Как работает маневр «Поднятие прямой ноги»: группа итальянских исследователей продемонстрировала, что подъем ног может быть полезным дополнительным маневром для улучшения диагностических возможностей эзофагеальной манометрии с высоким разрешением.

Специалистам давно известно, что гастроэзофагеальному рефлюксу может способствовать значительное повышение внутрибрюшного давления, повышение, обусловленное, например, беременностью, ожирением и такими причинами, как кашель или физические нагрузки (абдоминальная гимнастика, тяжелая атлетика , сексуальная активность).

В результате даже простое поднятие ног в положении лежа повышает внутрибрюшное давление.

Новый маневр «Поднятие прямой ноги», который выполняется быстро и легко, состоит именно в поднятии одной или обеих ног во время манометрического исследования, чтобы увеличить внутрибрюшное давление и, таким образом, «нагрузить» защитные механизмы барьера обратного потока.

Цели исследования «Подъем прямых ног»

Исследование, проведенное в международном масштабе с участием 12 центров, специализирующихся на диагностике и лечении MRGE, было направлено на определение аномальных значений внутрипищеводного давления, обнаруженных во время манометрии и вызванных новым маневром подъема прямой ноги (SLR).

Исследование, опубликованное в одном из ведущих мировых гастроэнтерологических журналов (Clinical Gastroenterology and Hepatology), также подтвердило превосходную диагностическую точность маневра SLR, который позволил выявить пациентов с MRGE в 79% случаев и исключить здоровых пациентов в 85% случаев. XNUMX% случаев.

С практической точки зрения маневр SLR, выполняемый во время эзофагеальной манометрии, может улучшить возможность диагностики рефлюкса у пациентов с подозрением на MRGE в амбулаторных условиях, во многих случаях избегая рН-импедансометрии и выявляя пациентов, которые являются кандидатами как для медикаментозного, так и для эндоскопического лечения. на ранней стадии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: что это такое

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется патологическим восхождением кислого содержимого из желудка в пищевод через пищеводно-желудочный переход, т.е. кардию.

Это широко распространенное клиническое состояние, поражающее около 30% населения в промышленно развитых странах, включая Италию.

Основными симптомами MRGE являются:

• загрудинная изжога, состояние, которое проявляется жжением позади грудины;
• кислотная регургитация, состояние, при котором содержимое желудка непроизвольно поднимается в рот.

Однако около трети пациентов сообщают о атипичных и «внепищеводных» симптомах, таких как:

• кашель;
• охриплость;
• бархатистость или слизь в горле;
• боль в грудной клетке, похожая на стенокардию, последнее проявление которой требует специфических диагностических тестов, чтобы исключить возможность ишемии.

Каковы последствия гастроэзофагеального рефлюкса

В дополнение к отрицательному влиянию на качество жизни пациентов, страдающих от него, MRGE предрасполагает к развитию таких осложнений, как эзофагит и пищевод Барретта, последний, в свою очередь, тесно связан с повышенной заболеваемостью наиболее распространенным раком пищевода, аденокарциномой.

Диагностический путь

По причинам, описанным выше, диагностика MRGE на ранней стадии приобретает принципиальное значение: своевременная диагностика позволяет, по сути, воздействовать на такие модифицируемые факторы риска, как, например, неправильное питание или избыточный вес, тем самым ориентируя специалиста в выборе. лучшей медицинской терапии для лечения симптомов и предотвращения осложнений.

Путь диагностики является длительным и часто трудоемким для пациента и не всегда приводит к точному и окончательному диагнозу, особенно у пациентов с внепищеводными симптомами, минимальной сердечной дисфункцией и отсутствием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Цель исследования состояла именно в том, чтобы повлиять на диагностические возможности методов, доступных сегодня, чтобы улучшить качество жизни пациентов.

Таким образом, маневр «Поднятие прямой ноги» дополняет доступные на сегодняшний день методологии диагностики MRGE, перечисленные ниже:

• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, диагностическое исследование, которое исследует верхние отделы пищеварительного тракта;
• рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с контрастным веществом;
• 24-часовая рН-импедансометрия;
• манометрия пищевода высокого разрешения.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Гастроэнтерология: эндоскопическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Эзофагит: симптомы, диагностика и лечение

Астма, болезнь, от которой перехватывает дыхание

Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения

Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы

Педиатрия: «Астма может иметь« защитное »действие против Covid»

Ахалазия пищевода, лечение эндоскопическое

Ахалазия пищевода: симптомы и методы лечения

Эозинофильный эзофагит: что это такое, каковы симптомы и как его лечить

Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения

Синдром раздраженного кишечника (СРК): доброкачественное заболевание, которое нужно держать под контролем

Long Covid, исследование нейрогастроэнтерологии и моторики: основные симптомы - диарея и астения

Симптомы и средства лечения желудочно-пищеводного рефлюксного кашля

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, диагностика и лечение

Источник:

GSD