Боль в поясничном отделе позвоночника, люмбоишиалгия (или поясничная радикулопатия) являются ведущей причиной инвалидности во всем мире (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам). , 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.)

От 58 до 84% населения мира могут страдать от него хотя бы раз в жизни.

В то время как хронической люмбоишиалгией страдают 11% женщин и 16% мужчин.

Больной, страдающий люмбоишиалгией, испытывает боль в пояснице, иногда отдающую в одну из двух нижних конечностей.

Поясничная радикулопатия возникает в результате сдавления или раздражения седалищного нерва, который берет начало в пояснично-крестцовой области и заканчивается в стопе.

Затем боль может иррадиировать от задней части бедра к подошве стопы или латерально, затрагивая большой палец ноги.

Люмбошиалгия: что это такое?

Раздражение или сдавление седалищного нерва вызывает острую и часто невыносимую боль, которая распространяется от спины к ягодице и вверх к одной из нижних конечностей (лишь редко затрагивая обе конечности).

Восприятие боли затрагивает столь большую территорию, так как седалищный нерв является самым длинным в организме человека.

Также называемый седалищным нервом, он берет начало на уровне грушевидной мышцы (которая соединяет внутреннюю поверхность крестца с бедренной костью) и ягодичной мышцы.

Она спускается вдоль бедра и ниже колена делится на различные ветви, распределяющиеся между передней и задней частью голени и между тылом и подошвой стопы.

Люмбошиалгия: каковы причины?

Боль в спине возникает при сдавливании или раздражении седалищного нерва.

Это состояние может возникать по разным причинам:

• Грыжа межпозвонкового диска: это наиболее частая причина люмбоишиалгии, она заключается в вытекании студенистого ядра из межпозвонкового диска, которое занимает спинномозговой канала и раздражает нервные окончания.
• Пояснично-крестцовый остеохондроз: патология позвоночника, возникает, когда межпозвонковый диск ослабевает и обезвоживается, снижается его способность противостоять нагрузкам и становится тоньше.
• Поясничный стеноз: позвоночный канал сужается на позвоночно-крестцовом уровне, вызывая изменения в позвоночнике, которые сдавливают нервные корешки.
• Спондилолистез: патологическое состояние, заключающееся в прогрессирующем смещении позвонка вперед по отношению к нижележащему.
• Тяжелая работа: частое поднятие тяжестей и неправильные позы нарушают целостность поясницы.
• Состояние избыточного веса и ожирения.
• Виды спорта, вызывающие сплошные микротравмы, способные благоприятствовать разрыву межпозвонковых дисков: грыжевые фрагменты выбрасываются и сдавливают спинномозговые корешки.
• Чрезмерно малоподвижный образ жизни, вызывающий снижение тонуса постуральных мышц спины и живота.
• Синдром грушевидной мышцы: грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв, обычно из-за контрактуры или травмы.
• Опухоли позвоночника, опухолевая масса раздражает или сдавливает седалищный нерв и изменяет функцию спинномозговых нервов.
• Вы, скорее всего, будете страдать от болей в пояснице
• пациент в пожилом возрасте, так как старение может вызвать ослабление позвоночника и возникновение грыжи диска,
• больной сахарным диабетом, так как у него может развиться диабетическая невропатия и, следовательно, ухудшение состояния периферических нервов, включая седалищный нерв,
• страдающие артритом или заболеваниями позвоночника,
• кто получил травму бедра или ягодицы.

Люмбошиалгия: симптомы

Первым симптомом люмбоишиалгии является боль в нижней части спины и (как минимум) в одной нижней конечности.

Сообщается, что боль очень интенсивная и ощущается в основном при сидении, при движениях туловища, при кашле или чихании.

Каждый больной испытывает боль по-своему: одни описывают ее как жжение, другие — как судороги, третьи называют острую и пронизывающую боль, а есть и те, кто воспринимает ее как ощущение, похожее на удары электрическим током.

Симптоматика тесно связана с уровнем раздражения/сдавления седалищного нерва.

Как правило, боль возникает в пояснице и иррадиирует в стопу; в других случаях он останавливается на уровне ягодиц.

Когда компрессия очень серьезная, помимо того, что она связана с покалываниями или внезапными тепловыми нарушениями, боль связана с мышечной слабостью и нарушениями сфинктера с недержанием мочи и/или кала.

Крайне важно своевременно обратиться к врачу общей практики при ухудшении симптомов, при их резком ухудшении, при состоянии в результате сильной травмы и при затруднении контроля функций кишечника и мочевого пузыря во избежание возникновения осложнений в виде тотальной потеря чувствительности в нижней конечности или способности ходить самостоятельно.

