«Время - это мозг, и мы слишком долго довольствовались устранением последствий инсульта. Времена изменились, ставки слишком высоки, и пациенты доверяют нам свою жизнь », - сказали Перер Антеви, Райан А. Мктаггарт М. Д. и Махеш В. Джаяраман М. Д. в статье на Emsworld.

Если в 20 году вероятность умереть в больнице от сердечного приступа составляла около 1975%, то в конце 1980-х годов прошлого века лечение острого инфаркта миокарда резко изменилось с применением аспирина, а затем с введением первичной литической терапии.

Догоспитальная помощь при инсульте: преимущества первичного ЧКВ и неотложной помощи

В начале тысячелетия несколько исследований продемонстрировали преимущества первичного ЧКВ и СМП, которые начали доставлять всех пациентов с ИМпST напрямую в центры ЧКВ. Эта революция произошла благодаря совершенствованию техники и инновациям в оказании медицинской помощи.

17 декабря 2014 года Медицинский журнал Новой Англии опубликовал в Интернете первое положительное рандомизированное и контролируемое исследование под названием MR. CLEAN, для поддержки прямого удаления сгустка (эмболэктомия) у пациентов с инсультом, вызванным окклюзией крупного кровеносного сосуда у основания головного мозга. Г-Н. CLEAN проводился в Нидерландах и был рандомизирован по заболеванию (закупорка большого сосуда), тогда как предыдущие исследования рандомизировались по симптомам.

Были и другие аналогичные испытания, и во всех из них пациенты в области эмболэктомии были в два раза более вероятны для достижения хорошего результата, поскольку пациенты, которые получали текущий уровень помощи (IV tPA) один.

Догоспитальная помощь при инсульте: анализ результатов Emsworld

Согласно Emsworld, положительный эффект наблюдался во всех анализах первичных и вторичных исходов с абсолютной разницей в диапазоне от 13.5% до 31% в степени функциональной независимости; только 4–8 пациентов нуждаются в этом лечении для достижения функциональной независимости по сравнению с одной стандартной терапией.

Большинство из 25% пациентов умрут, а остальные станут инвалидами, если им будет отказано в доступе к прямому удалению тромба. Вот почему агентства EMS теперь имеют реальную обязанность развивать инновационные сортировка стратегий и рассмотреть вопрос о прямой транспортировке пациентов с инсультом только в учреждения, которые предлагают своевременную и эффективную как внутривенную ТАП, так и механическую эмболэктомию.

Общество нейроинтернетной хирургии ввело новый термин для определения пациентов с инсультом, у которых есть аналогичная острая сосудистая экстренная ситуация, с тем чтобы предупредить сообщество здравоохранения о том, что инсульт представляет собой острую сосудистую экстренную экстренную ситуацию: возникновение крупномасштабного окклюзии сосудов (ELVO).

Диагностика и лечение инсульта: некоторые цели

Основными целями диагностики и лечения острых ишемических инсультов являются:

• Определение инсульта - ишемический инсульт (не геморрагический);
• Администрирование IV tPA для соответствующих кандидатов как можно быстрее;
• Быстро подтвердить или исключить наличие большой окклюзии сосуда с помощью компьютерной ангиографии (CTA) или МР-ангиографии (MRA);⁷
• Для тех пациентов, которые этого требуют, имеются команды механической эмбоэктомии.

Поскольку ELVO, как и STEMI, была создана как объект болезни, агентства EMS уже начали оценивать механизмы для улучшения своей сортировки в полевых условиях с использованием клинических систем оценки, таких как шкала инсульта NIH (NIHSS), шкала догоспитального развития Цинциннати, маштаб двигателя LA ( LAMS) и оценки быстрой окклюзии артерий (RACE).

Может ли приложение быть полезным в этом процессе? Комбинация баллов RACE, передаваемых через приложение Pulsara, вместе с телефонной связью или FaceTime между парамедиками и нейрооперационным хирургом, вызовет раннюю и параллельную активацию бригады катетеризации для более быстрой доставки лечения пациентам с инсультом с ELVO.