Вирус папилломы (ВПЧ): симптомы, причины, диагностика и лечение
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), чрезвычайно широко распространена среди населения и передается в основном половым путем.
В большинстве случаев она преходящая и бессимптомная, но в ряде случаев может проявляться доброкачественными поражениями кожи и слизистых оболочек (например, кондиломами, кондиломами или папилломами).
В более редких случаях, когда иммунная система не может быстро уничтожить вирус, папилломы могут вызывать предраковые клеточные трансформации (дисплазии), которые, если их не лечить должным образом, могут развиться в рак шейки матки.
ВПЧ-инфекция считается важнейшим фактором риска возникновения этого новообразования, для женщин вторым по частоте после рака молочной железы.
На ранних стадиях рак шейки матки часто не вызывает никаких признаков или симптомов.
Однако для патологии характерна медленная эволюция, что делает ее излечимой при своевременной диагностике.
Поэтому очевидно, что крайне важно проходить регулярные визиты к гинекологу и проводить скрининговые тесты (такие как мазок Папаниколау и тест на ВПЧ), полезные для выявления предраковых поражений, связанных с инфекцией вирусом папилломы, и принимать меры до того, как они перерастут в карциному.
Вирус папилломы ВПЧ: разные штаммы
Существует более 100 штаммов ВПЧ, и не все из них обладают онкогенным потенциалом.
Некоторые серотипы (так называемые низкого риска) ответственны только за появление доброкачественных поражений кожи и слизистых оболочек, в то время как некоторые штаммы, называемые высоким риском, способны к общей дисплазии, которая, в свою очередь, при отсутствии лечения может далее эволюционировать в опухоль.
Из 12 штаммов, отнесенных к группе высокого риска, два (ВПЧ 16 и 18) оказались основными архитекторами опухолевой эволюции инфекции, в то время как среди штаммов низкого риска, которые обычно вызывают генитальные поражения с меньшим риском злокачественного трансформации, только серотипы 6 и 11 ответственны примерно за 90% остроконечных кондилом.
Что касается распространения ВПЧ-инфекции, то, как уже упоминалось, оно действительно очень широкое: по оценкам, около 80% сексуально активных женщин хотя бы раз в жизни заражаются инфекцией — еще более актуальная цифра между 25 и 35 лет — и что примерно 50% вступают в контакт с серотипом «высокого риска».
В частности, что значит заразиться вирусом папилломы?
В большинстве случаев инфекция может вызывать поражения или другие невидимые, но преходящие проявления, которые сохраняются в течение нескольких месяцев, а затем спонтанно исчезают, не вызывая проблем.
С другой стороны, реже некоторые формы инфекции имеют невидимые и преходящие проявления, но которые, если они сохраняются и не лечатся, на самом деле могут представлять риск - во всяком случае, в небольшом проценте случаев и в течение довольно длительного периода времени - перехода в опухолевую стадию.
Вирусы папилломы и опухоли
Именно по этой причине многие женщины инфицированы вирусом папилломы, а опухоли развиваются лишь у немногих.
Кроме того, важно подчеркнуть, что идентификация штаммов с высоким риском не обязательно означает возникновение рака шейки матки в будущем.
Фактически в большинстве случаев это транзиторная инфекция, которая длится несколько месяцев и проходит спонтанно без осложнений: около 90% женщин с диагнозом ВПЧ высокого риска уже в течение года являются отрицательными.
Примерно у 1% ВПЧ-позитивных женщин с высоким онкогенным риском развивается рак шейки матки; от момента заражения до начала неоплазии шейки матки существует латентный период в несколько лет, поддающийся количественной оценке по крайней мере за десятилетие.
В этот период женщина, как правило, не сообщает о конкретных симптомах, поэтому выявление сначала ранней инфекции, а затем предраковых поражений с помощью мазка Папаниколау и анализа ДНК ВПЧ позволяет врачам вмешаться до того, как разовьется рак. .
Симптомы ВПЧ
Симптомы различаются в зависимости от пола.
У мужчин инфекция очень часто остается бессимптомной, и только в редких случаях, когда она вызывает уретрит или простатит, появляются такие признаки, как:
- скудные или умеренные выделения из уретры
- жжение во время мочеиспускания и эякуляции
На уровне шейки матки ВПЧ не дает явных проявлений, в отличие, например, от кондилом (индуцированных серотипами низкого риска). Генитальные мутации слизистой часто протекают бессимптомно.
Это обстоятельство, однако, способствует его распространению, поскольку большинство пораженных субъектов не подозревают о продолжающейся инфекции. Симптомы, вызванные ВПЧ, зависят от эталонного серотипа и возникающих в результате поражений.
Симптомы у штаммов с низким уровнем риска
После ранних стадий, почти всегда бессимптомных, инфекция обычно проявляется появлением бородавок в области гениталий на шейке матки, вульве, влагалище, промежности или анусе или экстрагенитально на уровне носа, рта или гортани.
