Транзиторное тахипноэ новорожденных: обзор неонатального синдрома влажных легких

By Криштиану Антонино On Июнь 4, 2022

Транзиторное тахипноэ новорожденных (также называемое «транзиторным тахипноэ новорожденных» или «синдромом неонатального влажного легкого») — респираторное заболевание новорожденного, вызванное задержкой реабсорбции легочной жидкости плода, которое может привести к транзиторной дыхательной недостаточности и, в тяжелых случаях, к смерти. новорожденного в связи с дыхательной недостаточностью

Частота транзиторного тахипноэ у новорожденных составляет около 1%.

Транзиторное тахипноэ у новорожденных обусловлено задержкой реабсорбции легочной жидкости плода.

Патофизиология транзиторного тахипноэ у новорожденных (неонатальный синдром влажных легких)

Задержка реабсорбции легочной жидкости частично определяется незрелостью натриевых (натриевых) каналов в эпителиальных клетках легких: эти каналы отвечают за поглощение натрия (и, следовательно, воды) из альвеол и, если они незрелые, может быть не в состоянии выполнить эту задачу и привести к плохой реабсорбции легочной жидкости плода.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Факторами риска транзиторного тахипноэ у новорожденных являются:

преждевременные роды
срок беременности 28 недель и менее;
низкий вес при рождении (менее 1500 г, т.е. 1.5 кг)
мужской пол;
новорожденные с угнетением дыхания и замедленным клиренсом легочной жидкости плода;
низкие показатели роста у новорожденных (длина, вес и окружность головы);
низкий индекс Апгар;
макросомия;
бронхиальная астма;
отец-диабетик;
мать-диабетик;
мать недоедает по умолчанию
мать с многоплодной беременностью;
мать, злоупотребляющая алкоголем и/или принимающая наркотики;
стойкая легочная гипертензия;
доношенные дети, рожденные путем планового кесарева сечения без родов;
братья и сестры, родившиеся недоношенными и/или с преходящим тахипноэ новорожденных и/или с пороками сердца.

Симптомы и признаки транзиторного тахипноэ у новорожденных:

тахипноэ (учащенное дыхание);
цианоз (синюшный цвет кожи);
одышка (затрудненное дыхание);
хрюканье;
увеличение носовых плавников (расширение ноздрей);
внутриреберные и подреберные ретракции;
шумное дыхание.

Диагноз

Диагноз транзиторного тахипноэ у новорожденного подозревают при объективном обследовании при наличии признаков респираторный дистресс вскоре после рождения.

Диагноз достоверности достигается с помощью рентгенографии грудной клетки, которая показывает чрезмерное расширение легких с усилением рисунка перилимфы, гирсутный вид краев сердца, четкую легочную периферию и жидкость в легочных ножницах.

Также могут быть выполнены общий анализ крови, посев крови и гемогазовый анализ (показывающий гипоксемию).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз возникает в связи с другими состояниями, которые приводят к неонатальной дыхательной недостаточности, такими как синдром аспирации мекония.

Последнее, однако, имеет тенденцию возникать в случае переношенных родов (срок беременности более 40 недель), тогда как, как мы видели, транзиторное тахипноэ у новорожденных имеет тенденцию возникать в основном в случае преждевременных родов. .

Дифференциальный диагноз также возникает в отношении пневмонии, неонатального респираторного дистресс-синдрома и сепсиса.

Лечение транзиторного неонатального тахипноэ состоит в основном из оксигенотерапии (введение кислорода) на носилках под тщательным наблюдением за ребенком.

В редких случаях глубоко недоношенным детям и/или детям с неврологической депрессией при рождении или другими респираторными проблемами (например, врожденным пороком развития дыхательных путей, респираторным дистресс-синдромом) требуется постоянная вентиляция легких с положительным давлением.

Только в самых тяжелых случаях следует интубировать новорожденного и провести искусственную вентиляцию легких.

Если первоначальные результаты неопределенны или имеются признаки, указывающие на бактериальную инфекцию, ребенку вводят антибиотики (например, ампициллин и гентамицин) до получения результатов посева из лаборатории.

Длительность

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Воздушная скорая помощь 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

В большинстве случаев, если медицинское вмешательство было быстрым и ребенок хорошо отреагировал на кислородотерапию, через несколько дней после рождения (чаще 2-2 дня) дыхательная ситуация обычно нормализуется без каких-либо последствий.

Прогноз транзиторного тахипноэ у новорожденных, как правило, благоприятный.

Факторы, которые могут усилить тяжесть и ухудшить прогноз:

очень преждевременные роды
срок беременности менее 28 недель;
низкая масса тела при рождении (менее 1500 г, т.е. 1.5 кг);
несвоевременное вмешательство медицинского персонала;
низкий индекс Апгар;
респираторный дистресс-синдром;
сепсис;
пневмония;
поражение нервной системы;
эндокраниальные осложнения, связанные с гипоксемией, гиперкапнией, гипотензией, колебаниями кровяного давления и низкой церебральной перфузией;
внутричерепное кровоизлияние;
наличие других врожденных или приобретенных заболеваний легких, например:
пороки развития дыхательных путей,
стойкая легочная гипертензия,
легочная агенезия,
синдром аспирации мекония,
легочная гипоплазия,
легочная аплазия,
бронхо-легочная дисплазия,
гипертонический пневмоторакс;
наличие других врожденных системных заболеваний (например, пороков сердца, как правило, протока Боталлова).

Транзиторное тахипноэ новорожденных имеет смертность примерно 1-2%.

При возникновении респираторного дистресс-синдрома даже при своевременном медицинском вмешательстве летальность возрастает примерно до 9–10%.

Смерть обычно наступает в основном в течение первого периода введения кислорода.

Смерть наступает из-за острой дыхательной недостаточности.

Источник:

Медицина онлайн

педиатрия ползунок