Изменения равновесия ацидо-основы: ацидоз и алкоголь, респираторный и метаболический

da Криштиану Антонино il 11 Апрель, 2023

Параметры изменения кислотно-щелочного равновесия: pH артериальной крови и мантенуто в пределах нормы (7,38-7,42; cio 7,40 ± 0,02) в соответствии с тампоном системы

Самое важное для этой системы — бикарбонатно-кислотная углеродная система, пропорция которой — 20:1.

Il mantenimento di talk rapporto dipende в большой части далла вентиляция polmonare, la quale regola la voltagee di CO2 nel sangue.

Схемы, которые могут возникнуть, когда ионы H+ вырабатываются в организме и внеклеточно внеклеточно внеклеточно проникают в организм с немедленным тампонированием и выделениями:

CO2 attraverso и polmoni (pCO2 ematica si mantiene Normalmente tra 36 e 44 мм рт. ст.)
Gli acidi non volatili attraverso il rene => eliminati sotto forma di acidi titolabili (soprattutto fosfati) e di NH+4; nel contempo il rene riassorbe i bicarbonati filtrati

I bicarbonati nel sangue si mantengono tra 22 e 25 мЭкв/л в плазме.

Кислотно-основное равновесие: физиопатология

Si parla di acidosi или di alcalosi quando è alterato il normaleequlibrio acido-base.

Я rispettivi abbassamento ed innalzamento del pH может venire mancare grazie meccanismi di compenso.

Различие в метаболических и респираторных состояниях, характеризующихся индикацией состояния, в том, что касается беспорядка, связанного с регулированием уровня бикарбоната или СО2, который не зависит от метаболических компонентов и дыхательных путей, уравновешивающих кислотно-щелочное равновесие.

Se il pH non si modifica => компенсация ацидоза или алкалоза

Se il pH si modifica => ацидозно-алкалозно-компенсированный

Примеры:

Disordini semplici dell'equilibrio acido-base: метаболические реакции на бикарбонаты плазмы при хетоацидозном диабете.
Мистические нарушения (метаболические и респираторные): бикарбонатная плазматическая и хетоацидная ридузия + увеличение pCO2 и альвеолярная иповентиляция.
Анализ крови (предварительный анализ артерий крови на примыкающей, лучевой или бедренной артерии): количественный анализ газов, pH и бикарбонатов.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ

Определения Тенденции a: эматическая коррекция pH, диминузия HCO3– (бикарбонат) плазматическая и компенсаторная компенсация первентиляции (che tenta di abbassare i livelli di pCO2).

Метаболическая ацидоза, вызывающая в основном анионный разрыв:

Nel плазма normalmente la somma deicationi (ioni a carica positiva, mainmente rappresentati dal Na+) sottratta a quella degli anioni (ioni a carica negativa: Cl- e HCO3-), ovverossia: Na – (Cl + HCO3) = анионный разрыв = 8 -16 млн моль/л;

Su questa base le acidosi posso essere divise подразделяется на 2 группы:

Con GAP ANIONICO NORMAL: не è modificato il valore del gap anionico su scriptto.

prossimale, distale, da diuretici e mista: prossimale-distale: non si compie l'acidificazione delle мочи; di solito si associano: нефролитиаз и нефрокальциноз; канальцевый почечный ацидоз

использование инициаторов дель'анидраси карбоника;

обильная диарея;

Con GAP ANIONICO AUMENTATO: il valore del gap anionico и aumentato

ацидоз латтический, в том числе: гипотензия, артериовенозный шунт, острая артериальная окклюзия, протратная физиотерапия;

хетоацидоз при сахарном диабете;

inssicazione, da: метанол или салицилаты;

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Segni e sintomi: иперпноэ с дыханием Куссмауля (типичная форма ad esordio acuto), сонноленза обнубиламенто дель сенсорио фино аль кома неи каси педжиори.

Poi abbiamo anche тошнота, vomito, риск аритмии в результате компрометации, ипотензии в сочетании с кардиогенным шоком.

Ai segni e sintomi citati vanno aggiunti quelli caratteristici di ciascuna delle forme Etiologiche Citate.

Примечание: le acidosi di lunga durata (quale quella da IRC) Соно ди норма хорошо толерантна, и мы можем эссере соло полипноэ.

Данные лаборатории:

pH ≤ 7,36
pCO2 нормальный или пониженный
HCO3– < 22 мг-экв/л
мочевая кислота

Метаболический ацидоз: risposta dell'organismo all'acidosi

Тампонаменто:

внеклеточное тампонирование: внеклеточное распространение валензной кислоты;

тампонаменто внутриклеточный

Респираторная компенсация:

Полная стимуляция дыхания с предварительным контролем PCO2.

Risposta Renale: (1) эскреция диаммония и дикислоты, титолабильность, (2) риассорбция и генерация новых бикарбонатов.

