ٻارن ۾ Endotracheal intubation (ETI) شڪرگذار ناياب آهي ۽ اسان جو پهريون پاس ڪاميابيءَ جي شرح ڪجهه بهتر نموني ضرور ڪري سگهي ٿي.

ٻارن ۾ هوائي جي مختلف جديد طريقن تي اثرانداز ٿيڻ مشڪل آهي.

اخلاقي طور تي اخلاقي اثرات موجود آهن ، پر عمر ۾ فرق جا نشان ۽ گرفتاري جي امڪاني حياتيات ۾.

هتي اڪثر وقت آهي شديد خيال جي ٽيم سان ڳالهه ڪرڻ ۽ ان لاءِ ڏني وئي صورتحال لاءِ بهترين ايئر وي تي ٻڌل منصوبو.

ساڳي طرح ، آپريٽنگ ٿيٽر ، ڪيترن ئي هوائي اڏي جي آزمائش جو گهر ، هڪ بلڪل مختلف ماحول آهي.

اسان ڪارني / سورن جي گرفتاري جي ڪيسن ۾ ترقي يافته هوائي رستن تي نظر ايندا.

ياد رک ته اسپتال ۾ ٻاهرين دل جي گرفتاري (IHCA) کان وٺي اسپتال جي ٻاهرين دل جي گرفتاري (OHCA) جي وچ ۾ ٽائيم ۽ مهارت جو هميشه فرق هوندو.

ٻارن ۾ دل جي گرفتاري جي انتظام دوران استعمال ٿيل جديد هوائي رستا جي مقابلي ۾ ڪجهه اصل مطالعو آهن.

ٻارن ۾ سپرگلوٽڪ ايئر ويز (SGAs) جي استعمال جي ڀرسان تمام گهٽ مطالعو آهن. گهڻو ڪري اهي مشاهدو مطالعو آهن.

آئي ايل او آر هن وقت endotracheal intubation (ETI) جي تجويز ڪري ٿو ته هو بحري حالت ۾ هڪ هوائي رستي جو انتظام ڪرڻ جو مثالي طريقو.

انهن اهو پڻ بيان ڪيو آهي ته سپراگليٽٽڪ ايئر ويز معياري بيگ-والو-ماسڪ وائيٽليشن (بي وي ايم) جو قابل قبول متبادل آهن.

ٻارن ۾ تمام ٿوريون تههڙيون ئي پيچيدگيون آهن جن تي اهي سفارشون بي بنياد آهن (۽ يقيناً گذريل 20 سالن ۾ ڪنهن به قسم جي سخت ڊزائن جو نه).

ثبوت جي گهٽتائي جي ڪري ، انهن پيڊٽيريڪ لائف سپورٽ ٽاسڪ فورس جي حصي جي طور تي هڪ مطالعو ڪم ڪيو.

لاووناس ۽ ٻيا. (2018) ترقي يافته ايئر وي مداخلت (اي ٽي آئي بمقابلي ايس ايگا) جي استعمال تي هڪ منظم جائزي ۽ ميٽا تجزيو ، صرف ب وي ايم جي مقابلي ۾ ، دل جي گرفتاري ۾ ٻارن جي بحالي لاءِ. صرف 14 مطالعي جي نشاندهي ڪئي وئي.

انهن مان 12 ميٽا تجزيي ۾ شامل ٿيڻ لاءِ موزون هئا.

اهي گهڻو ڪري او ايڇ سي اي تي ڌيان ڏيندا هئا. هتي تعصب جو وڌيڪ خطرو هو ۽ تنهنڪري ثبوت جي مجموعي معيار گهٽ کان تمام گهٽ حد تائين هئي.

اهم نتيجو ماپ بچيل اسپتال جي خارج ٿيڻ سان هڪ سٺي نيروالوجيجي نتيجن سان.

تجزيو پيش ڪيو ته ٻئي ETI ۽ SGA BVM کان بهتر نه هئا.

تنهن ڪري ، اچو ته سپراگلوٽڪ ايئر ويز ڊيوائسز جي استعمال تي ڪجهه ادب جو احاطو ڪريون. اهي گهڻو ڪري بالغن ۾ پڙهائي تي ٻڌل آهن.

