Что такое ишемическая болезнь сердца и возможные методы лечения
Давайте поговорим об ишемической болезни сердца: сердце — это двигатель нашего тела, и его задача — перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу.
Однако этот орган, как и все, нуждается в адекватном «снабжении» кровью, чтобы функционировать.
Иногда этого не происходит из-за ишемической болезни сердца, очень распространенного заболевания, которое включает в себя все состояния, при которых наблюдается недостаточное снабжение сердца кровью и кислородом.
Что такое ишемическая болезнь сердца и ее причины
Ишемическая болезнь сердца является очень распространенным заболеванием, поражающим большую часть населения мира и возникающим во всех ситуациях, при которых сердце получает недостаточное снабжение кровью и кислородом.
Наиболее распространенной причиной ишемической болезни сердца является именно закупорка (внезапная или постепенная) коронарных артерий, артерий, питающих сердце.
В большинстве случаев обструкция коронарных артерий обусловлена атеросклерозом — типичным состоянием, при котором наличие бляшек с высоким содержанием холестерина на стенках коронарных артерий приводит к сужению просвета сосуда, в результате чего уменьшается приток крови к коронарным артериям. сердце.
Когда непроходимость развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, возникает хроническое состояние, называемое стенокардией.
При внезапной закупорке коронарных артерий возникает инфаркт миокарда.
Симптомы ишемической болезни сердца
Наиболее частый и характерный симптом стенокардия боль в груди, которая проявляется стеснением и может иррадиировать в шея, левая или правая рука.
Характерной особенностью боли является то, что она обычно появляется во время напряжения или в результате эмоций: в этих ситуациях сердцу требуется больший запас энергии, условие, которое невозможно выполнить, если коронарные артерии закупорены.
С другой стороны, обычно в случае сердечного приступа боль в груди возникает внезапно и не связана с физической нагрузкой.
Диагноз ишемической болезни сердца ставится с помощью ряда инструментальных исследований, таких как:
- электрокардиограмма
- стресс-тест;
- стресс-эхо;
- сцинтиграфия миокарда;
- магнитно-резонансный стресс-тест.
Все это диагностические возможности, позволяющие косвенно увидеть состояние коронарных артерий.
Существуют также другие методы, с помощью которых можно непосредственно оценить коронарные артерии: первый - это АНГИО-КТ, неинвазивное исследование, которое позволяет оценить наличие сужения коронарных сосудов, вторичного по отношению к кальцификациям или атеросклеротическим бляшкам; второй - коронарография, инвазивное исследование, при котором коронарные артерии можно визуализировать напрямую, чтобы увидеть любые сужения и препятствия.
Лечение
Если поражение коронарных артерий умеренное, лечение чисто медикаментозное, с использованием специфических препаратов, которые также назначаются внутрь, задача которых уменьшить ишемию сердца.
С другой стороны, если поражение более серьезное, может потребоваться коронарная ангиопластика или коронарное шунтирование, в зависимости от случая.
Коронарная ангиопластика: малоинвазивная операция
Чрескожная коронарная ангиопластика заключается в расширении коронарной артерии посредством введения во время коронарографии небольшого надутого и расширенного баллона в месте сужения артерии, который затем стабилизируется стент-имплантатом (металлическая клетка с кобальт-хромовой сеткой, покрытая лекарственным средством, способным предотвращать так называемый «повторный стеноз», то есть повторное появление бляшки в обрабатываемой области).
Процедура проводится в гемодинамическом кабинете после коронарографии, под местной анестезией, с умеренной седацией и в сознании пациента.
Это минимально инвазивная процедура: в большинстве случаев для лечения достаточно одной ночи госпитализации.
Несмотря на то, что процедура является минимально инвазивной, в некоторых случаях она может быть сложной и требовать использования устройств для «слома» кальцифицирующих бляшек (с помощью литотомии, аналогичной той, что используется для камней в почках) или для их «фрезерования» (с помощью настоящего миниатюрного бора). .
После проведения операции и в первые несколько месяцев после имплантации стента требуется антитромбоцитарная терапия, чтобы поддерживать особенно жидкую кровь, чтобы предотвратить образование тромбов и сгустков.
Крайне важно, чтобы антитромбоцитарная терапия продолжалась до тех пор, пока это указывает врач, особенно в первые 6 месяцев после операции.
Коронарное шунтирование, настоящая хирургия
В некоторых случаях, когда поражение коронарных артерий является чрезвычайно обширным и затрагивает все 3 коронарные артерии, особенно у пациентов с диабетом, может быть необходимо прибегнуть к операции на сердце, т.е. к хирургическому шунтированию.
При этой операции используются сосудистые каналы (венозного или артериального происхождения), чтобы обеспечить прямое сообщение восходящей части с нижней частью сужения (стеноз).
Шунтирование — это настоящая хирургическая процедура, требующая общей анестезии, вскрытия грудной клетки и во многих случаях поддержки экстракорпорального кровообращения (т. ' сердце).
Образ жизни и ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца, безусловно, связана с семейным компонентом: наличие родственников, у которых развилось это заболевание, приводит к предрасположенности больного к нему.
Больные сахарным диабетом также имеют предрасположенность к заболеванию, что требует от них прохождения регулярных медицинских осмотров.
Однако это многофакторное заболевание, которое также связано с различными вредными привычками, такими как:
- курение сигарет
- сидячий образ жизни;
- гиперхолестеринемия;
- ожирение.
Все эти факторы риска необходимо держать под контролем и, по возможности, устранять, чтобы предотвратить возможность развития или прогрессирования этого заболевания.
Читайте также:
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА): что это такое?
Ишемическая болезнь сердца: что это такое?
EMS: педиатрическая СВТ (наджелудочковая тахикардия) против синусовой тахикардии
Вальвулопатии: изучение проблем с сердечным клапаном
В чем разница между кардиостимулятором и подкожным дефибриллятором?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Клинический обзор: острый респираторный дистресс-синдром
Артериальный проток Боталло: интервенционная терапия
Заболевания сердечных клапанов: обзор
Кардиомиопатии: виды, диагностика и лечение