Что такое субдуральная гематома? Мозговые оболочки представляют собой особый тип соединительной оболочки, выстилающей центральную нервную систему и выполняющей основную функцию защиты головного мозга в черепе и спинного мозга в позвоночном канале.

Мозговые оболочки состоят из трех концентрических пластинок, называемых снаружи внутрь:

• твердая мозговая оболочка (или твердая мозговая оболочка, пластинка, прикрепленная к головному мозгу);
• арахноидальный;
• мягкая мозговая оболочка (или мягкая мозговая оболочка).

Если кровоизлияние происходит между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, это называется субарахноидальным кровоизлиянием, а если между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой происходит скопление крови, это называется субдуральной гематомой.

Образующаяся за счет венозной крови гематома потенциально может сдавливать структуры желудочковой системы головного мозга, блокируя отток ликвора и приводя к обструктивной гидроцефалии;

Виды субдуральной гематомы

Субдуральная гематома может быть острой или хронической:

• острый: кровотечение возникает внезапно и обильно, как правило, вследствие травматического разрыва кровеносного сосуда;
• хронический: кровотечение происходит медленно и прогрессирует с течением времени, как правило, у пожилых людей или пациентов с заболеванием стенки кровеносного сосуда.

Повреждения в случае субдурального кровоизлияния носят двоякий характер:

• повреждение определяется непосредственной причиной образования гематомы: например, если гематома определяется кровоизлиянием, то повреждение возникает в области головного мозга, кровоснабжаемой поврежденным сосудом, который уже не получает кислород и питание;
• повреждение, вызванное самой гематомой: скопление крови в черепе приводит к повышению внутричерепного давления, что еще больше ухудшает клиническую картину.

Субдуральная гематома: для каких заболеваний она характерна?

Острая субдуральная гематома обычно возникает в результате прямой или непрямой травмы головы, обычно возникающей при автомобильных и спортивных авариях, падениях с большой высоты и актах насильственной агрессии (травматическая субдуральная гематома).

Внезапный резкий удар по голове, а также хорошо нанесенный кулак способны повредить один или несколько мозговых сосудов, так как внутри черепа происходит смещение головного мозга с разрывом мостиковых вен между мозговой поверхностью и прилежащими венозными синусами твердой мозговой оболочки: это приводит к скоплению крови в субдуральной области.

У пожилых людей с нарушением свертывания крови и принимающих антикоагулянты вероятность развития субдуральной гематомы выше: тогда как у молодого здорового человека для возникновения субдуральной гематомы обычно необходима серьезная травма, у пожилого человека с коагулопатией или на антикоагулянтах достаточно даже незначительной травмы.

При хронической субдуральной гематоме мелкие вены на внешней поверхности головного мозга могут разрываться из-за легкой и/или повторной травмы, недооцененной пациентом, вызывая легкое, но прогрессирующее кровотечение в субдуральное пространство.

Неврологические симптомы могут проявиться через несколько дней или недель.

Пожилые люди подвергаются большему риску хронической субдуральной гематомы, потому что сморщивание головного мозга приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся более удлиненными и, следовательно, уязвимыми для разрыва.

Категории риска

Наиболее подвержены риску развития субдуральной гематомы:

• младенцы: их мозговые кровеносные сосуды хрупкие, и даже простой шок может привести к их разрыву
• пожилые: как уже было сказано, они относятся к категории риска. Это связано с тем, что старение вызывает физиологическую атрофию головного мозга, которая ослабляет кровеносные сосуды и подвергает их большему риску разрыва;
• алкоголики: алкоголь вызывает патологическую церебральную атрофию, которая, как мы только что видели, ослабляет сосуды;
• пациенты с высоким риском тромбообразования, принимающие антикоагулянты, такие как варфарин или аспирин: эти вещества разжижают кровь и затрудняют ее свертывание при повреждении кровеносного сосуда.

Степень тяжести субдуральной гематомы

Тяжесть и шансы на восстановление кровоизлияния в мозг зависят от множества факторов, в том числе:

• количество накопленной крови;
• скорость, с которой произошло кровотечение;
• общее самочувствие пациента;
• возможный прием антикоагулянтных препаратов;
• возможное наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета и коагулопатий;
• своевременность диагностики и лечения.

Симптомы субдуральной гематомы

Симптомы субдуральной гематомы зависят главным образом от объема кровоточащего кровоизлияния и скорости, с которой оно установилось.

При ранениях с тяжелыми острыми кровоизлияниями человек может быстро потерять сознание и сразу же впасть в кому, еще не дойдя до конечности. неотложной помощи.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Артериальное давление: новое научное заявление для оценки у людей

Снизит ли пониженное кровяное давление риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек или инсульта?

Быстрое снижение артериального давления у больных с острым внутримозговым кровоизлиянием

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, лечение

Источник:

Медицина онлайн