مثالي وائنٽيليٽر ڊيوائس

• … ترتيب ڏيڻ ۽ هر ڪنهن کي انٽرويو ڏيڻ آسان آهي ان ڪري اهو فرق نٿو پوي ته ٽيم جو ٺاهڻ ڇا آهي
• … ترتيب ڏيڻ ۽ جلدي داخل ڪرڻ ۾ جلدي آهي. اهو وقت ٻين اهم ڪمن کان کٽيل وقت کي گهٽائيندو آهي ۽ اجازت ڏي ٿو ته تمام اھم 'بينڊوڊٿ'
• … اجازت ڏيڻ جي گھٽ خطري جي اجازت ڏي ٿو
• جيڪڏهن گهربل هجي ته هوائي هوائي وهڪري جي دٻاءُ جي اجازت لاءِ سخت سيال فراهم ڪئي وڃي
• … ايترو مضبوط آهي جو مريض ان مان لهي نه ٿو سگهي ۽ پنهنجو آڪسيجن سپلائي بند ڪري ٿو
• … هڪ ئي ڊوائيس ذريعي معدي کي toهلائڻ جو اختيار فراهم ڪندو آهي
• … گهٽ ۾ گهٽ خطرو حادثي جي ڀڃڪڙي يا هوائي رستي جو نقصان هڪ ڀيرو داخل ٿيل آهي

جيڪڏهن اهو سچ ٿيڻ سٺو آهي ، اهو آهي. ڪابه ڊوائيس انهن سڀني ضروري خاصيتن کي گڏ نه ڪري.

اهو اسان کي ڇڏي ٿو ڇڏي جيڪو اسان جي اڳيان مريض لاءِ سڀني کان وڌيڪ موزون آهي.

endotracheal tubes (ETT) سان ايس اي او جو مقابلو ڪرڻ تمام ڏکيو آهي.

اي ٽي ٽي هڪ ’قطعي هواي‘ آهي جيڪا ايجاد جي خلاف تحفظ فراهم ڪري ٿي.

ان جو مطلب اهو ناهي ته SGAs هڪ 'گهٽ' اختيار آهي.

هڪ ايس اي اي اڃا تائين هڪ 'ترقي يافته ايئر وي' آهي ۽ بيگو-والو-ماسڪ ٽيڪنالاجي استعمال ڪرڻ کان وڌيڪ اثرائتو.

اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته ترقي وارا هوائي اڏا انهن جا فائدا ۽ نقصان آهن.

جڏهن ته اهي مريضن جي ڪاميابين کي بهتر نيروولوجي وصولي سان بقا جو امڪان بهتر ڪري سگھن ٿا ، اتي پيچيدگيون ٿي سگهن ٿيون.

سپرگلوٽڪ ايئر ويز جي پويان سائنس

سو ، سائنس ڇا چئجي؟ ٻارن ۾ ڪجھ آزمائشي آهن پر بالغن ۾ ترقي يافته هوائي رستي جي ٽيڪنالاجي تي ڪيترائي سيمينار پيپر جاري ٿي چڪا آهن. جيتوڻيڪ ٻارن سان سڌو سنئون تعلق ناهي ، اهي ڊوائيس جي وچ ۾ مقابلو ڪرڻ وارا ڪجهه دلچسپ نقطا بلند ڪن ٿا.

هي گھڻائي وارو ، ڪلستر بي ترتيب واري آزمائش ، چئن پارڪراجيڪلن پاران ڪيو ويو ايمبولنس انگلينڊ ۾ خدمتون. ان سان مقابلو ڪيو ويو OHCA سان بالغن جي مريضن ۾ پيچراگلوٽيڪ ڊيوائسز پيچيده نيروولوجيڪل نتيجن تي انهن جي اثرن کي ڏسندي.

ھن مطالعي ۾ صرف 18 سالن کان مٿي جي مريضن شامل آھن.

انهن 30 ڏينهن جي نتيجن (بنيادي نتيجو ماپ) يا بقا جي حالت ۾ ، ريگروپيشن جي شرح ، خواهش يا آر او ايس سي (ثانوي نتيجن) ۾ ڪو خاص طور تي اهم فرق نه مليو.

هڪ بنيادي طور تي اهم فرق هو جڏهن اها ابتدائي وينٽيليشن جي ڪاميابي بابت آئي.

