Геморрой является чрезвычайно распространенным доброкачественным заболеванием анальной области, настолько распространенным, что, по оценкам ISS, около 50% взрослых страдают от него время от времени.

Однако, несмотря на ее широкое распространение, ее все еще часто путают с другой хорошо известной доброкачественной проблемой в анальной области: трещинами.

Что такое геморрой

Геморроидальная ткань представляет собой естественную, богато васкуляризированную ткань в организме, которая служит для

• смягчать прохождение фекалий в задний проход/прямую кишку;
• выполнять функцию удержания.

Эта ткань из-за индивидуальной предрасположенности и других причин может расширяться, кровоточить и вытекать из анального канала, что часто приводит к инвалидизирующим симптомам.

Геморрой можно разделить на:

• внутренний, присутствующий в последней части прямой кишки;
• краевой или наружный, в наружной области анального канала.

Что такое трещины

Рагады, или трещины, представляют собой небольшие повреждения и раны слизистой оболочки, выстилающей задний проход, которые становятся хроническими.

Когда возникают 2 проблемы

Обе проблемы могут возникнуть в любом возрасте и, хотя и не часто, одновременно.

Это особенно важно, когда геморроидальный пролапс вызывает разрыв слизистой оболочки заднего прохода и образование небольшого разреза, на котором образуется трещина.

Симптомы геморроя

К характерным симптомам геморроя относятся:

• кровотечение, иногда даже на туалетной бумаге, чаще безболезненное или с небольшой болью, исчезающей после дефекации;
• ощущение отсутствия очищения;
• визуальное наличие и выявляемые на ощупь наросты, расположенные в анальной области, в момент чистки и/или подмывания;
• наличие избытка наружной анальной ткани, которую в некоторых случаях пациенту приходится вручную вправлять внутрь после дефекации.

Симптомы трещин

Что касается симптомов трещин, то, с другой стороны, они в основном проявляются в наличии интенсивных и продолжительных болей после каждой дефекации продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.

Причины геморроя

Геморрой может быть вызван несколькими факторами, в том числе:

• семейная предрасположенность: нельзя говорить о генетических факторах, но существует семейная предрасположенность к развитию геморроя, связанная со слабостью соединительной ткани, поддерживающей геморроидальную ткань;
• беременность и роды: это связано как с пропульсивным действием родов, так и с тем, что определенные гормоны в этой фазе имеют тенденцию расслаблять соединительную ткань, чтобы позволить ребенку пройти с возможностью, следовательно, развития пролапса также на геморроидальном уровне, особенно в случаи, когда есть предрасположенность;
• хронические запоры и диарея: они могут повредить геморроидальную ткань и анальный канал, в первом случае из-за дефекации, а во втором из-за кислотности стула.

Причины трещин

Причины возникновения трещин определяются:

• запор и дефекационное натуживание: они возникают в основном из-за сухого стула (фекальный болюс), вызывающего небольшое поражение на анальном уровне;
• хроническая диарея: как и при геморрое, при хронической диарее также воспаляются анальные ткани, что делает их более восприимчивыми к развитию слез;
• стресс: это может привести к гипертонусу сфинктера, т.е. к постоянному сокращению мышц сфинктера, что может привести к дефекационному напряжению и, следовательно, к травме, а также затруднить васкуляризацию области и заживление трещины.

Специализированное обследование при геморрое и трещинах

И трещины, и геморрой являются доброкачественными состояниями, которые, однако, в некоторых случаях могут влиять на качество жизни больных.

Если симптомы возникают часто, следует проконсультироваться со специалистом для соответствующей оценки.

Симптомы, такие как боль и кровотечение, или связанные с ними элементы, такие как диарея или запор, также могут быть связаны с другими патологиями, которые не обязательно вызывают беспокойство, но для которых требуется точный диагноз, который можно получить путем тщательного обследования у специалиста. .

Посещение врача не должно вызывать беспокойства или смущения.

Осмотр и исследование анальной полости и, при возможности и необходимости, аноскопия, т.е. введение на несколько секунд одноразового инструмента в первые 4-5 см анального канала, чтобы осмотреть его изнутри ( ред.), осуществляется с предельной деликатностью.

Кроме того, если обследование особенно болезненно, специалист всегда может назначить краткосрочное медикаментозное лечение и после этого перенести обследование на другое время.

Важность ранней диагностики в случае трещин

Ранняя диагностика, особенно в связи с трещинами, может привести к менее инвазивному терапевтическому подходу.

Фактически в первой фазе, которая может длиться до нескольких месяцев, патология определяется гипертонусом анального сфинктера, для которого медикаментозная и/или физиотерапия может быть решающей, но если болезненные симптомы продолжаются без какой-либо терапии , операция может быть единственным вариантом.

Остерегайтесь самолечения

Кроме того, следует остерегаться самолечения плохо направленными лекарствами или слабительными, даже растительными: в первом случае они могут оказаться неэффективными, а во втором – чрезмерными и резко приучить организм, что без них будет трудно эвакуироваться.

Лечение геморроя и трещин

Терапия, принятая для лечения двух состояний, должна быть адаптирована к конкретному человеку на основе его или ее истории болезни и нескольких факторов, включая возраст и сопутствующие заболевания.

Для детей, например, хирургическое вмешательство, как правило, не рассматривается, вместо этого применяется медикаментозный и диетический корректирующий подход.

Рагадес и медикаментозная терапия

В фазе гипертонуса анального сфинктера возможно вмешательство на трещинах с хорошими показателями успеха, используя медикаментозную терапию, которая может включать:

• препараты для местного применения, химически расслабляющие мышцы анального сфинктера;
• расширители, которые, вопреки распространенному мнению, вводятся в анальную область на несколько минут в день и позволяют механически растягивать мышцу;
• увлажняющие и защитные кремы, такие как простой вазелин, для использования перед дефекацией для защиты и смазывания слизистой оболочки при дефекации.

Рагадес и хирургическое лечение

Если возникает необходимость или если трещина больше не находится в начальной стадии, можно использовать минимально инвазивную хирургию.

Операция длится около 20 минут и обычно выполняется под местной анестезией, т.е. спинномозговой анестезию проводят на уровне последних позвонков и в условиях дневного оперативного вмешательства.

Трещина удаляется, а затем выполняется анопластика: для ускорения заживления небольшой лоскут кожи толщиной в несколько миллиметров, максимум 1 см, сдвигается с анального края на ранее пораженный участок трещины.

Одна важная вещь, которую следует прояснить, заключается в том, что процедура больше не включает сфинктерэктомию, которой так опасались, т. е. отсечение части сфинктера, а случаи послеоперационного недержания теперь почти единичны.

Хирургический путь при геморрое

С другой стороны, в случае геморроя, если консервативная терапия кремами для местного применения недостаточна для противодействия стойким симптомам, доступен хирургический путь.

В настоящее время виды операций по коррекции геморроя разнообразны и подбираются специалистом и пациентом с учетом потребностей и клинической картины больного.

Фактически патология классифицируется уже не по степеням, а по вызываемым ею нарушениям.

Нынешняя тенденция заключается не в удалении, за исключением особых случаев, а в перемещении геморроидальных узлов на их надлежащее место или в их «сжигании».

Здесь также мы говорим о малоинвазивных методах, выполняемых, как правило, под местно-регионарной анестезией в дневной хирургии или, реже, с госпитализацией на 1/2 ночи.

Различные хирургические варианты могут включать такие технологии, как:

• лазер;
• радиочастота;
• механические швы (степлер);
• шовные нити;
• ультразвук.

Боль и послеоперационный уход

Холопроктология с течением времени добилась больших успехов как в диагностическом, так и в терапевтическом отношении, и даже если послеоперационную боль нельзя считать полностью исчезнувшей, это не должно исключать хирургического вмешательства, поскольку оно, как правило, хорошо переносится и поддается фармакологическому контролю.

Для удаления как трещин, так и геморроидальных узлов не требуется специальной повязки, и после периода отдыха продолжительностью около 2 недель и осмотра у специалиста можно вернуться к обычной повседневной деятельности.

Что есть при геморрое и трещинах

Основные аспекты, которые сопровождают как медикаментозные, так и хирургические курсы лечения геморроя и трещин:

• образ жизни больного;
• адекватная диета, обеспечивающая формирование стула правильной консистенции и не раздражающая кишечник и его слизистую оболочку.

Поэтому следует избегать таких крайностей, как:

• чисто жидкие диеты
• диеты, как слишком богатые, так и слишком бедные клетчаткой.

Вместо этого важно:

А) пить нужное количество воды;

Б) соблюдайте диету, например, средиземноморскую, разнообразную

• фрукты;
• овощи;
• макароны;
• рыба;
• желательно белое мясо.

Наконец, избегайте или ограничьте потребление раздражающих продуктов и веществ, таких как:

• колбасные изделия;
• жареная еда;
• шоколад;
• кофеин;
• алкоголь и спиртные напитки.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Повышение планки ухода за педиатрическими травмами: анализ и решения в США

Заражение острицами: как лечить ребенка с энтеробиозом (оксиуриазом)

Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?

Желудочно-кишечные расстройства, вызванные НПВП: что это такое, какие проблемы они вызывают

Кишечный вирус: что есть и как лечить гастроэнтерит

Что такое прокталгия фугакс? Симптомы, причины и лечение

Внутренний и внешний геморрой: причины, симптомы и методы лечения

Геморрой: новейшие тесты и методы лечения

Источник:

GSD