Что такое кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца)?
Кардиомиопатия такоцубо, которую некоторые люди называют синдромом разбитого сердца, представляет собой внезапное заболевание сердца, вызванное стрессом. Хотя это не сердечный приступ, он может вызывать аналогичные симптомы.
Точная причина остается неясной, но кардиомиопатия такоцубо не указывает на основное заболевание сердца.
Врачи также могут называть кардиомиопатию такоцубо стрессовой кардиомиопатией или апикальным баллонированием.
Это состояние вызывает повреждение левого желудочка. На томографическом сканировании врачи обычно замечают вздутие желудочка.
Человек может сообщать о симптомах, подобных симптомам сердечного приступа, таких как боль в груди или одышка.
Смертность от этого состояния и сердечного приступа одинакова.
Однако при лечении большинство людей выздоравливают от синдрома разбитого сердца.
Хотя кардиомиопатия такоцубо чаще всего поражает женщин в возрасте 62–76 лет, мужчины с этим заболеванием менее склонны к положительному прогнозу.
Состояние обычно возникает сразу после сильного эмоционального или физического стресса.
Кардиомиопатия такоцубо: что это такое?
Исследователи впервые обнаружили кардиомиопатию такоцубо в Японии в 1990 году.
Теперь врачи знают, что это относительно редкое явление, представляющее собой лишь около 1–2% предполагаемых случаев острого коронарного синдрома, которым называют ряд состояний, связанных с внезапным уменьшением притока крови к сердцу.
Этот синдром вызывает выпячивание левого желудочка сердца в форме баллона.
Форма напоминает горшок такоцубо японских рыбаков, который они используют для ловли осьминогов.
Эта дал синдром его название.
Кардиомиопатия такоцубо начинается внезапно и непредсказуемо, обычно после очень стрессового события, такого как смерть близкого человека, стихийное бедствие или физический стресс.
Чаще всего встречается у женщин в постменопаузе.
Некоторые данныепредполагают, что средиземноморские и азиатские женщины особенно восприимчивы к этому заболеванию.
Люди с кардиомиопатией такоцубо может искать неотложная помощь из-за опасений, что у них сердечный приступ.
Однако кардиомиопатия такоцубо отличается тем, что она может случиться при отсутствии закупорки коронарных артерий.
Кардиомиопатия Такоцубо может быть смертельным.
это кардиогенный показатели шока и смертности аналогичны таковым при других острых коронарных синдромах, таких как сердечный приступ.
Кардиомиопатия такоцубо против сердечного приступа
Невозможно самостоятельно диагностировать кардиомиопатию такоцубо или отличить ее от сердечного приступа только на основании симптомов.
Однако есть важные отличия, включая:
- Отсутствие признаков болезни сердца: хотя люди, страдающие кардиомиопатией такоцубо, могут иметь основное заболевание сердца, основное заболевание сердца не вызывает симптомов. При обследовании люди с этим синдромом не обнаруживают типичных признаков сердечного приступа и часто вообще не имеют заболеваний сердца.
- Лучшее восстановление: восстановление после сердечного приступа может быть длительным и интенсивным, и у человека все еще может быть серьезное заболевание сердца. Для сравнения, в документе 2020 года оценивается, что 96% людей с кардиомиопатией такоцубо полностью выздоравливают.
- Более низкая частота рецидивов: у людей, перенесших сердечный приступ, как правило, есть основное заболевание сердца, что увеличивает риск повторного сердечного приступа. Кардиомиопатия такоцубо имеет относительно низкую частоту рецидивов. 2–4% в год.
- Временное состояние: кардиомиопатия такоцубо временное состояние это обычно проходит само по себе, хотя у некоторых людей могут возникнуть долгосрочные сердечные осложнения. Сердечный приступ, напротив, происходит из-за основного заболевания сердца. Ан невылеченный сердечный приступ может быть фатальным.
Причины кардиомиопатии такоцубо
Исследователи не знать точную причину кардиомиопатии такоцубо.
Однако многие предполагают, что во время сильного стресса выброс связанных со стрессом гормонов, таких как адреналин, вызывает спазмы кровеносных сосудов, которые нарушают работу сердца.
Это приводит к нарушению работы желудочков и раздуванию левого желудочка.
Когда желудочек раздувается, сердечная мышца не может так же эффективно перекачивать кровь.
Хотя это обычно проходит само по себе, длительное раздутие желудочка может вызвать серьезные осложнения.
О 20% людей развивают застойную сердечную недостаточность.
Поскольку это состояние значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, исследователи рассмотрели роль гормонов, таких как эстроген.
Они считают, что низкий уровень эстрогена может сыграть роль.
Факторы риска для этого состояния связаны с окружающей средой, что предполагает сложное взаимодействие между окружающей средой и биологическими факторами, такими как уровень гормонов.
Более того, одно и то же событие в разное время или при разных обстоятельствах может не вызвать повторных симптомов.
Факторы риска включают:
- насилия в семье
- смерть родственника
- стихийных бедствий
- травм
- авария
- крупные финансовые потери
- Аргументы
- недавний диагноз серьезного заболевания
- употребление стимулирующих препаратов, таких как амфетамины или кокаин
Некоторые случаи кардиомиопатии такоцубо возникали после положительных событий, таких как выигрыш в лотерею или вечеринка-сюрприз.
Covid-19.
A исследование, проведенное в 2020 г. предполагает, что пандемия COVID-19 и формы стресса, связанные с ней, могут быть связаны с увеличением частоты стрессовой кардиомиопатии.
В исследование были включены 1,914 человек, которые обращались в две больницы в Огайо с острым коронарным синдромом в течение пяти разных периодов.
Один период был во время пандемии — с 1 марта по 30 апреля 2020 года — и четыре — в годы, предшествовавшие ей.
