Рак поджелудочной железы: каковы характерные симптомы?
Рак поджелудочной железы, который в 60% случаев возникает в головке, становится очевидным, когда определенные клетки бесконтрольно размножаются и очень агрессивно проникают в железу, двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие пути и преждевременно метастазируют в другие отделы (преимущественно в печень через воротную вену, которая проходит через него)
Поджелудочная железа представляет собой орган треугольной формы, расположенный в центральной и самой глубокой части брюшной полости, между желудком и позвоночником.
Он разделен на три части:
- самая большая часть, которая непосредственно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой и называется головкой;
- средний, который находится в промежуточном положении и называется корпусом;
- более тонкий и дистальный, соприкасающийся с селезенкой, который называется хвостом.
Поджелудочная железа выполняет двойную функцию: эндокринную, с одной стороны, и экзокринную, с другой.
Первый термин относится к его способности выделять в кровоток синтезируемые им гормоны (инсулин и глюкагон, которые позволяют регулировать уровень глюкозы в крови), в то время как экзокринная функция заключается в выработке пищеварительных ферментов, которые при введении непосредственно в пищеварительный канал на уровне двенадцатиперстной кишки способствуют и кондиционируют процесс пищеварения вместе с желчью.
Рак поджелудочной железы: частота заболевания
Сегодня, к сожалению, рак поджелудочной железы по-прежнему относится к числу опухолей с самым тяжелым прогнозом, отчасти потому, что это заболевание на ранних стадиях (когда оно, несомненно, имело бы более высокий предел излечимости) не дает четких симптомов, а к тому времени, когда они появляются, уже начал распространяться на окружающие органы, и шансы на излечение очень малы.
За последние 15 лет заболеваемость этим заболеванием в нашей стране увеличилась примерно на 59%, при этом число новых диагнозов в год увеличилось с 8,602 в 2002 году до 13,700 в прошлом году.
Характерные симптомы рака поджелудочной железы
Ранняя диагностика рака поджелудочной железы, как мы уже говорили, чрезвычайно сложна, так как начальные симптомы заболевания в большинстве своем довольно неспецифичны, трудно интерпретируются и легко связываются с другими патологическими процессами.
В самом деле, больные обычно сообщают о постепенном появлении таких жалоб, как анорексия, состояние общего недомогания, тошнота, утомляемость и боль в средней части желудка или в спине при потере веса, особенно на более поздних стадиях болезни. болезнь.
Боль в средней части желудка является частым симптомом рака поджелудочной железы с иррадиацией в среднюю часть живота или поясничную область.
Особую тревогу вызывает наличие болей в спине, так как чаще всего это указывает на инвазию опухолью внутренностного нервного сплетения, расположенного в этой области.
Часто боль постоянна и прогрессирует с течением времени, особенно после еды или при лежании в постели ночью.
Потеря веса может быть частично связана с анорексией, связанной с раком, но в основном с субклинической мальабсорбцией, вызванной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы из-за обструкции панкреатического протока опухолью.
По этим причинам больные часто жалуются на диарею и зловонный жирный стул.
Тошнота и быстрое чувство насыщения из-за обструкции желудка или замедленного опорожнения желудка опухолью также могут способствовать снижению веса.
Во многих случаях начало диабета трудно контролировать за несколько месяцев до обнаружения рака, поэтому подозрение на рак поджелудочной железы следует рассматривать у пациентов старше 70 лет с впервые установленным диагнозом диабета и без других факторов риска развития. это заболевание.
Наиболее характерным признаком рака головки поджелудочной железы является безболезненная механическая желтуха. Пациенты могут иметь аколичный (белый) стул, темную мочу и неприятный кожный зуд в качестве единственных клинических признаков, прежде чем они или члены их семей заметят изменение цвета кожи.
Врачи обычно могут распознать клиническую желтуху, когда общий билирубин достигает 2.5-3 мг%, в то время как больные или их родственники обычно не замечают клинической желтухи, пока общий билирубин не достигает 6-8 мг%. Во многих случаях депрессивное состояние предшествует появлению клинических симптомов заболевания, таких как мигрирующий тромбофлебит (симптом Труссо) или венозный тромбоз (паранеопластический синдром).
Физикальное обследование рака поджелудочной железы
Боль в средней части желудка с иррадиацией в поясничный отдел, как мы указывали, является наиболее частым симптомом у больных раком поджелудочной железы.
Однако к тому времени, когда симптомы становятся очевидными, около одной трети пациентов все еще не испытывают боли, одна треть испытывает умеренную боль и одна треть сильная боль.
Тем не менее, все пациенты испытывают глубокую боль в какой-то момент клинического течения.
У пациентов с клинической желтухой имеется пальпируемый желчный пузырь (т. е. симптом Курвуазье) и кожные расчесы из-за непреодолимого зуда.
На более поздних стадиях у пациентов выявляют асцит, пальпируемое образование в брюшной полости, гепатомегалию из-за метастазов в печень или спленомегалию из-за обструкции воротной вены.
Подкожные метастазы (также называемые узелком или узелками сестры Марии Джозеф) в околопупочной области указывают на прогрессирующее заболевание.
Метастатическое образование в полости малого таза можно пальпировать при ректальном исследовании (симптом Блюмера).
Метастатический узел может пальпироваться за медиальным концом левой ключицы (узел Вирхова).
Однако могут быть вовлечены и другие лимфатические узлы в шейной области.
Читайте также:
Химиотерапия: что это такое и когда проводится
Рак яичников: симптомы, причины и лечение
Карцинома молочной железы: симптомы рака молочной железы
CAR-T: инновационная терапия лимфом
Что такое CAR-T и как работает CAR-T?
Лучевая терапия: для чего она используется и каковы эффекты
Острый панкреатит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Гестационный диабет, что это такое и как с ним бороться
Рак поджелудочной железы, новый фармакологический подход к уменьшению его прогрессирования
Что такое панкреатит и каковы симптомы?
Камни в почках: что это такое, как их лечить
Симптомы и лечение гипотиреоза
Гипертиреоз: симптомы и причины
Хирургическое лечение недостаточности дыхательных путей: руководство по подкожной хирургии
Рак щитовидной железы: виды, симптомы, диагностика