Ревматоидный артрит: симптомы, причины и лечение

By Криштиану Антонино On 27 января, 2023

Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы, но не только. У некоторых людей он может повредить самые разные системы организма, включая кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Это аутоиммунное заболевание, т.е. оно возникает, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.

Он поражает слизистую оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который иногда может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Именно воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может повредить и другие части тела.

Заболевание также может вызывать значительную физическую инвалидность, но в последние годы возможности лечения улучшились.

Ревматоидный артрит, что это такое

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, т.е. вызванным «ошибкой» иммунной системы, защитной системы организма.

Обычно иммунная система помогает защитить организм от инфекций и болезней.

При ревматоидном артрите он из-за ненормального функционирования атакует не «врагов», а здоровые ткани суставов.

Фактически он вырабатывает определенные белки, цитокины, которые посредством ряда реакций вызывают воспаление сустава и способствуют агрессии против костей, хрящей и других соединительных тканей.

Если не предпринимать никаких действий, со временем синовиальная оболочка (внутренний выстилающий слой суставной капсулы) утолщается и превращается в воспалительную ткань, которая прорастает весь сустав и разрушает суставную, соединительную и костную ткани.

В результате кость может постепенно разрушаться, а воспаление может распространяться на другие структуры сустава, такие как сухожилия и связки.

С годами воспаление может постепенно вовлекать другие органы, включая сердце, легкие, нервы, глаза и кожу.

Причины ревматоидного артрита

Врачи не знают точно, что запускает процесс, стоящий за болезнью, хотя вполне вероятно, что существует генетическая составляющая: предполагается, что определенные генетические изменения делают некоторых людей более восприимчивыми к определенным факторам окружающей среды, таким как заражение определенными вирусами и бактериями, что может спровоцировать ревматоидный артрит.

Факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания, включают:

пол: у женщин чаще, чем у мужчин, развивается ревматоидный артрит;
возраст: заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в среднем возрасте;
семейный анамнез: если член вашей семьи болеет ревматоидным артритом, у вас повышенный риск заражения этим заболеванием;
курение: курение сигарет повышает риск развития заболевания, особенно если у человека имеется генетическая предрасположенность к его развитию. Курение также, по-видимому, связано с большей тяжестью заболевания;
избыточный вес: у людей с избыточным весом несколько выше риск развития ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит, симптомы

Ревматоидный артрит проявляется определенными признаками и симптомами, такими как:

теплые и опухшие суставы;
тугоподвижность суставов, которая обычно усиливается утром и после бездействия;
усталость, лихорадка и потеря аппетита.

Около 40% людей с ревматоидным артритом также имеют признаки и симптомы, не затрагивающие суставы.

Области, которые могут быть затронуты, включают кожу, глаза, легкие, сердце, почки, слюнные железы, нервную ткань, костный мозг и кровеносные сосуды.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут различаться по тяжести и продолжительности.

Периоды повышенной активности болезни, называемые обострениями, чередуются с периодами относительной ремиссии, когда отек и боль стихают или исчезают.

Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации суставов и их смещению.

Как начинается ревматоидный артрит

Ранний ревматоидный артрит имеет тенденцию сначала поражать более мелкие суставы, особенно суставы, которые прикрепляют пальцы рук к рукам и пальцы ног к ногам.

По мере прогрессирования заболевания симптомы часто распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи.

В большинстве случаев симптомы проявляются в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит повышает риск развития

остеопороз: ревматоидный артрит, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для его лечения, может увеличить риск остеопороза, состояния, которое ослабляет кости и делает их более склонными к переломам;
ревматоидные узелки, которые представляют собой твердые отеки тканей, которые чаще всего образуются вокруг точек давления, таких как локти. Однако эти узелки могут образовываться в любом месте тела, включая сердце и легкие;
сухость глаз и рта: у людей с ревматоидным артритом гораздо выше вероятность развития синдрома Шегрена, расстройства, при котором уменьшается количество влаги в глазах и во рту;
инфекции: это заболевание и многие лекарства, используемые для борьбы с ним, могут повредить иммунную систему, что приведет к увеличению числа инфекций;
аномальный состав тела: доля жира в мышечной массе часто выше у людей, страдающих этим заболеванием, даже у лиц с нормальным индексом массы тела (ИМТ);
синдром запястного канала: если ревматоидный артрит поражает запястья, воспаление может сдавливать нерв, который иннервирует большую часть руки и пальцев, вызывая запястный канал;
проблемы с сердцем: это заболевание может увеличить риск затвердения и закупорки артерий, а также развития воспаления мешочка, окружающего сердце;
заболевание легких: у людей с ревматоидным артритом повышен риск воспаления и рубцевания легочной ткани, что может привести к прогрессирующей одышке;
лимфома: ревматоидный артрит увеличивает риск лимфомы, группы рака крови, которая развивается в лимфатической системе.