Исследователи отметили 7.8% случаев стрессовой кардиомиопатии в период пандемии по сравнению с 1.5–1.8% в периоды до пандемии.
Симптомы кардиомиопатии такоцубо
Симптомы кардиомиопатии такоцубо схожи с симптомами сердечного приступа.
Они включают в себя:
- аритмия
- головокружение или обморок
- грудная боль
- сбивчивое дыхание
- симптомы инсультатакие как спутанность сознания, онемение одной стороны тела или опущение лица
Невозможно диагностировать кардиомиопатию такоцубо только на основании симптомов.
Человек всегда должен относиться к боли в груди как к чрезвычайной ситуации.
Диагноз
Врачи будут подходить к диагностике кардиомиопатии такоцубо так же, как к диагностике сердечного приступа.
Некоторые тесты, которые они могут порекомендовать включают:
- ЭКГ для просмотра электрической активности в сердце
- анализы крови для поиска ферментов, связанных с сердечными приступами
- an ангиограмма для просмотра кровеносных сосудов сердца
- an эхокардиограмма получить изображение сердца
- an МРТ в сердце
Врач может диагностировать кардиомиопатию такоцубо на основании следующих критериев:
- недавнее стрессовое событие
- либо нет обструктивной коронарной болезни, либо нет признаков недавнего разрыва чумы
- небольшое повышение химического тропонина
- Нарушения ЭКГ
- отсутствие признаков миокардита, то есть воспаления сердца
- баллонирование в левом желудочке
Лечение
Человек с кардиомиопатией такоцубо нуждается в поддерживающей терапии в условиях стационара, пока левый желудочек не восстановится.
Им часто приходится оставаться в больнице в течение нескольких дней.
Полное восстановление может занять 3-4 недель или дольше.
Лекарства, которые врачи обычно используют для лечения кардиомиопатии такоцубо, включают бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Эти препараты способствуют восстановлению сердечной мышцы.
Иногда врач может порекомендовать разжижающие кровь препараты для предотвращения инсульта. особенно если у человека есть сердечная аритмия или существует риск ее развития.
Человеку может потребоваться прием успокоительных или бета-блокаторов в течение длительного периода времени, чтобы помочь контролировать выброс гормонов стресса.
Также важно облегчить или справиться со стрессом, который мог сыграть роль в возникновении расстройства.
Осложнения кардиомиопатии такоцубо
Кардиомиопатия такоцубо сама по себе является в основном доброкачественным заболеванием. Тем не менее, это увеличивает риск развития других состояний, включая:
- сердечная недостаточность
- тяжелое сердце аритмий
- сгустки крови
- проблемы с сердечным клапаном
- кардиогенный шок
Тщательное последующее наблюдение у кардиолога важно для наблюдения за сердцем.
Врачи не знают о долгосрочных последствиях кардиомиопатии такоцубо.
Однако исследователи знают, что основное заболевание сердца не вызывает этот синдром. Вместо этого они считают, что стресс вызывает острый сердечный кризис, вызывая воспаление и повреждение кровеносных сосудов, что вызывает временное вздутие левого желудочка.
Большинство людей полностью выздоравливают даже без лечения.
Тем не менее, многие испытывают длительное повреждение сердца, до 20% развивается застойная сердечная недостаточность.
Исследования показывают, что уровень смертности от этого состояния в больнице может достигать 5%.
предотвращение
Врачи не понимают, почему стрессовые события вызывают у некоторых людей этот синдром.
Они также не знают, почему у некоторых людей симптомы развиваются даже при отсутствии стрессового события.
По этой причине не существует надежных стратегий предотвращения.
Однако некоторым людям может помочь лучшее управление стрессом, включая поддержку близких.
Обзор
Кардиомиопатия такоцубо по-прежнему вызывает вопросы, поскольку у экспертов мало четких ответов о том, что это такое и что его вызывает.
Хотя врачи знают, что определенные группы людей подвержены повышенному риску заболевания, они не знают, существуют ли предупреждающие признаки, и не могут предсказать, какие конкретные люди могут заболеть.
Большинство людей выздоравливают от кардиомиопатии такоцубо, но некоторые продолжают сталкиваться с проблемами со здоровьем сердца, включая застойную сердечную недостаточность.
Некоторые из этих проблем могут быть опасными для жизни.
Своевременное лечение может улучшить результаты и гарантировать, что человек с сопутствующим заболеванием сердца получит правильное лечение.
Ссылки:
- Ахмад, С.А., и другие (2021). Кардиомиопатия такоцубо.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Амин ХЗ, и др.. (2020). Кардиомиопатия такоцубо: краткий обзор.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Гадри, Дж.-Р., и другие (2018). Консенсусный документ международного эксперта по синдрому такоцубо (часть I): клинические характеристики, диагностические критерии и патофизиология.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Джабри, А., и другие (2020). Заболеваемость стрессовой кардиомиопатией во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Медина де Шазаль, Х., и другие (2018). Диагностика и лечение стрессовой кардиомиопатии: JACC современный обзор.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Нобрега, С., и другие (20212). «Синдром разбитого сердца»: современное состояние.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Кардиомиопатия такоцубо. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Кардиомиопатия такоцубо. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Что такое синдром такоцубо? (й).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Ю-Хасан, С., и другие (2017). Эпидемиология, патогенез и лечение синдрома такоцубо.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Читайте также:
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Что такое кардиовертер? Обзор имплантируемого дефибриллятора
Первая помощь при передозировке: вызов скорой помощи, что делать в ожидании спасателей?
«D» - для мертвых, «C» - для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция у детей
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?
Увеличение рабочей силы скорой помощи, обучение непрофессионалов использованию AED
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией