Ожирение и бариатрическая хирургия: что нужно знать
Ожирение является хроническим, серьезным и изнурительным заболеванием. Избыточная масса тела вызывает значительные физические и психологические изменения и часто существенно влияет на жизнь пострадавших
Энергия и желание двигаться уменьшаются с каждым прибавляемым к телу килограммом, что также связано с трудностью выполнения движений.
И поэтому даже прогулка или игра с детьми могут стать затрудненными из-за значительного потоотделения, одышки и болей.
И это еще не все: как показали многочисленные исследования, он тесно связан с такими заболеваниями, как диабет, болезни сердца, гипертония и рак.
Хорошая новость заключается в том, что ожирение также можно лечить с помощью бариатрической хирургии.
Важно полагаться на центры с солидным опытом и специальными знаниями в этой области.
Риски ожирения
Ожирение не только само по себе является болезнью, как теперь признано, но, в свою очередь, может способствовать возникновению других заболеваний.
Лишний вес нагружает суставы и позвоночник, что в долгосрочной перспективе приводит к серьезным заболеваниям костно-суставной системы.
Кроме того, он влияет на сон, приводя к так называемому «синдрому обструктивного апноэ во сне», характеризующемуся многочисленными микропробуждениями, о которых человек не подозревает, но которые приводят к значительной усталости, как только человек просыпается утром.
В результате ожирения также развиваются серьезные метаболические заболевания, которые легко переходят в хроническую форму и трудно поддаются медикаментозной терапии.
Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет – это лишь некоторые из наиболее важных заболеваний, которым способствует и усугубляет ожирение.
Наконец, у лиц, страдающих морбидным ожирением, повышен риск развития новообразований (ободочной кишки, молочных желез), гастроэзофагеального рефлюкса (связан с 30% больных), урологических, дерматологических и психиатрический проблемы.
Когда диеты и лекарств недостаточно: бариатрическая хирургия
Бариатрическая хирургия или хирургия ожирения в настоящее время дает возможность добиться снижения веса у пациентов с патологическим ожирением, устойчивым к медикаментозному, фармакологическому и диетическому лечению.
Потеря веса, достигнутая с помощью этого типа операции, приводит к серьезным изменениям в жизни пациентов.
Помимо содействия важному улучшению восприятия собственного образа со всеми вытекающими психологическими преимуществами, он снижает риск развития и усугубления сопутствующих патологий.
В частности, в случае пациентов с диабетом хирургическое вмешательство, как было показано в нескольких исследованиях, более эффективно, чем только медикаментозная терапия.
Вот почему при наличии патологического или осложненного ожирения единственным терапевтическим решением является бариатрическая хирургия.
Ожирение, когда показана бариатрическая операция
В соответствии с директивами Американского общества метаболической и бариатрической хирургии и Итальянского общества хирургии ожирения, бариатрическая хирургия показана только тогда, когда у пациента имеется тяжелое морбидное ожирение, то есть форма ожирения с индексом массы тела (ИМТ или ИМТ) >40. или когда он составляет от 30 до 39 и связан как минимум с 1 крупной патологией, связанной с ожирением: артериальной гипертензией, сахарным диабетом, апноэ во сне, патологией суставов и т. д.
Возраст пациентов, которым показана операция, колеблется от 18 до 68 лет.
Хирургическое вмешательство может рассматриваться только у пациентов с ИМТ от 30 до 35 и у пациентов старше 65 лет, если оно одобрено специальной междисциплинарной командой, состоящей из различных профессиональных деятелей (анестезиолог, хирург, терапевт), которые после установления наличие сниженного качества жизни из-за ожирения и наличие сопутствующих заболеваний, оценить соотношение риска и пользы оперативного вмешательства и дать добро на операцию.
Противопоказаниями к операции являются: тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, терминальные заболевания легких, онкологические заболевания в стадии активного лечения, портальная гипертензия, алкогольная/наркотическая зависимость, когнитивные нарушения.
Предоперационный путь
Большое значение с точки зрения бариатрической хирургии имеет предоперационный курс, который является основополагающим для того, чтобы изучить больного, чтобы иметь возможность выбрать наиболее подходящую операцию, узнать его текущее состояние здоровья, оценить возможное наличие неправильно диагностированных патологий и подготовить его наилучшим образом.
Во время предоперационного курса пациента оценивают несколько специалистов, имеющих опыт работы в области бариатрической хирургии.
Именно благодаря сотрудничеству этих разных фигур как до, так и после операции бариатрическая хирургия находит источник успеха.
Многопрофильная команда, которая оценивает пациента, который является кандидатом на бариатрическую хирургию, состоит из:
- хирург;
- анестезиолог;
- кардиолог;
- психолог;
- диетолог.
Психологические обследования позволяют выявить элементы абсолютного противопоказания к хирургическому вмешательству: психоз, в том числе шизофрения, наркомания, откровенный алкоголизм, перенесенное сексуальное насилие, нестабильность супружеских или супружеских отношений, предшествующие суицидальные попытки являются элементами, препятствующими хирургическому вмешательству.
Диетическое обследование позволяет уточнить время и характер возникновения состояния ожирения, его течение во времени, продолжительность периодов ремиссии, появление и тяжесть рецидивов.
Еще одним элементом является заметное совпадение расстройств пищевого поведения, в частности переедания, влияющее на выбор хирургического вмешательства.
По результатам плановых анализов крови и проведенных инструментальных исследований (гастроскопия, манометрия, УЗИ брюшной полости, полисомнография) также могут потребоваться дополнительные обследования у других специалистов, таких как эндокринолог, гастроэнтеролог-гепатолог, пульмонолог, психиатр.
Переплетение различных профессиональных фигур необходимо для правильной оценки состояния больного, подтверждения показаний к операции и выбора наиболее эффективной диагностическо-терапевтической стратегии с учетом того, что в каждом квалифицированном центре имеется хотя бы одна рестриктивная, смешанная или мальабсорбционная вмешательства в его багаж.
У пациентов с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса или наличием эзофагита во время гастроскопии также проводят эзофагеальную манометрию для оценки давления в клапане между пищеводом и желудком (НПС или нижний пищеводный сфинктер).
Это обследование имеет решающее значение для выбора операции, а также для лечения рефлюкса желудочного сока.
Читайте также:
Обструктивное апноэ сна: что это такое и как его лечить
Ожирение в среднем возрасте может влиять на более раннюю болезнь Альцгеймера
Педиатрия / целиакия и дети: каковы первые симптомы и какое лечение следует проводить?
Вирусные инфекции в Великобритании, опасные вирусы и бактерии распространены в Великобритании
Инфекция Clostridioides: старая болезнь, которая стала серьезной проблемой в секторе здравоохранения
Бактерии кишечника ребенка могут предсказывать ожирение в будущем
Смерть от детской кроватки (SIDS): профилактика, причины, симптомы и показатели заболеваемости