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите

При постоянном дискомфорте и припухлости в суставах рекомендуется проконсультироваться с врачом, который затем может направить вас к специалисту в области ревматологии и/или ортопедии.

Ревматоидный артрит трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что первые признаки и симптомы похожи на симптомы многих других заболеваний и могут ввести в заблуждение.

Нет ни анализа крови, ни физических данных для подтверждения диагноза.

Во время физического теста врач проверит суставы на отек, покраснение и жар.

Специалист также может проверить рефлексы и мышечную силу и запросить анализы крови: на самом деле, у людей с ревматоидным артритом часто наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ, также известная как sed rate) или уровень С-реактивного белка (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме.

Другими полезными анализами крови являются анализы на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Затем врач может порекомендовать рентген и/или МРТ, чтобы отслеживать прогрессирование ситуации с течением времени.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Спенсер Экспо 720 × 90 в сторону логотипа

Ревматоидный артрит, лечение

К сожалению, окончательного лекарства от ревматоидного артрита не существует, но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, если лечение начинается на ранней стадии с помощью базисных антиревматических препаратов (БМАРП).

Сегодня у врачей есть несколько доступных фармакологических методов лечения: типы препаратов, рекомендованные врачом в каждом конкретном случае, будут зависеть от тяжести симптомов и времени начала заболевания.

Наиболее часто используются:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут облегчить боль и уменьшить воспаление. К безрецептурным НПВП относятся ибупрофен и напроксен натрия. Более сильные НПВП доступны только по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек;
стероиды: кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероиды для быстрого облегчения симптомов с целью постепенного снижения дозы препарата;
Обычные БПВП: эти препараты могут замедлить прогрессирование заболевания и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Распространенные DMARD включают метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени и тяжелые инфекции легких;
Биологические агенты: также известные как модификаторы биологического ответа, они представляют новый класс DMARD, который включает абатацепт, адалимумаб, анакинру, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб, сарилумаб и тоцилизумаб. Биологические БПВП обычно более эффективны в сочетании с обычными БПВП, такими как метотрексат. Эти типы лекарств могут увеличить риск заражения;
таргетные синтетические БПВП, такие как барицитиниб, тофацитиниб и упадацитиниб, которые можно использовать, если обычные БПВП и биологические препараты оказались неэффективными. Более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких, серьезных сердечных заболеваний и рака.

Когда необходима операция

Если лекарства не могут предотвратить или замедлить повреждение суставов, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных суставов, уменьшения боли и улучшения подвижности.

Операция по поводу этой формы артрита может включать одну или несколько из следующих процедур:

синовэктомия, удаление воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки). Это может помочь уменьшить боль и улучшить гибкость сустава;
восстановление сухожилий: воспаление и повреждение суставов могут вызвать ослабление или разрыв сухожилий вокруг сустава, поэтому может потребоваться их хирургическое восстановление;
спондилодез, который может быть рекомендован для стабилизации или перестройки сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна;
полная замена сустава: во время операции по замене сустава хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез.

Врач может направить человека к физиотерапевту или специалисту по трудотерапии, чтобы он научился конкретным упражнениям, которые помогают сохранить гибкость сустава.

Терапевт также может предложить новые способы выполнения повседневных действий, которые помогают защитить суставы, например, поднимать предметы предплечьями.

В некоторых случаях полезно использовать вспомогательные приспособления, которые позволяют избежать дополнительной нагрузки на болезненные суставы, такие как кухонный нож с ручкой, помогающей защитить суставы пальцев и запястий, и крючки на пуговицах, облегчающие одевание.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок