Злокачественные опухоли кожи: базально-клеточная карцинома (БКК) или базалиома.

By Криштиану Антонино On 27 февраля, 2023

Базалиома, также называемая базально-клеточной карциномой (БКК), представляет собой злокачественный рак кожи. Его причины могут быть разнообразными, от чрезмерного воздействия ультрафиолета до частого посещения солярия, и его типичным проявлением является кожный признак различной формы и размера.

Среди злокачественных новообразований чаще всего встречается базалиома.

По оценкам, это наиболее распространенное из всех других злокачественных новообразований, на его долю приходится 75% случаев рака кожи.

В 95% случаев ею страдают люди старше 40 лет (из них 80% старше 60 лет), а заболеваемость до 20 лет встречается очень редко.

Участки тела, наиболее пораженные, чаще всего подвергаются воздействию солнца.

Базалиома, что это такое

Базалиома — это злокачественный рак кожи, который может возникнуть при наличии определенных триггеров.

Состоит из трех слоев (эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки), кожа является самым большим органом в организме человека.

Опухоли, поражающие его, поражают эпидермис и могут исходить либо из меланоцитов (мы говорим в этом случае о меланоме), либо из поверхностных кератиноцитов (спиноцеллюлярная карцинома), либо из базальных клеток (базалиона), самого глубокого слоя эпидермиса.

Базалиома, относящаяся к немеланоматозным ракам кожи, возникает в результате неконтролируемой пролиферации базальных клеток эпидермиса (которые находятся в непосредственном контакте с первыми клетками дермы).

Это карцинома и, следовательно, злокачественное новообразование, которое возникает в результате чрезмерного размножения неопластической клетки, принадлежащей базальному слою эпидермиса.

Диагноз ставят клинический (наблюдение за поражением кожи) и биопсийный (подтверждение гистотипа поражения).

Базалиома: симптомы и виды

Основным симптомом базалиомы является появление кожных признаков на любом участке тела.

Однако наиболее уязвимыми участками являются участки, наиболее подверженные воздействию солнца: лицо, кожа головы, шея, плечи, спина, тыльная сторона рук и уши.

Эти поражения выглядят как маленькие узелки жемчужного цвета или розовые пятна, медленно увеличиваются в размерах, иногда могут быть пигментированы и ошибочно приняты за меланому.

Существует несколько подтипов базально-клеточного рака:

наиболее распространенной является узловатая базалиома, которая представляет собой розовый, красный или коричневый куполообразный узел, твердый по текстуре и часто полупрозрачный (настолько, что видны капилляры). Обычно появляется на голове или шее;
поверхностная базалиома (также называемая педжетоидной или бовеноидной) состоит из эритематозного пятна неправильной формы с часто покрытой коркой поверхностью. Обычно появляется на туловище;
инфильтративная базалиома, которая очень агрессивна, представляет собой очень эритематозное и обычно изъязвленное пятно, бляшку или узелок. Он может проникать глубоко в дерму, достигая мышечного слоя, и способен давать метастазы;
микронодулярная базалиома, встречающаяся очень редко, состоит из небольших гнезд округлых или удлиненных базалоидных клеток;
Базалиома morpheaform (также называемая склеродермой или рубцеванием) представляет собой желтоватое или жемчужное пятно или бляшку с гладкой слегка приподнятой или атрофической поверхностью, неравномерно размытыми краями и твердой текстурой. Обычно это происходит на голове и туловище;
базально-сквамозная (или метатипическая) базалиома имеет некоторые черты, типичные для спиноцеллюлярной карциномы, очень агрессивна и имеет более высокий метастатический потенциал, чем другие базально-клеточные карциномы;
кистозная базалиома отличается голубыми, пурпурными или серыми узелками, часто множественными;
фиброэпителиальная базалиома (или фиброэпителиома Пинкуса) представляет собой нежно-розовый или красный экзофитный узелок с мягкой текстурой и часто блестящей поверхностью. Обычно он появляется в пояснично-крестцовой области у женщин европеоидной расы в возрасте от 30 до 50 лет;
пигментная базалиома наиболее распространена в азиатском населении и на первый взгляд может быть ошибочно принята за меланому;
Язвенная базалиома грызунов (также известная как язва Якоба) имеет сходный вид с узловатой базалиомой, но с центральным некрозом. Очень агрессивный, если его не удалить, он может вызвать язвы, настолько заметные, что они достигают кости. Обычно поражает нос;
полиповидная базалиома состоит из экзофитных полиповидных узелков, появляющихся на голове и шее;
поревидная базалиома может напоминать звезду или кожную пору, появляется на участках лица, богатых сальными железами (лоб, нос, носогубные борозды);
аберрантная базалиома появляется в аномальных местах, таких как подмышки, соски, мошонка, вульва и промежность.

