая помогает контролировать боль (также могут быть полезны миорелаксанты).

Все эти меры предосторожности должны соблюдаться под строгим медицинским наблюдением из-за их возможных побочных эффектов.

Если боль сохраняется, вы можете попробовать альтернативные способы, такие как сеансы лазерной терапии и ультразвука, направленные на болезненную область, или физиотерапию.

Важно, чтобы после выздоровления возвращение к нормальной деятельности (работе, спорту) происходило постепенно, а не резко, иначе рецидив зачастую будет труднее лечить.

В хронических и тяжелых случаях может потребоваться прием препаратов на основе кортизона или опиоидов, таких как морфин, для облегчения боли на короткое время или даже прибегнуть к хирургическому вмешательству.

На эту дорогу идут, когда боль достигла хронического состояния и появляются первые проблемы при ходьбе.

Хирургические методы, используемые сегодня, являются минимально инвазивными.

Боль в пояснице в большинстве случаев имеет положительный прогноз.

Боль и способность двигаться значительно улучшаются уже в первые недели лечения, почти всегда происходит полное выздоровление.

У некоторых пациентов выздоровление может быть медленнее из-за повторяющихся эпизодов болей в пояснице в течение года.

Как предотвратить боль в пояснице?

Профилактика боли в пояснице не всегда возможна, поскольку иногда она может возникать без конкретной причины.

Однако в повседневной жизни можно перенять ряд добродетельных поведений, полезных как для здоровья спины, так и для всего организма:

избегать избыточного веса и ожирения, следуя здоровому образу жизни. Как мы видели, слишком высокие нагрузки могут повредить позвоночник, и их следует избегать, соблюдая правильную диету в сочетании с регулярными физическими упражнениями;
регулярно занимайтесь спортом. Важно двигаться, но не переусердствовать. Основные упражнения для борьбы с болями в спине направлены на растяжку и укрепление мышц живота, спины и подвздошно-поясничных мышц. Если вы склонны к частым болям в спине, отдайте предпочтение физическим, но малотравматичным видам спорта, таким как плавание и езда на велосипеде;
правильно поднимать тяжести. Избегайте слишком больших нагрузок, которые могут повредить позвонки и позвоночные диски;
сохранять правильную осанку как сидя, так и стоя. Это снижает напряжение и нагрузку на спину. По этой же причине рекомендуется не стоять и не сидеть слишком долго.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок