Мониторируемая анестезия: что это такое и когда использовать сознательную седацию
Контролируемая анестезия (MAC), также известная как седация в сознании или сумеречный сон, представляет собой тип седации, который вводится через капельницу, чтобы сделать пациента сонным и спокойным во время процедуры.
Пациент, как правило, бодрствует, но сонный и может следовать инструкциям по мере необходимости.
Этот тип седации используется при амбулаторных процедурах, таких как колоноскопия, когда ожидается, что пациент отправится домой после полного прекращения действия анестезии.
Контролируемая анестезия: как ощущается сумеречный сон
Уровень седации, обеспечиваемый этим типом анестезии, может варьироваться от легкой, когда пациент просто чувствует себя очень расслабленным, до более сильной седации, когда пациент не осознает, что происходит, и просыпается только от значительной стимуляции.
Пациент может чувствовать себя глупо и немного сонно, или при более высоких дозах может в основном спать.
В целом, при более легкой седации пациент может говорить, слышать окружающие предметы, отвечать на вопросы и выполнять команды.
Они знают о процедуре, но не испытывают боли и, как правило, не беспокоятся о том, что происходит.1
При более сильной седации пациент дышит самостоятельно, но не осознает, что его окружает, и, как правило, не «бодрствует».
Хотя пациент может находиться под сильным седативным действием, этот тип анестезии отличается от общей анестезии, поскольку пациент не парализован химически и ему не требуется помощь при дыхании.
Показатели жизнедеятельности тщательно контролируются, чтобы убедиться, что они стабильны на протяжении всей процедуры.2
Одним из препаратов, обычно используемых для этого типа седации, является пропофол, также известный как Диприван, который вводится внутривенно и внешне очень похож на молоко.
Это лекарство вводится внутривенно, и его действие быстро прекращается (менее чем за десять минут для большинства людей), поэтому пациент может проснуться вскоре после завершения процедуры.3
В зависимости от используемых лекарств и вводимых доз пациент может помнить или не помнить процедуру.
мониторинг
Поскольку уровень седации варьируется, процесс контролируется, и анестезиолог постоянно присутствует, чтобы постоянно контролировать жизненные показатели пациента и поддерживать или регулировать уровень седации по мере необходимости.
Обычно это означает использование как минимум манжеты для измерения артериального давления и монитора уровня кислорода.
Как правило, на грудную клетку накладывают электроды для мониторинга частоты сердечных сокращений пациента и ЭКГ на протяжении всей процедуры.4
Сознательная седация, когда она используется
Этот тип седации часто используется при небольших хирургических процедурах и стоматологических процедурах и может сочетаться с местной или регионарной анестезией для уменьшения боли.
Процедуры, которые позволяют заглянуть внутрь тела, такие как бронхоскопия (дыхательные пути и легкие), колоноскопия (толстая кишка) и эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС/верхний отдел желудочно-кишечного тракта (горло, пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки), часто используют этот метод. вид анестезии.
Побочные эффекты
Пациенты, находящиеся под седацией в сознании, часто имеют меньше побочных эффектов, чем те, кто находится под полной общей анестезией.
Наиболее частым побочным эффектом является тошнота, но некоторые пациенты испытывают как тошноту, так и рвота.5
Если вы испытывали тошноту или рвоту после анестезии в прошлом, обязательно сообщите об этом своему анестезиологу, чтобы он мог дать лекарство, чтобы предотвратить это в будущем.
Ссылки:
- Дас С, Гош С. Контролируемая анестезия: обзор. J Анестезиол Клин Фармакол. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
- Сон Х.М., Рю Дж.Х. Контролируемая анестезия в операционной и за ее пределами. корейский J анестезиол. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
- Лундстрем С., Твайкросс Р., Михальо М., Уилкок А. Пропофол. J Управление симптомами боли. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
- Маурер В.Г., Уолш М., Виазис Н. Основные требования к мониторингу пациентов в состоянии седации: артериальное давление, пульсоксиметрия и ЭКГ.. пищеварение. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
- МедлайнПлюс. Сознательная седация при хирургических процедурах.
Читайте также:
Дыхательная недостаточность: каковы признаки дыхательной недостаточности у новорожденных?
Тетрада Фалло: диагностика, пренатальная диагностика и дифференциальная диагностика
Педиатрия / Возвратная лихорадка: поговорим об аутовоспалительных заболеваниях
SCCM выпускает рекомендации PANDEM для детей и младенцев в критическом состоянии
Роль мониторинга сердца плода в определении необходимости кесарева сечения
Как медицинские работники определяют, действительно ли вы без сознания