Детский мочевой камень: что это такое, как лечить
Детский мочевой камень: он состоит из образования камней в мочевыводящих путях. Прогноз благоприятный, если заболевание диагностировано на ранней стадии.
Мочевой конкремент или мочекаменная болезнь – это образование камней в мочевыводящих путях.
В отличие от взрослых, локализация камней преимущественно почечная, а частота рецидивов выше в пять раз, так как чаще всего связана с нарушением обмена веществ, например, цистинурией или оксалурией, и другими генетическими заболеваниями.
За последние годы заболеваемость почечно-мочеточниковым конкрементом у детей увеличилась примерно на 20%, вероятно, из-за различных пищевых привычек и роста ожирения.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Что вызывает мочекаменную болезнь?
Камень представляет собой твердую массу, которая образуется из кристаллов, образующихся с мочой и растущих внутри почечных канальцев (внутрипочечных структур).
Большинство камней образуются из оксалата кальция и фосфата кальция. Реже они образуются за счет цистина (цистинурия) или мочевой кислоты.
Во многих случаях заболевание представляет собой изолированную проблему, но в менее частых случаях - около 1-2% - может быть вызвано пороками развития мочевыводящих путей.
Мочевой конкремент у детей – каковы симптомы?
По сравнению со взрослыми симптомы, которыми может проявляться заболевание, отличаются и часто связаны с возрастом ребенка.
В некоторых случаях диагноз ставится случайно, например, после УЗИ брюшной полости, проведенного по другим показаниям, таким как рецидивирующая боль в животе, подозрение на инфекцию мочевыводящих путей или просто после контрольного УЗИ.
В других ситуациях единственным симптомом является наличие более или менее обильной крови в моче: так называемая гематурия.
У детей старшего возраста симптом часто более отчетливый и проявляется так называемой почечно-мочеточниковой коликой: резкая боль в боку, иррадиирующая в паховую область, очень интенсивная, может сопровождаться тошнотой, рвота и общее недомогание.
Как он диагностируется?
Распознавание симптомов — первый шаг к диагностике;
УЗИ почек и мочевого пузыря является диагностическим инструментом первого выбора, иногда его проницательно предлагает лечащий врач;
Следующим шагом может быть прямое рентгенологическое исследование брюшной полости с адекватной подготовкой кишечника; это показано урологом;
КТ мочевого аппарата без контрастного вещества представляет собой наиболее полную оценку и всегда выполняется по указанию специалиста-уролога, особенно в случаях сложных камней, предварительно оцененных с помощью ультразвука (множественные камни или камни, поражающие большую часть выделительного пути мочевого пузыря). почки, подозрение на камни мочеточника, не визуализирующиеся при УЗИ или прямой рентгенографии брюшной полости).
Как лечат мочекаменную болезнь у детей?
При наличии мелких камней (микролитиаз), даже множественных (2-3 мм) рекомендуется тщательное наблюдение, назначение медикаментозной терапии препаратами цитрата калия и обильное увлажнение.
В случаях, когда требуется более интенсивное лечение, выбор подходящей методики лечения камней зависит от состава и размеров камней, их локализации и анатомии мочевыводящих путей.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)
Это показано в определенных случаях при единичных камнях размером около 1 см.
Он включает в себя использование устройства, которое генерирует акустические ударные волны высокой энергии и фокусирует их на камне, который затем разрушается.
Мелкие фрагменты выводятся с мочой.
Эндоскопическая уретеролитотомия (RIRS: Retrograde IntraRenal Surgery)
Он наиболее показан при наличии камней в поясничном и тазовом мочеточниках с размерами камней не более 2 см у детей старше 2-3 лет.
Эндоскопический зонд, называемый «уретерореноскоп», вводится сначала в уретру, затем в мочевой пузырь и затем вверх по мочеточнику к камню.
Камень дробится специальным лазером, а осколки собираются и извлекаются с помощью специальных «корзин».
Эта техника требует тонких инструментов и значительной ловкости рук и опыта. С появлением гибких уретероскопов техника вышла на новый уровень совершенства.
Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ: чрескожная нефролитотомия)
Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) является наилучшей лечебной процедурой при некоторых формах камней в почках, особенно при плесневых и множественных формах (цистиновые камни, плесневые камни нижней группы чашечек или диаметром от 2 до 3 см).
Как предотвратить мочекаменную болезнь?
Профилактика в основном показана детям с отягощенным семейным анамнезом (мать, отец, братья и сестры, дедушки и бабушки).
Прежде всего, прилагаются усилия, чтобы дать родителям и педиатру правильные показания относительно адекватного потребления воды, диеты с низким содержанием натрия, нормокалорийной и нормопротеиновой, которую следует назначать, начиная с отлучения от груди.
Прогноз мочекаменной болезни:
В тех случаях, когда имеется ранняя диагностика заболевания, прогноз благоприятный.
В тех случаях, когда диагноз ставится поздно из-за отсутствия симптомов и заболевание вызывает обструкцию выделительного пути с поражением почек, прогноз может быть тяжелым, даже с серьезной функциональной потерей почки.
К счастью, эти случаи очень редки.
Читайте также:
Педиатрия / Возвратная лихорадка: поговорим об аутовоспалительных заболеваниях
Что такое панкреатит и каковы симптомы?
Камни в почках: как они образуются и как их избежать