Триада Вирхова: три фактора риска тромбоза

By Криштиану Антонино On сентябрь 22, 2022

Триада Вирхова (произносится: «virciu») в медицине описывает три широкие категории факторов риска, которые, как считается, синергетически способствуют тромбозу.

Три фактора триады Вирхова:

Гиперкоагуляция крови.
Гемодинамические изменения (такие как замедление кровотока, застой, турбулентность).
Повреждение/дисфункция эндотелия стенки кровеносного сосуда.

Триада названа в честь выдающегося немецкого врача Рудольфа Вирхова (1821-1902).

Однако элементы, составляющие триаду Вирхова, не были предложены Вирховым и никогда не предлагали триаду для описания патогенеза венозного тромбоза.

Фактически, только спустя десятилетия после его смерти был достигнут консенсус, который привел к формулировке теории о том, что тромбоз является результатом изменений кровотока, повреждения эндотелия сосудов или изменений состава крови.

Однако современное понимание факторов, приводящих к эмболии, сходно с описанием, данным Вирховым.

Несмотря на свое происхождение, спустя 100 лет триада Вирхова по-прежнему остается очень полезной концепцией для врачей и патологоанатомов в понимании факторов, лежащих в основе тромбоза.

Триада Вирхова состоит из трех элементов:

Явления прерывания кровотока: Застой крови. Первая категория, изменения нормального кровотока, относится к различным ситуациям. К ним относятся венозный застой, митральный стеноз, длительная неподвижность (например, длительное пребывание в постели или в машине) и варикозное расширение вен. Эквивалентность версии Вирхова и современной версии оспаривается.
Явления, связанные с раздражением сосуда и его окружения: Эндотелиальное повреждение или повреждение стенки сосуда. Вторая категория, повреждение и/или травма эндотелия, включает разрыв сосуда и повреждение, возникающее в результате напряжения сдвига или гипертензии. Эта категория состоит из поверхностных явлений и контакта с прокоагулянтными поверхностями, такими как бактерии, фрагменты инородных материалов, имплантаты из биоматериалов или медицинские устройства, активированные мембраны тромбоцитов и мембраны моноцитов при хроническом воспалении.
Феномен свертывания крови: гиперкоагуляция. Последняя категория, изменения состава крови, имеет множество возможных факторов риска, таких как гипервязкость, дефицит антитромбина III, дефицит протеина C или S, лейденский фактор V, нефротический синдром, изменения после тяжелой травмы или ожога, метастазы рака, поздние метастазы. беременность и роды, раса, пожилой возраст, курение, прием гормональных контрацептивов и ожирение. Все эти факторы риска могут вызвать гиперкоагуляцию (слишком легкое свертывание крови).