Pneumocystis carinii pneumonia, общие характеристики: в первое десятилетие эпидемии СПИДа Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) была наиболее частой из основных оппортунистических инфекций, поражая около 80% пациентов с тяжелым иммунодефицитом, связанным с ВИЧ.

Затем в 1990-х годах число случаев ПЦП уменьшилось, первоначально в результате использования первичной профилактики у пациентов с высоким риском (т.е. CD4).

Pneumocystis carinii (PC) представляет собой микроорганизм размером примерно 1.5-5 микрон.

Первоначально он был классифицирован как простейший на основании его морфологических характеристик и чувствительности к противопротозойным препаратам; однако более поздние генетические исследования показывают, что ПК принадлежит к роду грибов.

Он повсеместно распространен в природе, хотя могут быть различия в его географическом распространении.

Инфекция устанавливается, когда возбудитель достигает легочных альвеол, где он размножается в виде внеклеточного паразита (не проникает в клетки или ткани).

Вовлечение легочного интерстиция приводит к снижению газообмена, что приводит к снижению доступности кислорода для организма.

Клиника и диагностика пневмоцистной пневмонии Pneumocystis carinii

Типичным началом симптомов является лихорадка, непродуктивный кашель и одышка (затрудненное дыхание); также обычно присутствуют тахикардия, тахипноэ и иногда цианоз (багровое окрашивание кожи и слизистых оболочек, вызванное дефицитом кислорода и обычно более выраженное на губах и в подногтевой области).

Рентгенография органов грудной клетки показывает типичную картину интерстициальной или альвеоло-интерстициальной пневмонии; гемогазовый анализ обычно показывает снижение оксигенации артериальной крови.

Эти параметры (клиника, рентгенография и снижение оксигенации крови) позволяют у ВИЧ-положительного больного с CD4 поставить предположительный диагноз пневмоцистной пневмонии (т.е. без прямой демонстрации возбудителя).

Достоверный диагноз ставится при прямом обнаружении ПЦП в индуцированной мокроте (т.е. собранной после ареозолирования физиологическим раствором в течение 5-10 минут) с диагностической чувствительностью 30-90% или в жидкости бронхоальвеолярного лаважа после бронхоскопии, что является диагностика в 98-100% случаев; диагноз также может быть поставлен при гистологическом исследовании трансбронхиального биоптата легкого (диагностическая чувствительность 90-95%).

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Саркома Капоши: узнайте, что это такое

Пневмония: причины, лечение и профилактика

Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасение пациента с баротравмой легкого

Бронхит и пневмония: как их отличить?

СПИД, разница между ВИЧ1 и ВИЧ2

ВИЧ: как скоро появляются симптомы? 4 стадии заражения

Эндотрахеальная интубация: что такое ВАП, вентилятор-ассоциированная пневмония

Источник:

Страница Медичи