Что такое имплантируемый дефибриллятор (ИКД)?
Имплантируемый дефибриллятор — это кардиостимулятор с питанием от батареи, который отслеживает электрические сигналы сердца и подает электрический разряд при обнаружении аномального ритма определенного типа.
Кардиостимулятор размером с небольшой кусок мыла.
Зачем вживляют дефибриллятор?
Иногда возникают аномальные, чрезвычайно быстрые сердечные ритмы, которые называются тахиаритмиями.
Электрические сигналы могут исходить от желудочков, а не от естественного водителя ритма, узла SA, что приводит к типу аритмии, называемой желудочковой тахикардией (VT), которая может вызвать сильное ускорение сердцебиения.
КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO
Ускорение сердечной деятельности приводит к снижению насосной способности сердца, так как сердечная мышца не успевает наполниться кровью; если это состояние сохраняется, может возникнуть дефицит оксигенации в головном мозге и возникнуть обморок, головокружение, нарушение зрения вплоть до потери сознания и остановки сердца.
Другим типом аритмии является фибрилляция желудочков (ФЖ), которая может возникать в разных точках желудочков. При этом сердцебиение чрезвычайно учащается, до 300 уд/мин, и сердечные сокращения перестают быть эффективными (камеры сердца вместо того, чтобы сокращаться, «вибрируют»); это состояние приводит к остановке сердца.
И ЖТ, вызывающая потерю сознания, и ФЖ, если их не остановить в течение очень короткого времени, приводят к необратимому повреждению ткани головного мозга и смерти.
Желудочковые тахиаритмии могут встречаться у лиц любого возраста.
Чаще всего они возникают у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но могут возникать и у практически здоровых людей.
Иногда ЖТ может перерасти в ФЖ.
Внезапная смерть из-за остановки сердца затрагивает примерно 1 человека на 1000 жителей в год.
Лекарства или хирургические процедуры могут быть использованы для предотвращения или купирования тахиаритмий.
Во многих случаях можно использовать имплантируемый дефибриллятор (ИКД).
Ассоциация Дефибриллятор доставляет электрическую энергию к сердцу, чтобы замедлить или прервать аритмию и восстановить нормальный ритм.
ИКД обычно имплантируют для лечения слишком быстрых сердечных аритмий, но большинство систем также могут лечить медленные ритмы (брадикардию).
Многие люди страдают опасными аритмиями.
Не всегда легко поставить диагноз желудочковых аритмий.
Первоначально можно использовать электрокардиограмму, но обычно необходимы дальнейшие тесты для определения причины или возможного лечения ЖТ или ФЖ.
Чрезвычайно полезными могут быть электрофизиологическое исследование, регистрация внутриполостной электрической активности сердца, проводимая в условиях стационара врачом-электрофизиологом, устанавливающим на уровне сердца катетеры, по которым регистрируются нормальные сердечные электрические сигналы и реакция на индуцированные импульсы.
Как работает имплантируемый дефибриллятор?
ИКД может использовать один или несколько видов энергии, чтобы помочь сердцу восстановить нормальный ритм:
- Антитахикардическая стимуляция (АТС): если ритм регулярный, но ускоренный, система ИКД может подавать серию коротких быстрых электрических импульсов, используемых для прерывания аритмии и восстановления нормального ритма;
- Кардиоверсия: если аритмия регулярная, но очень быстрая, ИКД может обеспечить низкоэнергетический разряд, который может прервать аритмию;
- Дефибрилляция: при чрезвычайно быстрых и нерегулярных аритмиях высокоэнергетические разряды могут прерывать аритмию и восстанавливать нормальный ритм.
Как выглядит имплантируемый дефибриллятор?
Все ИКД содержат кардиостимулятор, который вырабатывает энергию для прерывания тахиаритмий, и электроды, доставляющие энергию к сердцу.
Сами электроды передают сигналы от сердца к устройству, поэтому кардиостимулятор может контролировать сердечную деятельность и реагировать соответствующей терапией.
