Патологическая тревога и панические атаки: 8.5 миллионов итальянцев хотя бы раз в жизни страдали тревожными расстройствами, наиболее распространенным психическим расстройством в таких странах, как Италия.

Если на самом деле физиологический страх является естественной реакцией нашей психики на внешние раздражители, которые могут привести к опасности, когда он становится патологическим, тревога настраивается как реальный образ жизни, поэтому у пациента развивается постоянная склонность к беспокойству, сверхконтролю и сверхбдительности. , таким образом обманывая себя, что он спокоен, но ничего не делает, кроме усиления дисфункциональных состояний.

Что такое патологическая тревога

Когда мы говорим об общей тревоге, фобиях, катастрофических тревогах или панических атаках, мы имеем в виду серию нефункциональных реакций психики по отношению к реальной сущности внешних стимулов, с которыми человек вступает в контакт и которые, следовательно, трансформируют физиологическое эмоциональное состояние (состояние тревоги и страха, необходимое перед лицом опасности) в патологическую ситуацию, которая в случае повторения может стать хронической.

Поэтому обычно провоцирующие тревогу стимулы, которые мы получаем в нашей повседневной жизни (например, выступление на публике или сдача особенно сложного экзамена), вызывают физиологический эмоциональный отклик в нашей психике, который, если он развивается должным образом, помогает нам справляться с трудностями. с этой особой трудностью.

Если, с другой стороны, тревожная реакция ненормальна по отношению к стимулу, она становится дисфункциональной и снижает наши шансы на успех. В случае патологической тревожности, по сути, становится трудно управлять соматическими и психическими проявлениями болезни, которые в конечном итоге берут верх.

Беспокойство: каковы симптомы?

Основными соматическими проявлениями тревоги являются: приливы или озноб, поллакиурия, дисфагия или «комок в горле», дрожь, мышечные подергивания, мышечное напряжение или боль, легкая утомляемость, беспокойство, одышка и ощущение удушья, сердцебиение, потливость или холод, влажные руки, сухость во рту, головокружение или чувство обморока, тошнота, диарея или другие расстройства брюшной полости, трудности с засыпанием и поддержание глубокого и удовлетворительного сна.

Психологические проявления беспокойства включают нервозность или нервозность, преувеличенные реакции на тревогу, трудности с концентрацией внимания, головокружение, неспособность расслабиться, раздражительность, тревожное отношение, страх смерти, страх потери контроля, страх возможности справиться.

Для тех, кто испытывает тревогу в ее патологической форме, свойственна склонность к беспокойству, чрезмерной ответственности, задумчивости и чрезмерной бдительности. Таким образом, тревога, вероятно, станет реальным образом жизни, как психической, из-за постоянного усугубления реальности и постоянного ожидания вреда с чувством беспомощности, так и практической, с избеганием определенных ситуаций, потерей автономии. и потребность в заверении и тревоге ожидания.

Что такое панические атаки

Одним из наиболее распространенных проявлений патологической тревожности являются панические атаки, частота которых в общей популяции составляет от 1.55 до 3.5%, когда они являются ключевым феноменом панического расстройства, и 14%, если мы говорим о случайных панических атаках, симптомах, которые мы в данном случае можно определить как парафизиологические, а не как элементы заболевания.

Это экстернализация сильного страха, который сопровождается как соматическими, так и когнитивными симптомами и имеет внезапное начало и кульминацию, за которыми следует медленное возвращение к стабильности.

DSM-V идентифицирует паническую атаку как период сильного страха или дискомфорта, сопровождаемый по крайней мере четырьмя из 13 соматических или когнитивных симптомов (приступы, по крайней мере, без четырех из этих симптомов, определяются как малосимптомные), который быстро достигает пика (примерно в 10 случаях). минут, но меньше) и часто ассоциируется с ощущением надвигающейся опасности или катастрофы и необходимостью уйти.

Панические атаки: каковы симптомы?

13 соматических или когнитивных симптомов, которые могут возникнуть при панической атаке:

• сердцебиение, сердцебиение или тахикардия;
• потливость;
• мелкий или сильный тремор; одышка или ощущение удушья;
• чувство удушья
• боль в груди или дискомфорт;
• тошнота или дискомфорт в животе;
• чувство покачивания, неустойчивости, головокружения или обморока;
• дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя);
• страх потерять контроль или сойти с ума;
• страх смерти;
• парестезии (онемение или покалывание);
• озноб или приливы.

Первоначально панические атаки возникают внезапно, без привязки к конкретным ситуациям, но позже они начинают возникать в связи с конкретными условиями и моментами.

По этой причине специалисты выделяют два разных типа панических атак: упреждающие и ситуативные.

Опережающее беспокойство

Поскольку это неожиданный, интенсивный, очень неприятный опыт, часто сопровождающийся страхом потери контроля (физического или психологического), многие (но не все) пациенты начинают испытывать страх пережить этот опыт заново (тревога ожидания) и, таким образом, склонны к избегать ситуаций, в которых они были больны, опасаясь повторения приступов.

