Легочная тромбоэмболия и тромбоз глубоких вен: симптомы и признаки
Тромбоэмболическая болезнь легких» или «тромбоэмболия легочной артерии» (отсюда и аббревиатура ТЭП) в медицине относится к сосудистой обструкции легочных кровеносных сосудов, вызванной сгустками крови (тромбами), которые после отделения от стенки сосуда происхождения перемещаются по венозной системе. в кровеносные сосуды легких (эмболизация). В этой статье мы сосредоточимся на симптомах и признаках легочной тромбоэмболии.
Симптомы легочной тромбоэмболии
Симптомы легочной тромбоэмболии неспецифичны и могут даже протекать бессимптомно, поэтому важно иметь высокий индекс подозрения на этот тип диагноза, особенно при наличии факторов риска.
В анамнезе общими симптомами при ТЭЛА и процентной частотой являются:
- Острая одышка 73%
- Плевритная боль 66%
- Кашель 37%
- Периферический отек 28%
- Боль в ногах 26%
- Кровохарканье 13%
- Сердцебиение 10%
- Свист 9%
- Кольцевая боль 4%.
Клиническое подозрение основывается на обнаружении таких симптомов, как внезапная одышка, боль в груди, обмороки, кашель с кровохарканьем и лихорадка выше 38 °C.
Как легко заметить, наиболее частым симптомом, связанным с тромбоэмболией легочной артерии, является острая преходящая одышка.
С другой стороны, появление плевритной боли в груди и кровохарканья указывает на развитие инфаркта легкого с поражением плевры.
Обморок, хотя и нечастый симптом, с другой стороны, указывает на наличие больших сгустков крови в малом круге кровообращения с последующим тяжелым гемодинамическим нарушением.
Наконец, потенциально присутствующим симптомом является ощущение неминуемой смерти, которое обычно связано с наличием крупных эмболов и гипотензией.
Признаки легочной тромбоэмболии
Физикальное обследование больного с тромбоэмболией чаще всего характеризуется наличием тахипноэ, тахикардии и лихорадки.
При объективном обследовании общими признаками легочной тромбоэмболии и процентом частоты являются:
- Тахипноэ (> 20 актов в минуту) 70%
- Хрипы 51%
- Тахикардия (>100 ударов в минуту) 30%
- Увеличение P2 23%
- Потоотделение 11%
- Лихорадка 7%
- Плевральный шум 3%
- Цианоз 1%.
Наиболее частые признаки включают цианоз, тургор яремной вены, тахикардию, полипноэ и артериальную гипотензию, которые в тяжелых случаях могут привести к кардиогенному шоку.
Симптомы и признаки тромбоза глубоких вен
Хотя тромбоэмболы могут образовываться почти в любом месте сердечно-сосудистой системы, большинство из них возникает в глубоких венах нижних конечностей, следовательно, у пациентов с тромбозом глубоких вен или ТГВ: поэтому все симптомы и признаки ТГВ являются важным тревожным звоночком, который должен попросите врача оценить возможное наличие легочной эмболии.
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени и бедра):
- отек (припухлость, фовеа-симптом);
- кашель и чихание, приводящие к повышению венозного давления, вызывают боль в икрах и лодыжках (симптом Лувеля);
- в положении лежа оценивается набухание вен на внутренней стороне голени: большая подкожная вена расширена за счет гемодинамической компенсации (симптом Пратта).
- лихорадка, но не всегда;
- синюшная (синюшная) кожа в области поражения;
- теплая кожа в области поражения;
- затвердевшие и болезненные мышцы (симптом Бауэра);
- болезненная перкуссия голени пальцем (признак Лискера);
- учащение пульса, но не всегда
- ощущение тяжести в пораженной конечности;
- боль в бедре;
- опухшая конечность.
Читайте также:
Педиатрия, новая техника абляции при тахикардии в клинике Bambino Gesù в Риме