Что такое обходной желудочный анастомоз?
Шунтирование желудка - это гормональное ограничивающее вмешательство. Другими словами, он действует на пищеварительный тракт, уменьшая выработку одних гормонов, ответственных за чувство голода, и увеличивая выработку других, которые усиливают чувство сытости.
Эти изменения, очевидно, приводят к сильному снижению аппетита и пресыщению, которое наступает раньше (то есть после нескольких глотков): поэтому количество принимаемой пищи значительно сокращается, что приводит к потере веса.
Обход желудочного анастомоза также имеет сильный метаболический эффект, т.е. он эффективно действует при диабете 2 типа, во многих случаях вызывая ремиссию заболевания (нормальные значения глюкозы в крови без дополнительной терапии) и почти полностью сокращая необходимую терапию.
В первые несколько лет это вмешательство позволяет довольно значительно снизить вес (около 60% и более от избыточного веса) без особых усилий.
Однако в долгосрочной перспективе важно, чтобы пациент был в состоянии поддерживать новые пищевые привычки, приобретенные в результате операции шунтирования, и, следовательно, продолжать низкокалорийную диету.
Как выполняется обходной желудочный анастомоз?
Обходной желудочный анастомоз - это хирургическая процедура, при которой создается крошечный желудочный мешочек (размером с кофейную чашку), который может вместить лишь небольшое количество пищи.
Желудочный мешок полностью отделен от остальной части желудка и впадает непосредственно в участок тонкой кишки, который пришивается к мешочку.
Желудок хоть и не проходит через него, но не удаляется.
Исключение желудка и первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки и первой части тощей кишки) от транзита пищи может привести к снижению всасывания некоторых витаминов и минералов с последующей необходимостью приема поливитаминных комплексов, таких как кальций и железо. .
Каковы преимущества обходного желудочного анастомоза?
Обходной желудочный анастомоз снижает потребление пищи, уменьшая чувство голода и ускоряя чувство сытости.
Общая средняя потеря веса составляет около 60% от избыточного веса (т. Е. Лишних килограммов), при хорошем сохранении потерянного веса (более десяти лет) у людей с ИМТ менее 50.
У пациентов с ИМТ более 50 потеря веса ниже, а длительная неудача наступает у 40% прооперированных.
Этот метод широко применялся в Соединенных Штатах в течение последних 20 лет и теперь используется во всем мире. Помимо воздействия на вес, он также эффективен при лечении сахарного диабета II типа (нормализация гликемии и гликозилированного гемоглобина примерно в 80% случаев) и гастроэзофагеального рефлюкса.
Операция обходного желудочного анастомоза болезненна или опасна?
Это хирургическая процедура со всеми возможными осложнениями абдоминальной хирургии.
Это может привести к некоторым типичным осложнениям операции, а именно:
- Анемия из-за дефицита железа и / или витамина B12 и / или фолиевой кислоты.
- Остеопороз из-за дефицита кальция
- Кишечная непроходимость (заворот)
- Демпинг-синдром, т. Е. Гипогликемические кризы сразу после еды.
- Острый дефицит витаминов при длительном рвота
Какие пациенты могут пройти желудочное шунтирование?
Благодаря своим метаболическим характеристикам, он особенно подходит для тех, кто уже несколько лет болеет сахарным диабетом 2 типа, особенно если им уже требуется инсулинотерапия; он также особенно подходит для людей с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом.
Ее часто предлагают в качестве повторной операции тем, кому уже наложили бандаж на желудок и не удалось сбросить вес.
Последующий
Контрольные визиты необходимы для оптимизации потери веса, а также для предотвращения или лечения некоторых возможных осложнений (дефицит и демпинг-синдром). Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, должны регулярно принимать пищевые добавки (железо, витамины и иногда кальций).
Есть какие-то правила подготовки?
Важно провести предоперационное эндоскопическое исследование пищевода-желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы исключить отсутствие патологий желудка и / или двенадцатиперстной кишки.
Читайте также:
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения
Энтеральное питание: когда необходимо искусственное питание?
Регулируемое бандажирование желудка: что это такое и как оно выполняется