Базалиома: причины

Базалиома возникает в результате генетической мутации, в большинстве случаев вызванной чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей или ламп для загара.

Затем есть другие факторы риска, которые связаны с более высокой вероятностью возникновения новообразования:

светлый фототип кожи, так как в светлой коже содержится меньше меланина (пигмента, защищающего кожу от УФ-излучения);
слабая иммунная система из-за приема иммунодепрессантов, преклонного возраста или из-за заболеваний, приводящих к иммунодепрессии;
генетическая предрасположенность к развитию рака кожи;
воздействие ультрафиолетового излучения при фототерапии (терапия, обычно назначаемая для лечения акне, псориаза или других кожных заболеваний);
воздействие мышьяка.

Базалиома: диагноз

Если вы заметили изменения на коже, особенно если появилась незаживающая рана или небольшая язва, необходимо обратиться к врачу.

Только профессионал сможет провести объективное обследование, чтобы диагностировать причину «пятна» и назначить наиболее подходящий курс лечения.

Диагноз ставится после объективного исследования и биопсии.

Дерматолог будет внимательно наблюдать за поражением через дерматоскоп, оптический инструмент, который позволяет наблюдать подкожные узоры, которые лучше всего не видны невооруженным глазом, помогая их распознавать.

Затем он спросит о состоянии здоровья пациента, симптомах, которые он испытывает, и его привычках образа жизни.

Однако единственным способом определить природу аномального поражения является биопсия.

Взяв фрагмент ткани с подозреваемого участка кожи и рассмотрев его под микроскопом, можно обнаружить наличие раковых клеток.

Базалиома: терапия

Дерматологам доступно несколько терапевтических методов лечения базалиомы.

Выбор зависит от размера, локализации и типа поражения, а также от клинического состояния пациента и сопутствующей патологии.

Целью операции является удаление карциномы с помощью наиболее подходящей техники:

кюретаж кожи (соскоб кожи) в сочетании с электрокоагуляцией (для остановки кровотечения) показан при появлении небольших поражений на конечностях;
хирургическое иссечение является «классическим» решением, которое включает удаление поражения через разрез (однако может образоваться неприглядный шрам, особенно на более открытых участках, таких как лицо);
криотерапия предполагает нанесение на очаг поражения жидкого азота: он замораживает опухолевые клетки, нейтрализуя их;
фотодинамическая терапия (или ФДТ) использует фотосенсибилизирующие вещества, которые для выполнения своей функции должны активироваться источником света;
Хирургия Моса заключается в удалении очага поражения слой за слоем, наблюдение за каждым из них под микроскопом: операция заканчивается, когда первый слой полностью освобождается от раковых клеток;
лазерная терапия, показанная на пальцах и половых органах, заключается в воздействии на пораженный участок светового луча, который испаряет опухоль, вызывая очень небольшую кровопотерю и не повреждая окружающие ткани;
лучевая терапия убивает опухолевые клетки, воздействуя на них высокоэнергетическим рентгеновским излучением.

В качестве альтернативы хирургическому лечению базалиому можно лечить специальными препаратами: топические химиотерапевтические средства представляют собой кремы, разработанные для уничтожения раковых клеток, в то время как топические иммунотерапевтические препараты, активируя ответ иммунной системы, разрушают карциному.

При своевременной диагностике и лечении у базалиомы очень высокая скорость излечения.

Однако необходимо внимательно и постоянно следить за кожей на предмет рецидива или других видов рака.

Базалиома, как ее предотвратить

Чтобы предотвратить возникновение базалиомы, важно не подвергать себя бесконтрольному воздействию солнца.

В частности, необходимо избегать воздействия солнечных лучей в самые жаркие часы, всегда пользоваться защитными кремами, особенно если кожа очень светлая, избегать ламп для загара, проверять кожу даже в самых скрытых местах, обращаться к врачу при появлении любых небольших подозрительное поражение.

Похожие сообщения