Поджоги, включение дыма и удержание: синтоми, сеньи, правила нове.

da Криштиану Антонино il 7 Апрель, 2023

Gli incendi rappresentano una Importante causa di lesioni, morti e danni economici. I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della deathlità dei pazienti ustionati: in questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione, conseguenze spesso letali

Sintomi, segni ediagnosi nelle vittime di incendi

L'aumento ди morbilità электронной смертный che си associa алла presenza ди lesioni да inalazione в pazienti ustionati пе rende necessario ип pronto riconoscimento ed ип tempestivo trattamento.

Быстрое клиническое, бронхоскопия и ушное волокно, рентгенография грудной клетки, анализ эмогаза, мониторирование ЭКГ и эмодинамическая rappresentano le tappe fundamentali dell'iter Diagnostico.

Il controllo assiduo del paziente mediante Queste metodiche accepte di intervenire in caso di necessità tempestivamente ed appropriatamente.

Alcuni Importanti dettagli possono risultare utili per la valutazione ed il trattamento iniziale delle vittime di un incendio che abbiano inalato fumo.

Una storia positiva per esposizione ad un ambiente chiuso e molto fumoso dovrebbe indurre a sospettare una lesione da inalazione, anche in assenza di chiari segni Clinici.

Uno stato di incoscienza deve far ritenere pù probabile un condizione di asfissia e/o un avvelenamento da monossido di carbonio (CO) e cianuro (RCN).

Il classico segno del colorito cutaneo rosso-ciliegia in caso di avvelenamento da CO, da solo non è attibile.

L'ossimetria è un Importante esame per la diagnosi di inssicazione di CO, comunque bassi livelli di Hbco non escludono la possibilità di un significativo danno polmonare nelle fasi intermedia e tardiva dopo un'ustione.

L'ossimetria di polso è il quinto parametro vitale nel monitoraggio dei pazienti acuti, tuttavia la SpO2 non rispecchia accuratamente le concentrazioni di Hbo, in pazienti con avvelenamento da CO, perché l'ossiemoglobina e la Hbco hanno un аналог spettro di assorbimento della luce, Pertanto, i valori di SpO2 risulteranno falsamente elevati nei pazienti con avvelenamento da CO.

L'ossimetria ди polso си dimostra utile соло в soggetti ustionati con valori ди Hbco pressoché normali.

Ustioni лицевые, вибриссы bruciate, отек щеки и гортани, detriti carbonizzati a livello delle vie aeree e nell'espettorato suggeriscono un danno da inalazione, ma la loro assenza non lo esclude.

La presenza nell'espettorato ди particelle carbonizzate, che pure viene рассматривает ип segno molto sensibile di inalazione di fumo, può non essere riscontrata per 8-24 ore, e si manifesta solo nel nel 40 circa dei soggetti con lesioni polmonari.

Stridore laringeo, raucedine, difficoltà del linguaggio e retrazioni toraciche suggeriscono la presenza di una lesione a carico delle vie aeree Superiori e la necessità di un'accurata valutazione in tal senso.

La laringoscopia e la broncoscopia a волокно ottice sono molto utilis sia per la ricerca di lesioni delle vie aeree superiori che per la rimozione della saliva in eccesso e dei detriti eventualmente Presenti.

La comparsa di tosse, dispnea, tachipnea, cianosi, sibili, rantoli или ronchi indicano lesioni da inalazione più gravi.

Электрокардиограмма (ЭКГ) часто свидетельствует о тахикардии и других случаях ишемической кардиопатии.

Incendi, l'esame radiografico del torace spesso non evidenzia alcun segno di danno da inalazione

Uno studio scintigrafico effettuato dopo iniezione endovenosa di xenon-133 è indicativo di una lesione delle piccole vie aeree se l'eliminazione completa dell'isotopo non avviene entro 90 secondi.

Sfortunatamente, нон è pratico effettuare questo esame nella fase iniziale del trattamento.

La spirometria si è dimostrata utile per l'individuazione di lesioni delle piccole vie aeree e delle vie aeree Superiori.

Если поток воздуха станет большим, скорость выдоха увеличится до 50 % жизненной емкости в результате резкого испарения.

L'applicabilità ди Questa Methodica, comunque, è limitata a quei pazienti che possono eseguire i comandi dell'esaminatore e compiere un adeguato sforzo respiratorio.

L'emogasanalisi су sangue arterioso (ABG) risulta molto utile для оценки силы тяжести и прогрессии полового поражения.

Учет PaO2 и повышение уровня P(Aa)O2 (выше 300), ограничение соотношения PaO2/FiO2 (уменьшение 350), ценностные индикаторы на практике и чувствительность при нарушении функции органов дыхания.

Una alcalosi respiratoria является частым периодом немедленного действия, последовательным и непрерывным с периодом необратимого метаболизма.

Una acidosi respiratoria è dimostrativa di una insufficienza respiratoria ed in genere si associa ad una серьезная ипоссемия.

Asfissia, elevati livelli di Hbco (superiori al 40), avvelenamento da HCN e bassa gittata hearta sono tutti fattori potenzialmente in grado di determinare una gravio acido si метаболизма.

Я контролирую электрокардиограмму (ЭКГ) с помощью эмодинамических данных, необходимых для пациентов с более чем 10-процентным поверхностным телом, ассоциированным с патологическими изменениями в организме.

Nelle ustioni estese, in particolare quelle comlicate da lesioni da inalazione, è possibile monitorizzare la pressione arteriosa polmonare, la gittata heartica ed altre variabili emodinamiche, in modo da ottimizzare l'infusione di liquidi nel corso della rianimazione, evitando ipotensione, insufficienza racere e ди жидкости.

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Ustioni da incendi, la regola del nove

La valutazione delle lesioni cutanee viene effettuata mediante l'esame fisico, il controllo del peso corporeo (per seguire l'andamento del bilancio idrico) e la determinazione dell'estensione della superficie corporea ustionata.

Quest'ultima può essere approssimativamente calcolata, applicando la cosiddetta regola del nove, dopo aver determinato il grado di interessamento del capo, della parte anteriore e posteriore del tronco e degli arti.

Nella regola del nove, nell'adulto, ogni zona anatomica rappresenta circa il 4.5% или 9% или 18% della superficie corporea totale.

La profondità dell'ustione si valuta in base al suo aspetto Clinico, tenendo semper a mente queste syntetiche informazioni:

ustione di primo grado: Ustione a carico dell'epitelio, che si manifesta con eritema e dolore;
Устион ди второй градо: Ustione dell'epidermide e del derma, che si manifesta con eritema, vescicolazioni e dolore;
Ustione di terzo grado: Ustione che distrugge la cute fino all'ipoderma o all'interno di questo e che si manifesta con un colorito pallido o grìgìo-brunastro della superficie interessata, che non è dolente, a causa della completa disstruzione di tutti gli gli organi di senso a livello cutaneo.

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