Как правило, симптомы люмбоишиалгии проходят (или, по крайней мере, стихают) спонтанно в течение 30–60 дней.

Те, у кого корешковая дисфункция из-за грыжи диска, видят, что проблема решается примерно через 4-6 недель.

Однако в 15% случаев у больного с люмбоишиалгией может наблюдаться прогрессирующее ухудшение симптомов, что требует своевременной терапии.

Люмбоишиалгия, диагноз

По совету терапевта пациента направят к ортопеду или нейрохирургу, который во время первого визита изучит историю болезни пациента и проведет объективное обследование.

Как только будут выявлены типичные признаки люмбоишиалгии, он назначит более углубленные тесты для проверки своей диагностической гипотезы:

• поясничная и пояснично-крестцовая рентгенография позволяет определить степень дегенерации диска, выявить спондилез или любую травму позвоночника, проверить, не затронуты ли позвоночные изгибы патологическими изменениями,
• КТ позвоночника назначают при наличии противопоказаний к МРТ или при перенесенной травме позвоночника,
• МРТ позвоночника выявляет наличие грыж межпозвоночных дисков, опухолей или серьезных патологий, поражающих кости (это наиболее полное обследование при люмбоишиалгии),
• электромиография, инструментальное исследование, позволяющее оценить функциональные возможности периферической нервной системы, необходимое для подтверждения состояния страданий составляющих ее структур.

Люмбоишиалгия, лечение

Лечение люмбоишиалгии зависит от тяжести симптомов и общего состояния больного.

В менее тяжелых случаях, при благоприятном прогнозе, специалист рекомендует программу упражнений, которая приносит пользу в долгосрочной перспективе.

Со временем можно чередовать горячие и холодные компрессы там, где чувствуется боль, и выполнять упражнения на растяжку спины.

В случае сильной боли наиболее часто используются следующие препараты:

• пероральные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты),
• миорелаксанты,
• трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты, которые, хотя и используются для лечения депрессии и эпилепсии, также продемонстрировали свою эффективность при невропатической боли,
• внутривенные кортикостероиды, предназначенные только для самых тяжелых случаев из-за серьезных противопоказаний.

В сочетании с лекарствами часто назначают лечебную физкультуру: за счет улучшения осанки и укрепления мышц спины можно получить большую пользу.

Только в случае неэффективности консервативной терапии нейрохирург может рассмотреть вопрос об операции.

Однако освобождение седалищного нерва от компрессии является очень деликатной операцией и предназначена для случаев сужения позвоночного канала на артритической основе или в случае грыжи межпозвонкового диска.

В зависимости от причины, боль в спине может пройти через несколько недель или месяцев.

Хроническая боль в пояснице

Иногда боль в спине может стать хронической.

Это происходит, когда оно вызвано обширным и прогрессирующим воспалительным состоянием, затрагивающим нервы, мышцы и суставы.

Причинами такого состояния обычно являются:

• чрезмерная и частая нагрузка на позвоночник, который медленно ослабевает, вплоть до воспаления, из-за тяжелых и повторяющихся движений или слишком долго удерживаемых неправильных поз,
• генерализованное воспалительное состояние, обусловленное одновременным наличием избыточной массы тела, чрезмерного употребления рафинированных продуктов, стресса, употребления алкоголя и курения,
• эмоциональный стресс, предрасполагающий к воспалению.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Вы страдаете от люмбаго? Вот когда нужно встревожиться и какие средства защиты вам нужно принять

Боль в спине, какие существуют типы

Боль в спине: важность постуральной реабилитации

Цервикалгия: почему у нас болит шея?

O.Therapy: что это такое, как это работает и при каких заболеваниях показано

Кислородо-озоновая терапия в лечении фибромиалгии

Гипербарический кислород в процессе заживления ран

Кислородо-озоновая терапия – новый рубеж в лечении артроза коленного сустава

Оценка боли в шее и спине у пациента

«Гендерная» боль в спине: различия между мужчинами и женщинами

Причины острой боли в пояснице

Что нужно знать о травме шеи в экстренных случаях? Основы, признаки и методы лечения

Люмбальная пункция: что такое люмбальная пункция?

Генеральный или местный А.? Откройте для себя различные типы

Интубация под А .: Как это работает?

Как работает местно-регионарная анестезия?

Являются ли анестезиологи основой медицины скорой помощи?

Эпидуральная анестезия для облегчения боли после операции

Люмбальная пункция: что такое спинномозговая пункция?

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): из чего состоит, для чего используется

Что такое поясничный стеноз и как его лечить

Что такое боль в пояснице? Обзор боли в пояснице

Источник

Бьянке Пагина