Синдром токсического шока - это клиническое состояние, характеризующееся быстрым возникновением лихорадки, кожной сыпью, низким кровяным давлением и мышечной болью.

Это в основном вызвано веществами, называемыми токсинами, которые вырабатываются такими бактериями, как стафилококки, которые способны вызывать серьезную воспалительную реакцию во всем организме.

Симптомы синдрома токсического шока появляются внезапно, с:

• Лихорадка;
• Озноб;
• Общее недомогание;
• Слабое место;
• Головные боли;
• Больное горло;
• Мышечные боли и боли;
• Боль в животе;
• Рвота и диарея;
• Появление в течение 24 часов диффузного и равномерного покраснения кожи с последующим шелушением.

В течение 3-7 дней от начала шелушение поражает ладони рук и подошвы ног.

Общее состояние может постепенно ухудшаться при поражении нескольких органов, характеризующемся появлением:

• Низкое кровяное давление;
• почечная недостаточность с уменьшением выведения мочи;
• Печеночная недостаточность;
• Низкое количество тромбоцитов;
• Плохой приток крови к мозгу, который может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, раздражительностью, возбуждением и галлюцинациями.

Диагноз синдрома токсического шока следует заподозрить у здоровых детей, у которых наблюдается внезапное начало лихорадки, сыпи, низкого артериального давления и полиорганных страданий.

К факторам риска относятся:

• У подростков в постпубертатном периоде - использование внутренних тампонов;
• история недавней операции;
• недавние инфекции кожи и мягких тканей, самых поверхностных частей тела.

Диагноз синдрома токсического шока ставится на основании клинических критериев: лихорадка, низкое артериальное давление, диффузная эритема и шелушение с поражением как минимум трех органов и / или аппаратов.

Анализы крови и посевы должны продемонстрировать, что болезнь не вызвана инфекцией.

У менструирующих девочек посевы крови, тканей или влагалища всегда следует брать, но выделение стафилококка для диагностики не требуется: выделение бактерии наблюдается только в 5% случаев.

Важен постоянный мониторинг функции почек, печени, костного мозга, сердца и легких.

Инструментальные исследования (МРТ и КТ) необходимы при ишемии или отеке мозга.

Синдром токсического шока или синдром стрептококкового токсического шока (STSS) - вариант, очень похожий на синдром токсического шока (TSS).

Это вызвано эритрогенным токсином типа А, продуцируемым стрептококком, бета-гемолитиком А (SBEA). Шлюзом обычно является быстро распространяющаяся кожная инфекция.

Синдром стрептококкового токсического шока чаще всего вызывает гибель клеток мягких тканей, генерализованную эритематозно-макулопапулезную сыпь, проблемы со свертыванием крови и повреждение печени, тогда как синдром стафилококкового токсического шока чаще всего вызывает рвоту, диарею, диффузную алая сыпь, покраснение слизистой оболочки, спутанность сознания, тромбоцитопению. .

Болезнь Кавасаки имеет несколько общих черт с синдромом токсического шока, но обычно протекает менее тяжело.

Оба связаны с лихорадкой, которая не проходит при лечении антибиотиками, покраснением слизистых оболочек, эритематозной сыпью и связанным с этим шелушением.

Многие симптомы токсического шока. однако они редки или отсутствуют при болезни Кавасаки, включая диффузную мышечную боль, рвоту, боль в животе, диарею, низкое кровяное давление и шок.

Детский мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19:

Мультиорганный воспалительный синдром, характеризующийся лихорадкой, шоком, воспалением сердечной мышцы (миокардит), болями в животе, клиническая картина схожа с болезнью Кавасаки.

Положительные тесты на COVID-19 наблюдались у некоторых, но не у всех пациентов с этим клиническим синдромом.

Лихорадка Скалистых гор:

Вызывается Rickettsia rickettsii, передается иксодовыми клещами.

Основные симптомы - высокая температура, сильная головная боль и сыпь.

Пациенты с подозрением на токсический шок s. должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии для поддерживающей терапии с внутривенной инфузией и вазопрессорами для улучшения кровообращения и, возможно, с интубацией и вспомогательной вентиляцией легких.

Всем пациентам настоятельно рекомендуется лечение внутривенными антибиотиками.

Антибактериальную терапию следует продлить до тех пор, пока у пациента не исчезнет температура, обычно через 10-14 дней.

В тяжелых случаях синдрома токсического стафилококкового шока, который не разрешился с помощью жидкости и вазопрессоров, рекомендуется внутривенная терапия иммуноглобулинами.

Кортикостероиды не рекомендуются.

Читайте также:

Внутрикостный доступ, метод спасения жизни при лечении шока

Принципы управления жидкостями и управления при септическом шоке: пришло время рассмотреть четыре D и четыре фазы жидкостной терапии

Источник:

Ospedale Bambino Ges