Что такое трансплантация сердца? Обзор

By Криштиану Антонино On 5 октября, 2022

Трансплантация сердца — это хирургическая процедура, при которой тяжело больное сердце заменяется здоровым органом от умершего донора.

Хирургическая техника, используемая почти во всех случаях, известна как ортотопическая, что указывает на то, что пересаженный орган помещается в то же положение, что и нативный.

Каковы показания к трансплантации сердца?

На сегодняшний день трансплантация сердца является решающим методом лечения ряда чрезвычайно серьезных сердечных заболеваний, при которых альтернативные фармакологические и немедикаментозные методы лечения уже не могут обеспечить адекватную выживаемость и/или качество жизни.

Заболеваниями сердца, которые в наиболее тяжелых случаях приводят к трансплантации сердца, являются ишемическая болезнь сердца у пациентов с очень обширными или множественными инфарктами, кардиомиопатии (первичные заболевания сердечной мышцы, причина которых неизвестна), некоторые пороки сердечных клапанов и некоторые врожденные пороки сердца. сердечные заболевания.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Реже встречаются некоторые аритмические заболевания и еще реже заболевания, характеризующиеся накоплением в сердечной мышце веществ, нарушающих ее функцию.

Есть, конечно, и противопоказания, которые можно резюмировать как возраст старше 65 лет на момент составления списка (хотя в отдельных случаях трансплантировались даже более старые, но «биологически» более молодые пациенты) и наличие серьезных сопутствующих патологий (некоторые случаи сахарного диабета, хронические заболевания органов дыхания, онкологический анамнез в течение последних 5-10 лет в связи с высоким риском рецидива опухолевого заболевания на фоне иммуносупрессивной терапии).

Каковы результаты трансплантации сердца?

С момента введения циклоспорина в иммуносупрессивную терапию более 20 лет назад результаты трансплантации сердца были превосходными, с отдаленной выживаемостью и, прежде всего, с очень хорошим качеством жизни.

КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Многие пациенты трудоспособного возраста имеют возможность вернуться к прежней работе, а в сфере отдыха, спорта и досуга реципиентам трансплантата сердца ничто не мешает.

Каковы специфические проблемы трансплантации сердца?

Основные проблемы в основном

нехватка донаций с вытекающей из этого диспропорцией между количеством пациентов в листе ожидания и количеством операций, выполняемых каждый год (в настоящее время чуть более 3,000 в год во всем мире, около 300 в год в Италии, в среднем более чем в два раза превышает количество пациентов в листе ожидания). Следствием того, что только что было сказано, является непредсказуемость периода ожидания в списке, без ущерба для приоритета, который все центры трансплантологии отдают наиболее серьезным пациентам;
необходимость в первые 12 месяцев после операции частых и тщательных клинико-инструментальных обследований, в том числе инвазивных (эндомиокардиальная биопсия), для наблюдения, профилактики и/или лечения наиболее грозных осложнений в этой фазе, а именно инфекций и острых отказ;
необходимость продления иммуносупрессивной терапии на протяжении всей жизни пациента, так как проблема отторжения, хотя и более распространенная и актуальная в первый год после трансплантации, присутствует всегда;
некоторые нежелательные эффекты иммуносупрессивной терапии, в частности в отношении циклоспорина (высокое кровяное давление, почечная недостаточность, гирсутизм), стероидов (высокое кровяное давление, диабет, остеопороз) и азатиоприна (более высокий риск рака кожи в долгосрочной перспективе). , особенно при чрезмерном пребывании на солнце).