Один конец электрода подключают к кардиостимулятору, другой помещают в камеру сердца.
Еще одним компонентом системы ИКД является устройство мониторинга, используемое медицинским персоналом.
После имплантации функции ИКД необходимо проверить и при необходимости отрегулировать.
В памяти кардиостимулятора хранится информация о сердечной деятельности до, во время и после аритмии, а также о проведенном лечении.
Как имплантируется дефибриллятор?
Процедура имплантации ИКД очень похожа на имплантацию обычного кардиостимулятора.
Здесь также процедура проводится под местной анестезией, а система обычно имплантируется под ключицу.
В большинстве случаев электроды размещают, проводя их через вену в полость сердца.
Во время операции вся система ИКД тестируется путем индукции аритмии, чтобы система обнаружила ее и выполнила запрограммированное лечение.
После имплантации
После операции пребывание в стационаре короткое; перед выпиской можно повторно протестировать ИКД.
Система обеспечивает лечение на основе того, что она регистрирует.
Во время доставки энергии было описано несколько ощущений.
Антитахикардическая стимуляция: можно не ощущать доставленного разряда или ощущать ощущение стимуляции в груди.
Пациенты утверждают, что это безболезненно;
Кардиоверсия: эти низкоэнергетические разряды сильнее импульсов стимуляции. Некоторые пациенты утверждают, что чувствуют легкий дискомфорт, например, толчок в грудь;
Дефибрилляция: разряд может ощущаться как «удар в грудь», ему может предшествовать субъективное ощущение тахикардии или обморока;
Стимуляция брадикардией: больные обычно этого не замечают.
В норме люди могут постепенно вернуться к своей обычной деятельности.
Иногда применяются ограничения; несколько секунд потери сознания во время таких действий, как вождение автомобиля, могут быть опасны для вас и других.
Врач должен обсудить любые ограничения с пациентом.
Перед выпиской из больницы пациенту выдается удостоверение личности, которое он должен всегда иметь при себе.
Вам также может быть выдана карточка безопасности ICD, в которой объясняется, как имплантированная система может включать сигналы тревоги на контрольно-пропускных пунктах.
Чрезвычайно важно регулярно посещать плановые осмотры, чтобы убедиться, что устройство работает должным образом, а аккумулятор остается заряженным.
Когда батарея близка к разрядке, стимулятор планируется заменить.
Общее правило для пациентов с ИКД — держаться подальше от устройств, генерирующих сильные помехи, таких как большие электрические генераторы.
- Соблюдайте расстояние не менее 30 см между ИКД и следующими источниками
- громкоговорители большого стерео Оборудование
- мощные магниты;
- магнитные палочки, используемые службой безопасности аэропорта;
- портативные аккумуляторные инструменты;
Подавляющее большинство электроприборов, с которыми обычно соприкасаются, не представляют проблемы.
Большинство электроприборов и устройств, таких как ПК, факсимильные аппараты, принтеры, безопасны и не влияют на работу ИКД.
ICD может быть чувствительным к противоугонным системам или системам безопасности, только если владелец задерживается поблизости.
Охранная сигнализация аэропорта использует магнитные поля, поэтому очень важно всегда носить с собой ИКД.
Для мобильных телефонов: соблюдайте расстояние не менее 15 см между мобильным телефоном и ИКД, держите устройство на стороне тела, противоположной стимулятору.
Соблюдайте особые меры предосторожности при выполнении следующих процедур:
- диатермия (нагрев кожи приборами, излучающими короткие волны или микроволны);
- электрокоагуляция: следует использовать при выключенной системе ИКД;
- ядерный магнитный резонанс, магниты могут повредить устройство.
Читайте также:
В чем разница между кардиостимулятором и подкожным дефибриллятором?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Кардиомиопатии: что это такое и как лечить
Алкогольная и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, что вызывает ее и как ее лечить
Кардиостимулятор сердца: как это работает?
Всемирный день сердца 2022 г.: шаги на пути к здоровому сердцу
Факты и статистика о сердечных заболеваниях: что вам нужно знать