Детский имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): в чем отличия и особенности?
Автоматический имплантируемый дефибриллятор (также называемый ИКД от английского Implantable Cardioverter Defibrillator) — сложное устройство, спасающее жизнь детям с серьезными нарушениями сердечного ритма.
Автоматический имплантируемый дефибриллятор — очень сложное устройство, используемое для предотвращения внезапной смерти.
Пациентами-кандидатами на имплантацию этого устройства являются те, кто:
- Имеют злокачественную желудочковую аритмию или остановку сердца;
- Имеют в силу своих особенностей и заболевания высокий риск развития желудочковой аритмии или остановки сердца.
Это небольшое электронное устройство, которое постоянно регистрирует все сердечные сокращения и вмешивается, когда возникает серьезная аритмия.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) в основном состоит из 3 компонентов:
- Батарея;
- Микропроцессор (маленький компьютер). Батарейка и микропроцессор заключены в металлический корпус размером несколько больше обычного спичечного коробка;
Один или несколько электрических проводов, помещенных в сердце или на нем (отведения), которые передают электрический сигнал от сердечной мышцы к Дефибриллятор под сердцем и наоборот.
Микропроцессор отвечает за координацию всего процесса, и в зависимости от типа устройства и настроек, запрограммированных кардиологом, автоматический имплантируемый дефибриллятор может проводить одну или несколько электрических терапий, наиболее распространенным из которых является поражение электрическим током (также известный как DC Shock), точно так же, как обычные внешние дефибрилляторы, используемые в больницах.
Все видели их если не в больницах, то в каком-то из многочисленных телесериалов, действие которых происходит в больницах.
В основном, если возникает аритмия и аномальное ускорение сердечного ритма (тахикардия) выше установленного безопасного предела, риск остановки сердца неизбежен.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) немедленно обнаруживает аритмию и запускает электрический разряд для нормализации сердечного ритма.
Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД), которые также функционируют как кардиостимуляторы, способны обнаруживать аномальное замедление сердечного ритма (брадикардию) и стимулировать сердце, чтобы оно снова начало нормально биться, не больше и не меньше, чем кардиостимулятор.
Автоматический имплантируемый генератор дефибриллятора имплантируется под кожу, в подкожный
У детей с массой тела более 35-40 кг имплантацию генератора проводят в грудном отделе, под ключицей, при этом отведения, идущие на стимуляцию внутренней поверхности полостей сердца (эндокардиальная имплантация), проходят по крупным венам: подключичной вены, верхней полой вены, чтобы достичь правого предсердия, а затем правого желудочка.
У детей с массой тела менее 15-20 кг и у тех, у кого нет возможности добраться до сердечных камер из вен, имплантация вместо операции на сердце с размещением электродов на наружной поверхности сердца (эпикардиальная имплантация) генератор помещают в подкожный карман на уровне живота.
От 20 до 30-35 кг имплантация может быть смешанной, с отведениями на наружной поверхности сердца (эпикардиально) для регистрации злокачественной аритмии и отведениями, достигающими внутренней поверхности сердца по венам для выполнения дефибрилляции.
Эти типы имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов (ИКД) также способны стимулировать сердце, когда оно не может делать это автономно, как обычный кардиостимулятор.
В последние годы к традиционному имплантируемому кардиовертеру-дефибриллятору (ICD) присоединился полностью подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD), который позволяет проводить дефибрилляцию в отсутствие электродов, размещенных внутри сердца.
Из-за своего размера S-ICD может быть имплантирован только педиатрическим пациентам немного старше, как правило, с массой тела более 35 кг и индексом массы тела более 20.
Следует отметить, что подкожные устройства (S-ICD) в настоящее время не могут функционировать как кардиостимуляторы, т.е. обеспечивать антитахикардическую и антибрадикардическую стимуляцию.
Как правило, в конце имплантации каждого имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) проверяется, правильно ли работает устройство, вызывает ли аритмия и оценивается, способен ли имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) распознавать и прерывать ее.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) является достаточно безопасной операцией.
Однако, как и любая операция, она может иметь немедленные осложнения, такие как: инфекция, аллергические реакции, повреждение кровеносных сосудов, коллапс легкого из-за кровотечения или инфильтрации воздуха, перфорация миокарда и кровотечение в кармане кардиостимулятора.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) должен регулярно (примерно каждые 6 месяцев) проверяться врачами и техниками, так как со временем устройство может перестать функционировать должным образом: кабели могут сместиться или порваться, состояние сердца может ухудшиться, другие устройства создавать помехи для электрических сигналов, батарея может разрядиться или перестать работать должным образом.
Батареи имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) могут работать от 5 до 7 лет в зависимости от активности устройства.
Однако некоторыми функциями, в том числе состоянием батареи, также можно управлять дистанционно с помощью телемедицины.
Также необходимо раз в 2 года делать рентген грудной клетки для проверки положения и степени натяжения отведений, которые могут меняться по мере роста пациента.
Если устройство срабатывает (вызывает поражение электрическим током), семье и пациенту не нужно беспокоиться: по всей вероятности, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) вмешался, чтобы прервать аритмию и спасти ребенку жизнь.
Если было проведено 1 или 2 вмешательства в короткие сроки и у пациента нет особых симптомов, рекомендуется связаться с центром, в котором он проходит лечение, чтобы назначить контрольный осмотр в течение 48 часов.
Аппарат предоставит врачу информацию о вмешательстве, позволяя проверить его адекватность и правильность функционирования.
Если, с другой стороны, происходят повторные вмешательства и если у пациента возникают серьезные симптомы или аритмия, а имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) не вмешивается, его или ее следует проверить в ближайшей больнице, поскольку устройство может работать ненадлежащим образом или его или состояние ее сердца могло измениться.
Владельцу имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) предоставляется документация Центра имплантации относительно его устройства и того, как оно было запрограммировано; эти документы следует всегда носить с собой, чтобы любой врач мог понять, как работает устройство, и принять соответствующие меры.
Читайте также
В чем разница между кардиостимулятором и подкожным дефибриллятором?
Что такое имплантируемый дефибриллятор (ИКД)?
Что такое кардиовертер? Обзор имплантируемого дефибриллятора
Детский кардиостимулятор: функции и особенности
Остановка сердца: почему управление дыхательными путями важно во время сердечно-легочной реанимации?
Дополнительный кислород: баллоны и вентиляционные опоры в США
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Кардиомиопатии: что это такое и как лечить
Алкогольная и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, что вызывает ее и как ее лечить
Кардиостимулятор сердца: как это работает?