Иногда эти поражения могут проявляться в виде наростов размером даже в несколько сантиметров и по внешнему виду напоминающих гребень петуха (так называемые остроконечные кондиломы).
Обычно безвредны, в некоторых случаях бородавки и кондиломы могут вызывать незначительный зуд, дискомфорт и боль.
Наличие кондилом или бородавок является обычным явлением и не должно рассматриваться как сравнимое с повышенным риском возникновения опухоли.
Симптомы штаммов высокого риска
Мы имеем дело с субклиническими проявлениями, т.е. не идентифицируемыми невооруженным глазом, но поддающимися проверке только с помощью специальных тестов.
Рак шейки матки может протекать полностью бессимптомно или иметь настолько незначительные симптомы, что они остаются незамеченными.
Однако по мере прогрессирования заболевания могут появиться такие клинические признаки, как:
- кровотечение после полового акта
- небольшая боль при проникновении
- водянистые или кровянистые выделения из влагалища (иногда с неприятным запахом)
- вагинальные кровотечения вне менструального периода или после менопаузы.
Причины вируса папилломы
Заражение ВПЧ происходит через кожу и слизистые оболочки: основным и наиболее вероятным путем считается передача половым путем.
Трудно определить, от кого вы заразились: вирус папилломы мог быть передан от вашего нынешнего партнера или от предыдущих партнеров.
На самом деле инкубация может быть очень долгой и длиться несколько лет.
Заражение происходит вагинальным, анальным и реже оральным половым путем.
Однако, как уже говорилось, для заражения не обязательно проникновение, поэтому презерватив снижает риск заражения, но не отменяет его.
В относительно недавнее время были продемонстрированы и другие пути передачи, хотя они довольно редки и спорадичны:
- использование зараженного нижнего белья
- передача от матери к плоду во время родов
- заражение в таких местах, как бассейны, спортивные залы, общественные туалеты и т. д.
Как вылечить вирус папилломы?
В настоящее время не существует фармакологических методов лечения, способных устранить вирус из организма.
Если инфекция не регрессирует спонтанно, бородавки и бородавки можно лечить кремами с противовирусным или иммуномодулирующим действием (т.е. способными модифицировать иммунный ответ), которые обычно очень эффективны.
В качестве альтернативы можно приступить к удалению наростов с помощью местных хирургических методов лечения, таких как лазерная терапия, диатермокоагуляция или криотерапия.
Виды хирургии:
- Хирургическое удаление также используется для предраковых поражений, расположенных в матке. шея, процедура, обеспечивающая отличные результаты без ущерба для репродуктивных функций женщины.
- аномальная область, идентифицированная при кольпоскопии, удаляется с помощью методов, использующих тепло, таких как диатермокоагуляция (DTC) и лазерная вапоризация. В этом случае говорят о «деструктивной обработке», поскольку ткань разрушается и поэтому не может быть подвергнута гистологическому исследованию.
- аномальный участок, выявленный при кольпоскопии, удаляется с помощью электрических петель (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Treatment), лазера или, реже, скальпеля. Эта процедура позволяет провести гистологическое исследование удаленной ткани, поэтому лечение называется «эксцизионное лечение».
При большинстве дисплазий шейки матки, даже при тяжелых поражениях, возможно проведение оперативного вмешательства в клинике и под местной анестезией.
Последний, практикуемый на шейке матки, может вызвать дискомфорт или легкую боль в момент инъекции.
Операция имеет довольно короткую продолжительность, около 10-20 минут, и женщина может сразу вернуться домой.
Если, с другой стороны, обнаруженное состояние было настоящей опухолью, явно будут использоваться другие методы лечения, которые будут варьироваться в зависимости от тяжести: удаление (частичное или полное) матки, химиотерапия, лучевая терапия.
Какие экзамены сдавать?
Можно ли предотвратить возможную эволюцию предраковых клеток в стадию опухоли? Есть ли способ предотвратить заражение вирусом папилломы человека выше по течению?
Рак шейки матки можно эффективно предотвратить как за счет ранней диагностики и соблюдения программ скрининга, так и с помощью вакцинации против ВПЧ.
Цитологический анализ ткани шейки матки (Пап-тест) действительно способен снизить смертность от этой опухоли до 80%, в то время как ВПЧ-ДНК-тест, выявляющий возможное присутствие вируса, выявляет ситуацию повышенного риска развития предраковое заболевание, позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях.
Как правило, если не указано иное, ПАП-тест следует проводить каждые 3 года в возрасте от 25 до 64 лет.
После скринингового теста, в случае аномалий, мы приступаем к кольпоскопии, амбулаторному обследованию, которое позволяет выявить любые изменения на уровне шейки матки посредством увеличенного изображения тканей.