Метаболическая терапия ацидоза:

сомнизация бикарбоната натрия;

Корреционе делла Кауза Скатенанте:

Se si ha uso di inibitori dell'anidrasi carbonica è necessaria la sospensione

Se vi è diarrea è предпочтительно: reintegrazione idroelettrolitica e impiego di loperamide (противодиарейный)

nella acidosi lattica è necessario risolvere l'ipotensione

nella cheto acidosi somministrazione di инсулина

nella inssicazione: induzione del vomito e lavanda gastrica

nella insufficienza renale: impiego di ACE-inibitori e sartani; in caso di insufficienza renale cronica avanzata: диализ.

Ацидозный респираторный (острый или хронический)

Определение: тенденция к уменьшению pH для уменьшения вентиляции с накоплением CO2 и внутренней заменой pCO2.

2 форма:

острая: некомпенсация почечных заболеваний
хроника: compensata dal rene

Причина di ipoventilazione alveolare

Статьи по Теме

Санитарная помощь в Италии: un peso crescente sulle famiglie

11 Апрель, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi per…

4 Апрель, 2024

Una giornata в борьбе с эндометриозом

28 Марта, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

27 Марта, 2024

Полмонари:

полмонит
эмфизема
острый отек polmonare
травма
Острузионе делле ви aeree

Экстра-полмонари:

ожирение
цифосколиоз
Лесиони дель SNC

Segni e Sintomi: головная боль, одышка, цианоз и гипотензия; путаница

Данные лаборатории:

pCO2 Aumentata (> 44 мм рт.ст.)
pH нормальный o < 7,40 (форма компенсации à < 7,36)
Общее количество CO2
HCO3 – нормальная или уменьшенная форма с компенсацией
Кислота мочи, soprattutto nell'acidosi scompensata
Cl – sierico diminuito

Компенсация в дыхательных ацидозах:

– In acuto: тканевой буфер (con produzione di bicarbonati)

– Хроника: почечная

Terapia: della malattia di fundo che ha causato l'acidosi.

EQUILIBRIO ACIDO-BASE: L'ALCALOSI METABOLICA

Определение: tendenza all'aumento del pH, per incremento dei bicarbonatiplasmatici eipoventilazione polmonare compensatoria (che tenta di aumentare la pCO2).

Учтите, что общие условия являются благоприятными, и вы можете правильно их использовать.

Причина:

Желудочно-кишечная форма H+: обильная рвота и дренирование назогастрального тракта, диарея с высоким содержанием Cl– (последняя цель: аденома виллозо или врожденная диарея);
Почечная форма пердитата H+: диуретики (превращения: инициаторы анидразикарбоната и ингибиторы К+); почечная недостаточность канальцев;
Форма расширения внеклеточного объема: Iperaldosteronismo primitivo e secondario, S. di Cushing;
Прием щелочной пищи;

Quindi isistono 2 forme di alcalosi:

– Alcalosi ipokaliemica: tipicamente da iperaldosteronismo primario

– Alcalosi ipocloremica: tipicamente da diarrea ad alto contenuto di Cl–

Segni e sintomi: respiro lento e superficiale, ipereccitabilità neuromuscolare; ad essi vanno aggiunti i segni e sintomi caratteristici di ciascuna causa scatenante (неудержимая рвота, disidratazione, астения, спутанность сознания и т. д.)

Данные лаборатории:

рН ≥ 7,42
рСО2 ≥ 44 мм рт.ст.
HCO3– > 25 мг-экв/л
Моча щелочная

Метаболическая терапия алкоголем: Сведения о растворах: NaCl и соли K+

В разрозненных условиях: somministrazione di acidi.

В ultima ratio: диализ.

EQUILIBRIO ACIDO-BASE: L'ALCALOSI RESPIRATORIA

Определение: тенденция всех innalzamento деи livelli ди pH ematico con iperventilazione e maggiore eliminazione ди CO2 con l'aria espirata.

2 форма:

острая: некомпенсация почечных заболеваний
хроника: compensata dal rene

Причина:

Iperventilazione di origine polmonare: пневмопатия
Первичная экстраполяционная вентиляция:
Органические заболевания: энцефалит и менингит, новообразования, ипертироидная анемия.
Психические расстройства: неврозы и эксцессива тревожность
Синтоматические изменения: эволюция февраля и смерти
Травматические условия: травмы, нарушения, связанные с общей квотой, состояние беременности.
Assunzione di farmaci: Salicilati in primis

Сегни и синтоми: la sintomatologia in genere è mascherata da quella della patologia di base; comunque sia abbiamo iperventilazione, tachipnea e polipnea; ma anche: тошнота, рвота, парестезии, аритмия; возможна эволюция в коме.

Complicanze dell'alcalosi => ипокальциемия e quindi: тетания, спазмы, парестезии; сердцебиение и экстрасистолия сердца.

Данные лаборатории: