Открытое овальное окно (PFO): когда, как и зачем его диагностировать

By Криштиану Антонино On Декабрь 31, 2022

Обнаружение открытого овального окна (PFO) в определенных клинических сценариях и исправление дефекта может предотвратить инсульты.

Открытое овальное окно, более известное под аббревиатурой FOP или PFO, является наиболее частой врожденной аномалией сердца у взрослых и встречается у 20–34% населения.

У подавляющего большинства людей этот дефект является полностью доброкачественной находкой, без каких-либо специфических симптомов или жалоб.

Тем не менее, у некоторых пациентов это может привести к церебральной ишемии и системной эмболизации, позволяя эмболам перейти из венозного в артериальное кровообращение.

Было проведено множество клинических исследований, чтобы попытаться понять, как и когда исследовать наличие этой аномалии и какие пациенты получат наибольшую пользу от ее лечения.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Что такое открытое овальное окно?

Овальное отверстие pervio представляет собой не что иное, как постоянное сообщение между правым и левым предсердиями, которое позволяет во время внутриутробного развития прямому прохождению обогащенной кислородом крови в левые камеры сердца.

На ранних послеродовых стадиях овальное отверстие функционально закрывается, а затем полностью закрывается в последующие месяцы.

В популяции ФОП этот феномен полностью не вызревает и эта коммуникация сохраняется.

Хотя в покое пассаж крови через открытое лобное отверстие не происходит, при особых состояниях, таких как кашель, чихание или сильное физическое напряжение, повышение внутригрудного давления способствует открытию овального отверстия, что обеспечивает прохождение деоксигенированной крови справа налево. левые камеры сердца.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Когда диагностировать PFO (открытое овальное отверстие)?

На протяжении многих лет PFO связывали с многочисленными клиническими состояниями.

Однако его очень высокая заболеваемость среди населения в целом может быть сбивающим с толку фактором, а его присутствие, связанное с некоторыми заболеваниями, которые также широко распространены среди населения в целом, может быть чисто случайным.

Основными патологическими состояниями, при которых было установлено вовлечение PFO, являются криптогенный церебральный инсульт (определяется так, когда «primum movens» ишемического события не может быть идентифицирован), системная эмболия, мигрень с аурой и декомпрессионная болезнь у дайверов.

Однако, согласно последним европейским рекомендациям, единственным верным показанием для диагностики и лечения ФОП является криптогенный инсульт.

Как диагностировать ПФО?

При диагностике открытого овального окна необходимо провести УЗИ сердца.

Однако часто требуется комплексный и мультидисциплинарный подход для постановки точного диагноза открытого овального окна и, прежде всего, выявления основных признаков аномалии, позволяющих предоставить соответствующую информацию для возможной коррекции дефекта.

В частности, для диагностики ФОП настоятельно рекомендуется комбинированное использование эхокардиограммы и транскраниальной допплерографии путем введения «микропузырьков» (смешанного физиологического раствора, вводимого через периферический венозный доступ).

Наконец, необходимо завершить исследование ФОП с помощью чреспищеводной эхокардиограммы, чтобы выделить ее анатомические особенности, оценить вероятность того, что она может способствовать церебральным ишемическим событиям, и предоставить полезную информацию для вмешательства по закрытию дефекта.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Возможности лечения: чрескожное закрытие

Открытое овальное окно можно исправить, установив специальные протезы.

Путем пункции периферической вены вводятся зонды, чтобы освободить закрывающее устройство рядом с межпредсердной перегородкой, закрывая промежуток между правым и левым предсердиями.

Процедура проводится под местной анестезией, а устройство высвобождается под внутрисердечным или чреспищеводным ультразвуковым контролем.

Процедура характеризуется высокой вероятностью успеха и низкой частотой осложнений.

Пребывание в больнице обычно длится около 24-36 часов.

Однако следует отметить, что процедура направлена не на улучшение симптомов пациента, а скорее на превентивное действие, снижающее риск повторного инсульта.

Открытое овальное окно по-прежнему представляет собой проблему с точки зрения клинической значимости, необходимости диагностики и лечения.

Только недавно были получены научные данные, подтверждающие, что коррекция этого порока предотвращает повторение церебральных ишемических событий у пациентов с положительным анамнезом криптогенного инсульта.

Тем не менее, будущие исследования, несомненно, прояснят патогенетическую роль ФОП при таких патологиях, как головная боль с аурой и декомпрессионный синдром, открыв возможные диагностическо-терапевтические сценарии.

Похожие сообщения