При необходимости на этом этапе также выполняются прицельные биопсии для получения более глубоких исследований.
Важность вакцинации
Без сомнения, наиболее эффективным и безопасным способом борьбы с риском заражения ВПЧ является вакцинация.
На сегодняшний день доступны три вакцины: бивалентная, четырехвалентная и, с 2017 года, 9-валентная.
Все защищают от штаммов 16 и 18, ответственных за образование новообразований в шейке матки.
В дополнение к гарантии этой защиты четырехвалентные и 9-валентные вакцины предотвращают образование остроконечных кондилом у мужчин и женщин, вызываемых соответствующими вирусными штаммами (ВПЧ 6 и 11).
Идеальным условием является введение вакцины субъектам, которые еще не начали половую жизнь: предлагаемая защита значительно снижается, если субъект уже вступал в контакт с одним из штаммов, против которых направлена вакцина.
За вычетом этих данных результаты клинических исследований свидетельствуют о значительной профилактической эффективности вакцин (около 98%). Профиль вакцинации завершается высоким уровнем безопасности и переносимости.
В любом случае важно продолжать регулярно проходить гинекологические осмотры и обследования.
Вирус папилломы человека
Мы очень часто говорим о ВПЧ в отношении женщин, но что означает вирус папилломы для мужчин?
Наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем у мужчин, в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.
И со временем он может быть очищен иммунной системой, даже не осознавая этого.
Однако ясно, что распространение инфекции ответственно за увеличение числа «здоровых носителей»: риск для женщин, вступающих с ними в половую связь без использования презерватива (который в любом случае не защищает на 100 % в данном случае) и вакцину.
Еще несколько лет назад внимание к вирусу папилломы было сосредоточено почти исключительно на связи между ВПЧ и раком шейки матки с целью предотвращения рака у женщин.
В действительности количество доказательств того, что вирус папилломы человека также оказывает влияние на здоровье человека, увеличивается и постоянно обновляется.
Часто случается так, что у людей проблема недооценивается, так как в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно.
Однако, хотя это и редкие случаи, ВПЧ может вызывать заболевания и опухоли, которые также поражают мужчин (анус, половой член и ротоглоточную область).
Какие экзамены сдавать?
Что наказывает мужчин, так это отсутствие скринингового теста на инфекцию, аналогичного тому, который доступен для женщин (мазок Папаниколау / тест на ВПЧ).
Аноскопия, анальный мазок, проба с уксусной кислотой и пенископия являются возможными тестами, но они почти всегда проводятся при наличии клинического подозрения.
В заключение отметим, что в оптимальном подходе должны участвовать представители обоих полов, не забывая при этом о необходимости предоставления полной и достоверной информации мужчинам о рисках заражения вирусом папилломы и о возможности сознательной защиты.
Читайте также
ВПЧ (вирус папилломы человека): симптомы, диагностика и лечение вируса папилломы
Что такое вирус папилломы и как его лечить?
Что такое вирус папилломы и как он возникает у мужчин?
Пап-тест или мазок Папаниколау: что это такое и когда это делать
Предупреждение о росте стоимости вакцины
Вакцина против ВПЧ снижает риск рецидива у положительных женщин
Вакцина против ВПЧ: почему вакцинация против вируса папилломы важна для обоих полов
Генитальный герпес: определение, симптомы, причины и лечение
Herpes Zoster, вирус, который нельзя недооценивать
Заболевания, передающиеся половым путем: Гонорея
Простой герпес: симптомы и лечение
Глазной герпес: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение
Заболевания, передающиеся половым путем: Гонорея
Симптомы, диагностика и лечение цистопиелита
Заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз
Дисфункция тазового дна: что это такое и как ее лечить
Дисфункция тазового дна: факторы риска
Сальпингит: причины и осложнения этого воспаления фаллопиевых труб
Гистеросальпингография: подготовка и полезность обследования
Гинекологический рак: что нужно знать, чтобы его предотвратить
Инфекции слизистой мочевого пузыря: цистит
Кольпоскопия: исследование влагалища и шейки матки
Кольпоскопия: что это такое и для чего она нужна
Гендерная медицина и женское здоровье: лучший уход и профилактика для женщин
Тошнота при беременности: советы и стратегии
Нервная анорексия: каковы симптомы, как вмешаться
Кондиломы: что это такое и как их лечить
Папилломавирусная инфекция и профилактика
Что такое вирус папилломы и как его лечить?
Сексуальные расстройства: обзор сексуальной дисфункции
Заболевания, передающиеся половым путем: что это такое и как их избежать
Сексуальная зависимость (гиперсексуальность): причины, симптомы, диагностика и лечение
Расстройство сексуального отвращения: снижение женского и мужского сексуального желания
Эректильная дисфункция (импотенция): причины, симптомы, диагностика и лечение
Инфекции полового аппарата: орхит