Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): обзор

By Криштиану Антонино On Декабрь 6, 2022

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется повторяющимися мыслями, образами или импульсами. Они вызывают тревогу/отвращение и «вынуждают» человека выполнять повторяющиеся материальные или умственные действия, чтобы успокоиться.

Иногда навязчивые идеи также неправильно называют маниями или фиксациями.

Как следует из названия, обсессивно-компульсивное расстройство предполагает наличие таких симптомов, как навязчивые идеи и компульсии.

Не менее 80% обсессивных больных имеют обсессии и компульсии, менее 20% — только обсессии или только компульсии.

Распространение ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поражает от 2 до 3% людей в течение жизни, независимо от пола.

Это может начаться в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте. Во многих случаях первые симптомы появляются очень рано, в большинстве случаев в возрасте до 25 лет (15% субъектов помнят начало в возрасте около 10 лет).

Если ОКР не лечится должным образом, прежде всего с помощью специфической когнитивно-поведенческой психотерапии, оно имеет тенденцию становиться хроническим и ухудшаться со временем.

Обсессии и компульсии при ОКР

Навязчивые идеи — это навязчивые и повторяющиеся мысли, образы или импульсы, которые воспринимаются человеком, испытывающим их, как неконтролируемые.

Такие идеи воспринимаются как тревожные и обычно расцениваются как необоснованные или чрезмерные.

Навязчивые идеи при ОКР активируют неприятные и очень сильные эмоции, особенно тревогу, отвращение и вину.

Следовательно, они чувствуют потребность сделать все возможное, чтобы успокоить себя и управлять своими эмоциональными переживаниями. бедствие.

Компульсии, типичные для обсессивно-компульсивного расстройства, также называют церемониальными или ритуальными.

Это повторяющиеся действия (например, проверка, стирка/стирка, заказ и т. д.) или умственные действия (молитва, повторение формул, счет), направленные на сдерживание эмоционального дискомфорта, вызванного мыслями и импульсами, характеризующими навязчивые идеи, описанные выше.

Принуждения легко превращаются в жесткие правила поведения и определенно чрезмерны, иногда причудливы в глазах наблюдателей.

Типы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Страдающие обсессивными расстройствами могут:

чрезвычайно бояться грязи, микробов и/или отвратительных веществ;
бояться непреднамеренного причинения вреда себе или другим (любого характера: здоровью, хозяйственному, эмоциональному и т. д.) путем ошибок, неосторожности, невнимательности, невнимательности;
боязнь потерять контроль над своими импульсами, став агрессивным, извращенным, самоповреждающим, кощунственным и т. д.; а также
постоянные сомнения в своих чувствах к партнеру или в своей сексуальной ориентации, даже если они обычно признают, что это необоснованно;
чувство необходимости выполнять действия и располагать предметы всегда «правильным образом», завершенным, «хорошо сделанным».

Симптомы ОКР

Симптомы ОКР весьма разнообразны, но на практике обычно выделяют несколько типов.

Некоторые пациенты могут иметь более одного типа расстройства одновременно или в разное время своей жизни.

загрязнение

Симптомами являются навязчивые идеи и компульсии, связанные с маловероятными (или нереальными) инфекциями или загрязнениями.

«Загрязняющими» веществами часто становятся не только объективная грязь, но и моча, фекалии, кровь и шприцы, сырое мясо, больные люди, половые органы, пот и даже мыло, растворители и моющие средства, содержащие потенциально «вредные» химические вещества.

Иногда грязные чувства провоцируются даже аморальными мыслями или воспоминаниями о травмирующих событиях без какого-либо контакта с загрязнителями. В этом случае мы говорим о ментальном загрязнении.

Если человек вступает в контакт с одним из «загрязняющих» агентов или во всяком случае чувствует себя грязным, он осуществляет ряд навязчивых (ритуалов) мытья, очистки, стерилизации или дезинфекции.

Это делается для того, чтобы нейтрализовать действие микробов и успокоиться относительно возможности заражения или избавиться от чувства грязи и отвращения.

Контроль обсессивно-компульсивного расстройства

Симптомами являются навязчивые идеи и принуждения, включающие длительные и повторяющиеся проверки без необходимости, направленные на устранение или предотвращение серьезных несчастий или несчастных случаев.

Люди, которые страдают от этого, как правило, проверяют и перепроверяют.

Это делается для того, чтобы убедиться, что сделано все возможное для предотвращения любой возможной катастрофы.

Иногда для успокоения по поводу навязчивого сомнения в том, что сделал что-то не так и не помнит об этом.

В эту категорию входят такие симптомы, как проверка того, что вы закрыли двери и окна дома, двери автомобиля, газовый и водопроводный кран, жалюзи гаража или аптечку.

А также выключать электрические плиты или другие приборы, свет во всех комнатах дома или фары автомобиля.

Или что вы не потеряли личные вещи, уронив их, или что вы случайно не сбили кого-то своей машиной.

Чистые навязчивые идеи

Симптомы — это мысли или, чаще, образы, относящиеся к сценам, в которых человек проявляет нежелательное и неприемлемое поведение.

Они бессмысленны, опасны или социально неприемлемы (нападение на кого-либо, гомосексуальные или педофильные отношения, измена партнеру, сквернословие, совершение богохульных действий, оскорбление близких и т. д.).

У этих людей нет ни ментальных ритуалов, ни компульсий, только навязчивые мысли.

Тем не менее, они реализуют стратегии, чтобы успокоиться.

Например, они мысленно просматривают прошлое, чтобы убедиться, что они не сделали определенных вещей.

Или же они постоянно следят за ощущениями, которые испытывают, и стремятся противостоять нежелательным мыслям и импульсам.

Суеверные навязчивые идеи

Это суеверное мышление, доведенное до крайности.

У субъекта преобладают правила, в соответствии с которыми он должен делать или не делать определенные вещи, произносить или не произносить определенные слова, видеть или не видеть определенные вещи (например, катафалки, кладбища, похоронные плакаты), определенные числа или определенные цвета и т. д. счет или не считать предметы точное количество раз, повторяя или не повторяя определенные действия «нужное» количество раз.

Все это потому, что нарушение правил может иметь решающее значение для исхода событий и привести к негативным последствиям для себя или других.

Этот эффект можно предотвратить, только повторяя действие (например, стирая и переписывая одно и то же слово, думая о положительных вещах) или выполняя какой-либо другой ритуал «против сглаза».

Порядок и симметрия

Те, кто ею страдает, категорически не переносят даже малейшего беспорядка или асимметричного расположения предметов.

Это вызывает у него неприятное ощущение отсутствия гармонии и логики.

Книги, простыни, ручки, полотенца, видеокассеты, компакт-диски, одежда в гардеробе, тарелки, кастрюли, чашки должны быть идеально выровнены, симметричны и упорядочены в соответствии с логической последовательностью (например, размер, цвет и т. д.).

Когда этого не происходит, эти люди тратят часы своего времени на перестановку и выравнивание этих объектов, пока не почувствуют себя полностью спокойными и удовлетворенными.

Накопление / накопление

Это довольно редкий тип навязчивых идей, характеризующий тех, кто склонен хранить и накапливать (а иногда даже собирать на улице) малозначительные и бесполезные предметы (старые журналы и газеты, пустые пачки сигарет, пустые бутылки, использованные бумажные полотенца, продукты питания) , из-за огромных трудностей, с которыми им приходится их выбрасывать.

В настоящее время эта проблема считается отличной от настоящего обсессивно-компульсивного расстройства и носит название расстройства накопительства.

Особая форма навязчивой идеи связана с чрезмерным и иррациональным беспокойством по поводу дефектной или деформированной части тела (см. дисморфофобию).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Психотерапия ОКР

Когнитивно-поведенческая психотерапия является методом выбора при лечении обсессивно-компульсивных расстройств.

