Полное руководство по положению Тренделенбурга

By Криштиану Антонино On Август 3, 2022

Положение Тренделенбурга, полезное руководство: позиционирование необходимо для безопасности пациента во время хирургической процедуры.

Правильное положение пациента зависит от типа и продолжительности процедуры, доступа анестезии к пациенту, необходимых устройств и других факторов.

В этом положении пациент ложится на операционный стол на спину, а его голова наклонена вниз.

Это положение за счет использования силы тяжести обеспечивает хирургической бригаде доступ к органам брюшной полости пациента, перемещая другие органы в брюшной полости в сторону от операционного поля.

ЛУЧШИЕ НОСИЛКИ НА РЫНКЕ? ОНИ НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO: ПОСЕТИТЕ СТЕНД SPENCER

ЧТО ТАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТРЕНДЕЛЕНБУРГА?

Это положение пациента на операционном столе, наиболее часто используемое при операциях на нижних отделах брюшной полости и центральный венозный катетер размещение.

В этом положении пациент лежит на столе на спине, его голова опущена под ноги под углом примерно 16°. 1

Степень Тренделенбурга должна быть минимизирована, насколько это возможно, и, если возможно, пациент должен быть переведен в положение лежа на спине или в обратном положении. Позиция Тренделенбурга через установленные интервалы. 2

Из-за угла это положение позволяет органу брюшной полости пациента двигаться к голове под действием силы тяжести, улучшая хирургический доступ к органам малого таза.

В крутом положении Тренделенбурга пациент находится под углом 30-40 градусов в положении вниз головой.

Эта версия чаще всего используется для роботизированных тазовых операций.

Риски, связанные с крутым положением Тренделенбурга, включают изменение функции легких, отек дыхательных путей, повышение внутричерепного и внутриглазного давления и повреждение нервов.3

КОГДА ВЫ ПОСТАВИТЕ ПАЦИЕНТА В ТРЕНДЕЛЕНБУРГСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ?

Положение Тренделенбурга обычно используется при операциях на нижних отделах брюшной полости, включая колоректальные, гинекологические и мочеполовые процедуры, а также при установке центрального венозного катетера.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ТРЕНДЕЛЕНБУРГСКОЙ ПОЗИЦИИ

При размещении пациента в Тренделенбурге хирургический персонал должен учитывать различные факторы, в том числе факторы риска, возможность травмы и клинические рекомендации по репозиции.

Невропатия плечевого сплетения – Сближение ключицы и первого отдела грозит сдавлением подключичных сосудов и плечевого сплетения.

Плечевые скобы являются причиной невропатии плечевого сплетения: сила тяжести притягивает вес пациента к плечевым скобам, заставляя плечи поддаваться давлению, и масса тела скользит между скобами.

Периоперационные осложнения из-за крайнего положения Тренделенбурга – Длительное нахождение пациента в Тренделенбурге может привести к возникновению риска различных травм, в том числе травмы глаза из-за повышения артериального давления в голове, в том числе эрозии роговицы, отслоения сетчатки, ишемической оптической нейропатии, а также респираторный дистресс.

Клинические рекомендации по репозиции пациентов – Крутое положение пациента в Тренделенбурге представляет риск интраоперационной травмы. Профилактика травм начинается с осознания.

Можно развернуть несколько средств смягчения, в том числе; анестезии вводят кристаллоиды, чтобы снизить риск отека нервов, хирурги должны использовать наименьшее количество пневмоперитонеума, необходимое для операции, и использовать наименьшее количество Тренделенбурга, необходимое для процедуры.

Медицинская бригада должна следить за положением пациента.

Вторые тайм-ауты, включающие проверку положения пациента и внесение корректировок в зависимости от физиологического и физического состояния пациента, были предложены для случаев, занимающих более 4 часов.

Медицинский персонал обычно проверяет безопасное положение пациента во время лечения каждый час, когда это возможно.

Введение пауз для проверки положения и разгрузка Тренделенбурга даже на короткие промежутки времени может снизить риск наиболее распространенных травм, полученных при нахождении пациентов в этом положении.4

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

ТРЕНДЕЛЕНБУРГСКАЯ ПОЗИЦИЯ VS. ОБРАТНОЕ ТРЕНДЕЛЕНБУРГСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Модифицированная версия Тренделенбурга, положение обратного Тренделенбурга используется для лапароскопических операций, включая процедуры на желчном пузыре, желчных путях и желудке, а также на голове и шея хирургические операции.

В Тренделенбурге голова пациента опущена, а ноги подняты.

При обратном Тренделенбурге голова поднята, а ноги опущены.

Заключение

Позиционирование пациента для хирургической процедуры включает снижение риска травм и повышение комфорта.

Это положение обеспечивает хирургу более широкий доступ к органам малого таза, что полезно для таких процедур, как колоректальная, гинекологическая и мочеполовая хирургия.

Как и во всех хирургических позициях, риски должны быть оценены до размещения пациента в этой позиции.

Например, риски для пациента включают снижение емкости легких, дыхательного объема и податливости легких, венозный пул по направлению к голове пациента, а также соскальзывание и срезание.

Положения Тренделенбурга следует избегать у пациентов с крайне избыточным весом.

Источник:

Steris