Это может привести к другим патологическим состояниям, таким как чрезмерное беспокойство по поводу любых физических симптомов, которые считаются ненормальными, или страх заболеть на глазах у других людей.

Этот порочный круг эксперты называют «маршем паники» и является основной причиной панического атакующего расстройства.

Панические атаки и агорафобия

Паническое расстройство часто связано с агорафобией, т. Е. Тревожностью оказаться в ситуациях и местах, из которых трудно выбраться или уйти.

Фактически, агорафобия развивается в основном в ситуациях, когда пациент находится один или среди толпы людей, или в местах, из которых трудно, если вообще возможно, выйти, например, на мостах, поездах, автобусах или автомобилях. Это контексты, в которых у людей, страдающих агорафобией, может развиться паническая атака.

Следовательно, люди, страдающие агорафобией, будут стараться избегать тех ситуаций или мест, где, как они знают, может произойти паническая атака, или, если без этого невозможно обойтись, они с большим трудом перенесут свое пребывание в этом месте и предпочтут иметь кого-нибудь, кому можно доверять. рядом с ними, которые могут помочь в случае панической атаки.

Диагностика панических атак

Чтобы поставить правильный диагноз, специалист оценит, соответствуют ли панические атаки, поражающие пациента, определенным критериям:

• Паническое расстройство диагностируется, когда пациент сообщает о неожиданных и повторяющихся панических атаках, и после хотя бы одного из них в течение месяца или более проявились один или несколько из следующих симптомов: беспокойство о возможности дальнейших панических атак; беспокойство о последствиях панической атаки (от потери контроля до последствий на физическом плане); значительное изменение поведения, связанного с атаками.
• Связано ли паническое расстройство с агорафобией.
• Не вызваны ли панические атаки употреблением наркотиков, лекарствами или общими заболеваниями (например, гипертиреозом).
• Если панические атаки не связаны с другими психическими расстройствами, такими как: социальная фобия, специфическая фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройство разлуки.

Лечение панического расстройства

Клиническое ведение панического расстройства является важным и деликатным аспектом, поскольку риск для пациентов, страдающих им, в долгосрочной перспективе представляет собой хроническое заболевание.

Фактически, краткосрочные терапевтические результаты предполагают индекс ремиссии около 90%, но на этапе последующего наблюдения, через два года после начала терапии, только 45% пациентов, прошедших лечение, сохранили ремиссию (или улучшили свое состояние. симптомы).

Поэтому на этапе диагностики важно провести полную и точную оценку расстройства и, следовательно, выбрать наиболее подходящее лечение, чтобы выделить этапы терапии, которые могут быть более важными, и определить положительный или отрицательный результат терапии. .

Терапевтическое лечение панического расстройства включает различные фазы: начальный прием пациента, острая фаза лечения, поддерживающая фаза лечения (которая может длиться от 6 до 12 месяцев), прерывание фармакологической терапии и длительная фаза лечения. срок наблюдения.

Вообще говоря, лечение выбора при паническом расстройстве включает в себя комбинацию фармакологического лечения и психолого-реабилитационной терапии когнитивно-поведенческого типа, чтобы позволить пациенту достичь ряда целей лечения, таких как: разрешение спонтанных панических атак. , функциональное восстановление (особенно в отношении ограничений, налагаемых агорафобией), способность вернуться к управлению своими физическими ощущениями и телом, не вызывая у них страха.

Персонализированный диагноз и оценка всегда необходимы для постановки диагноза и терапевтического вмешательства, максимально нацеленного на пациента, но в целом можно сказать, что фармакологическое лечение важно для `` блокирования '' внезапных панических атак, в частности, для уменьшения соматических проявлений. Симптомы, в то время как когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на уменьшение избегания и ориентацию людей на образ мышления, который отвечает их физическим ощущениям и страхам.

Что касается фармакологического лечения, наиболее часто используемыми `` лечебными '' препаратами являются серотонинергические антидепрессанты (СИОЗС), действие которых всегда следует подробно обсуждать, особенно для того, чтобы разрушить различные предубеждения, которые у людей все еще очень часто сохраняются. - так называемые психотропные препараты.

Важно знать, что с серотонинергическими антидепрессантами (СИОЗС)

• существует задержка ответа от 3 до 6 недель;
• возможно ухудшение клинической картины в первые 2 недели;
• может вызвать побочные эффекты;
• в 20-30% случаев они неэффективны;
• для их приема требуется поддерживающая фаза продолжительностью не менее 6–12 месяцев с момента появления клинического ответа.

Наконец, важно подчеркнуть важность для целей терапии того, чтобы пациент осознал свою активную роль в лечении психологических расстройств. бедствие и симптомы, которые включает расстройство.

Читайте также:

Ипохондрия: когда медицинское беспокойство слишком сильно

Эко-тревога: влияние изменения климата на психическое здоровье

Беспокойство: чувство нервозности, беспокойства или беспокойства

Источник:

Гуманность