Она, как понятно из названия, состоит из двух дополняющих друг друга видов психотерапии: поведенческой психотерапии и когнитивной психотерапии.

Поведенческие вмешательства

Наиболее широко используемый метод в рамках поведенческого подхода к лечению ОКР — это предотвращение воздействия и реакции. Он показал наивысший уровень эффективности.

Воздействие раздражителя, вызывающего тревогу, основано на том факте, что тревога и отвращение имеют тенденцию спонтанно уменьшаться после длительного контакта с самим раздражителем.

Таким образом, людей, одержимых микробами, можно поощрять оставаться в контакте с объектами, «содержащими микробы» (например, собирать деньги), пока тревога не утихнет.

Повторение воздействия, которое должно осуществляться крайне постепенно и переносимо для больного, позволяет уменьшить тревогу вплоть до ее полного исчезновения.

Чтобы техника воздействия была более эффективной при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, необходимо, чтобы она сопровождалась техникой предотвращения реакции.

Обычное ритуальное поведение, которое следует за началом навязчивой идеи, приостанавливается или, по крайней мере, первоначально откладывается.

Возьмем предыдущий пример: человека с навязчивыми симптомами, связанными с микробами, подвергают воздействию стимула, провоцирующего тревогу, и просят заставить себя не выполнять ритуал омовения, ожидая спонтанного исчезновения тревоги.

Короче говоря, соблюдается принцип «смотри страху в лицо, и он перестанет тебя беспокоить».

Когнитивные вмешательства

Когнитивная психотерапия направлена на лечение ОКР путем модификации некоторых автоматических и дисфункциональных мыслительных процессов.

В частности, он действует на чрезмерное чувство ответственности, на чрезмерное значение, придаваемое мыслям, на переоценку возможности контроля над своими мыслями и на переоценку опасности тревоги, составляющие основные когнитивные искажения больных ОКР. .

Медикаментозная терапия ОКР

Фармакологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства исторически характеризовалось использованием трициклического антидепрессанта кломипрамина (анафранила).

В последнее время широкое распространение получило использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые, при существенной терапевтической эквивалентности, продемонстрированной различными исследованиями, вызывают меньше побочных эффектов.

Для эффективного антиобсессивного лечения молекулами антидепрессантов в руководствах предлагается использовать дозы, близкие к максимально допустимым для каждой молекулы.

До получения положительного клинического ответа может пройти от десяти до двенадцати недель.

Процент пациентов, который может варьироваться от 30 до 40%, не отвечает на фармакологическое лечение ОКР.

Даже у пациентов, которые значительно реагируют на фармакологическое лечение, степень ответа обычно неполная, и лишь немногие пациенты полностью избавляются от симптомов.

Для достижения терапевтической эффективности может быть показана комбинация кломипрамина и препарата СИОЗС, внутривенно вводимый кломипрамин (который, как было показано, является эффективной терапией для лечения обсессивного перорального лечения) или нейролептики последнего поколения, такие как рисперидон (Риспердал). , Беливон), оланзапин (зипрекса) и квитапин (сероквель).

В любом случае фармакологическая терапия, которая может только помочь, всегда должна сопровождаться когнитивно-поведенческой терапией, вмешательством первого выбора для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

БИБЛИОГРАФИЯ

Абрамовиц, Дж. С., Маккей, Д., и Сторч, Э. (2017). Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам. Уайли-Блэквелл

Детторе, Д. (2002). Il беспокойство оссессивно-компульсивное. Характеристика клиники и техники интервенто. Милан: Макгроу Хилл

Манчини Ф. (кура ди) (2016). La mente ossessiva. Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Милан: Raffaello Cortina Editore

Мелли, Г. (2018). Винсер ле осессиони. Capire е afffrontare иль Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Тренто: Centro Studi Erickson.

Национальный институт психического здоровья

Википедия.

Источник

ИПСИКО

Медицина ползунок