Вывих плеча: что это?

By Криштиану Антонино On 31 мая 2023

Поговорим о вывихе плеча: скелет человеческого тела состоит из костей, все они сцеплены и соединены друг с другом благодаря суставам, которые в зависимости от степени их подвижности подразделяются на неподвижные, подвижные и полуподвижные. суставы

Подвижные суставы, такие как плечевой, для присущей им подвижности окружены системой связок, суставной капсулой, сухожилиями и мышцами для поддержки.

После обычно травматического события система, которая удерживает два сустава соединенными друг с другом, дает сбой: это соскальзывание называется вывихом.

Медицинский термин «вывих» — от латинского «luxus» = «сдвинутый с места», «вывихнутый» — фактически указывает на состояние, которое возникает, когда внутри сустава суставные головки теряют свое физиологическое положение, не испытывая при этом перелома в суставе. пораженные кости.

Вывих, особенно плеча

Его сочленение, в свою очередь, образуется пятью различными суставами, главным из которых является лопаточный или гленомерный сустав, соединяющий головку плечевой кости с суставной впадиной лопатки.

Такое большое количество суставов позволяет плечу быть на сегодняшний день самым подвижным суставом в организме человека, способным выполнять большие и чрезвычайно сложные движения.

Именно из-за своей чрезвычайной подвижности, безусловно поддерживаемой сложной системой мышц и сухожилий, плечевой сустав относится к числу суставов, наиболее подверженных явлениям вывиха.

Плечо: два типа вывиха

Поскольку происходит вывих плечевого сустава, можно выделить два типа: передний вывих плеча и задний вывих плеча.

Передний вывих плеча

При переднем вывихе плеча головка плечевой кости выходит из своего физиологического положения – суставной впадины плеча – соскальзывает вперед и вниз из своего обычного положения.

Это, безусловно, самый распространенный вывих плеча, примерно в 95% случаев.

Задний вывих плеча

При заднем вывихе плеча головка плечевой кости выпячивается из суставной впадины плеча, смещаясь кзади от своего физиологического положения.

Этот тип вывиха встречается очень редко и гораздо сложнее поддается лечению.

Как при переднем, так и при заднем вывихе плеча событие может привести к разрыву многочисленных анатомических структур, включая кости, кожу, связки, суставной хрящ, капсулу и мышцы.

В частности, в случае переднего вывиха плеча очень распространен разрыв суставной губы, своего рода подушки, которая позволяет плечевой кости легко скользить внутри суставной впадины.

После разрыва суставная губа имеет тенденцию самостоятельно позиционироваться и заживать, но говорят, что позиционирование и заживление вернут ей исходную функциональность.

Если это приобретает «испорченный» вид, возможно, что плечевая кость больше не может скользить, как это было до травмы, что приводит к изменению и снижению функции сустава.

Это специфическое, довольно часто встречающееся заболевание известно как поражение Банкарта и часто требует хирургического вмешательства для восстановления правильной функции сустава.

Если же вывих сопровождается переломом головки плечевой кости, то мы имеем дело с поражением Hill Sachs, гораздо более частым у пожилых больных, чем у молодых, из-за большей ломкости костной ткани.

Вывих плеча: симптомы

Наличие вывиха плеча легко определить по его характерным симптомам: невозможность движений в суставе, неподвижная рука, остающаяся свисающей, приросшей к туловищу, довольно сильная боль, отек, кровоподтеки на коже, явно деформированное плечо и лишенное характерной для него округлости.

Причины вывиха плеча

Вывихи в целом можно разделить – в зависимости от причины, вызвавшей их – на травматические, врожденные и патологические вывихи.

Вывих плеча часто возникает в результате травматических событий, часто возникающих во время спортивных выступлений.

Именно по этой причине в феномене вывиха плеча чаще обвиняют мужчин по сравнению с женщинами и молодых пациентов по сравнению с пожилыми пациентами.

Это связано с тем, что молодые люди мужского пола больше занимаются контактными видами спорта, даже насильственными.

Среди них мы помним баскетбол, регби, бейсбол, катание на лыжах, соревновательную борьбу, в которых легко пережить сильное травматическое событие, вызывающее смещение плечевой кости из ее физиологического положения.

Среди повреждающих механизмов, поражающих плечо, наиболее часто встречаются следующие:

Падение с опорой на повернутую руку, вытянутую наружу, расположенную в таком положении, чтобы попытаться защитить остальную часть тела от падения.
Травма ротированной внутрь и приведенной руки, вызвавшая задний вывих.
Падение плеча.
Резкое и резкое движение руки над головой.
Внезапное и сильное дергание руки назад и наружу, возможно, противником.
Сильное столкновение плеча с твердой поверхностью: стеной или противником.
Хрящевая нестабильность плеча, врожденная или приобретенная.
Хроническое помешательство плечевого сустава из-за чрезмерных тренировок, сопровождающихся перегрузкой мышц, способных поддерживать сустав.

Диагностика вывиха плеча

Вывих плеча – для любого врача, но особенно для ортопеда – достаточно прост.

Легкость вышеуказанного диагноза обусловлена тем, что повреждение, вызванное вывихом плечелопаточного или плечелопаточного сустава, хорошо видно как невооруженным глазом, так и при простой пальпации.

Плечо потеряет свою нормальную круглую форму и будет выглядеть бугристой.

Чтобы подтвердить этот первоначальный диагноз, все же будет целесообразно выполнить серию диагностических тестов, чтобы получить наиболее полное представление о клинической картине пациента с вывихом плеча.

Поэтому может потребоваться рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография, чтобы выявить возможное наличие дополнительных осложнений (переломы костей, повреждения нервов, кровеносных сосудов и т. д.).

Вывих плеча: правильное лечение и реабилитация

Так же, как и при любом другом вывихе сустава, также и особенно при вывихе плеча необходимо оперативное вмешательство – всегда в течение 24/48 часов после травматического события – для выполнения вправления (репозиции) вмешательства в сустав.

Операция по уменьшению обязательно должна выполняться специализированным врачом, который, как правило, является хирургом-ортопедом, который будет выполнять ее под анестезией, чтобы уменьшить боль во время перемещения.

После вправления вывиха хирург-ортопед немедленно запрашивает рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно и головка плечевой кости была правильно перемещена в суставную впадину.

Наконец, руку можно было обездвижить на период от одной до двух недель, чтобы обеспечить правильное заживление сустава; или его можно подвергнуть ранней мобилизации в сочетании с программой укрепления мышц.

Этот второй вариант обычно выбирают в случаях повторяющихся и повторяющихся вывихов, особенно у спортивных пациентов в возрасте до 30 лет.

Похожие сообщения