سپراگلوٽڪ ايئر ويز کي گهٽ ڪوششون گهربل آهن پر انهن جو استعمال پڻ قائم ڪيل هوائي رستي جي گم ٿيڻ جي وڌندڙ امڪان جي ڪري ٿو

تنهن ڪري هن جو ڇا مطلب آهي؟ ايس اي اوز بابت بحث دوران جهيڙي وارو خدشو وڌي وڃي ٿو ، جستجو جي وڌيڪ خطري آهي. جيڪڏهن خطري ۾ ڪوبه فرق نه هوندو ، ته اهو توهان جي سوچ کي بدلائي ها؟

هي 2 سالن جي مدي تائين او ايڇ سي اي کي ڏسندي فرانس ۽ بيلجيم ۾ گهڻن مرڪب ، بي ترتيب ڪيل ڪلينڪ جي آزمائش هئي. ٻيهر هن مطالعي ۾ 18 سالن جي عمر جي بالغن کي داخل ڪيو.

انهن 28 ڏينهن تي سازگار نيورولوجيڪل نتيجن سان بقا جي حوالي سان BVM بمقابلي ETI جي غيرتريزي کي ڏٺو.

جواب ڏيڻ واري ٽيمن ۾ هڪ ايمبولينس ڊرائيور ، هڪ نرس ۽ هڪ هنگامي طبيب شامل هو.

ETI گروپ ۾ ROSC جي شرح وڏي پئماني تي هئي پر خارج ٿيڻ واري بقا ۾ ڪوبه فرق نه هو.

مجموعي طور تي ، مطالعي جا نتيجا ٻئي طريقن سان غير مطابقت هئا.

جيڪڏهن خارج ٿيڻ واري بقا متاثر نه ٿي آهي ، ڇا اسان سڀ وقت تربيت جي صلاحيت ۽ قابليت کي برقرار رکڻ ۾ رکيا وڃون ٿا يا آخرڪار انٽراچچل انوبوبريشن کي صرف انهن ماڻهن لاءِ رکيو وڃي جيڪي اها پنهنجي ڏينهن جي نوڪري ۾ باقاعده مشق ڪن؟

هي ڪلستر بي ترتيب ، گهڻن ڪراسور ڊيزائن کي 27 ادارن ۾ پيراميڊيڪل / اي ايم ايس ذريعي ڪيو ويو.

اهو ڏٺو ته بالغن جي مريضن کي يا ته لارجل ٽيوب يا 72 ڪلاڪ ۾ ختم ٿيڻ واري انتشار ۽ بقا حاصل ٿيندي آهي.

ٻيهر ، انهن صرف 18 کان وڌيڪ بالغن کي غير سورناتي دل جي گرفتاري شامل ڪيو.

انهن ايم ايم اي گروپ ۾ 'معمولي پر اهم' بهتر بقا جي شرح ڳولي لڌي ۽ اهو آر او ايس سي جي وڌيڪ شرح سان لاڳاپو هو.

بدقسمتي سان ، هن آزمائشي ۾ ڪيترائي امڪاني تعصب شامل آهن ۽ مطالعي جي ڊيزائن شايد مضبوط نه ٿي سگھي ته فرق جي سطح کي واپس آڻڻ جي لاءِ.

ڇا بقا جي شرح پهرين پاسن جي ڪاميابي جي وضاحت ڪري سگهجي ٿي ۽ ابتدائي بحالي جي دوران 'سينه کان پري' وقت گهٽ خرچ ڪيو ويو؟ ڪو مطالعو ڪامل ناهي. هميشه پنھنجي لاءِ تنقيدي انداز ۾ جانچيو ۽ جانچيو ته ڇا پڙهائي جا نتيجا توهان جي مقامي آبادي تي لاڳو ٿيا آهن ۽ ڪجهه تبديل ڪرڻ کان پهريان توهان جي پنهنجي مشق.

جوابن کان وڌيڪ سوال

سائنس پڙهڻ کان پوءِ (۽ مهرباني ڪري ڀلي ڪري وٺو انهن دستاويزن ۾ گهڻي diاڻ حاصل ڪيو ۽ انهن کي پاڻ ڏسو) ، اچو ته ڪجهه عام سوالن کي منهن ڏيو.

ايس اي اوز تمام آسان آهن توهان صرف ان ۾ وجهو ۽ ڪري سگهو ٿا!

نه SGA حاصل ڪرڻ صرف پهريون قدم آهي. تنهن هوندي به ، توهان کي پڪ ڪرڻ جي ضرورت آهي ته توهان مناسب سائيز چونڊيو آهي ۽ ليڪا لاء اندازو لڳايو آهي. SGAs گهڻي حد تائين نااهل ٿيڻ ۽ ايئر ويز جي اڻ unexpectedاتل نقصان جا سبب آھن. عام طور تي ، اسان انهن کي محفوظ رکڻ بابت ايترو پريشان نه آهيون جيترو هجڻ گهرجي. مثالي طور ، هڪ ٽيوو ٽو استعمال ڪريو ان کي جڳائي ۾ محفوظ ڪرڻ ۽ پوزيشن جي نگراني ڪرڻ (دانت جي حوالي سان). ڪجهه SGAs شافٽ تي هڪ ڪارو لڪير آهي جيڪا انسيزز سان قطار ڪرڻ گهرجي (خبردار اهو صرف وڏي سائيز ۾ موجود ٿي سگهي ٿو). اي ٽي ٽيز وانگر ، اهي توهان کي ايڪويڪلٽيشن ، ETCO2 ذريعي به وائيٽليشن جي مناسب چڪاس ڪرڻ ۽ ڪنهن واضح ليکڪ جي آواز ٻڌڻ جي ضرورت آهي.

اهو ٺيڪ آهي ته شروع ۾ اتي ڪا رسائي آهي جڏهن جيل گرم ٿي ويندو ته گرم ٿي ويندو

نه. جيل جي شڪل ظاهر ڪرڻ جو ڪو ثبوت ناهي (اهو عام طور تي هن نموني جي ماڊل ڪلينڪ انهي جي طرف اشارو ڪري رهيا آهن) لياريڪس جي اندر سان ورتائين. محققن مادي کي گرم ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي آهي ۽ ليکڪ ۾ ڪوبه انگ اکر تبديلي ناهي. جيڪڏهن توهان وٽ اهم ليکڪ آهي ، ٻيهر پوزيشن تي غور ڪريو ، مختلف سائيز کي ٻاهر ڪ orڻ يا مختلف ماڊل کي استعمال ڪرڻ تي غور ڪريو. توهان شايد هڪ نن leakڙو لقر ڳولي لڌو جيڪو وقت سان گڏ غائب ٿي ويندو آهي. وقت گذرڻ سان گڏ ، هوائي رستو بهتر جهلي ٿو ۽ بهتر سوچي ٿو.

جڏهن توهان LMA ۾ وجهي ، توهان کي هميشه پيڊووم کي خراب ڪرڻ گهرجي

ممڪن آهي. اهو عام طور تي هدايتن ۾ نه مليو آهي جئين اهو وڌيڪ سٺي نموني نظام جي طور تي ڏٺو ويو آهي. اهو ٻين نازڪ ڪمن کان پري وقت ۽ وسيلا وٺي سگھي ٿو (جهڙوڪ سينه سمپيشن ، IV رسائي ، بهتر وائنٽيشن) پر جيڪڏهن توهان وٽ انهي جا وسيلا آهن ، سٺي بحالي جي حفاظت جي بنيادي بنيادن تي اثر انداز ٿيڻ کان بغير ، ته اهو هڪ سٺو اختيار آهي جيترو ٿي سگھي جيترو ممڪن نه آهي. اهو خاص طور تي ٻارن ۾. اسان thatاڻون ٿا ته انهن جي زياده وائنٽيشن کان ڊائراگرافڪ پليٽنگ جي وڌيڪ خطري ۾ آهي تنهن ڪري نسوگاسٽرڪ ٽيوب جو جلد داخل ٿيڻ واقعي شين کي بهتر بڻائي سگهي ٿو.

لاريگوسکوپي هر ايس اي اي داخل ڪرڻ کان پهريان استعمال ڪيو وڃي

ممڪن آهي. ڪجهه جڳهن لاريگوسکوپي کي اختيار ڏيڻ شروع ڪيو آهي ڇاڪاڻ ته انهن ڪنهن پرڏيهي جسم جي رڪاوٽ وڃائي ڇڏي آهي ، يا بهتر اسڪوٽنگ ۽ داخل ڪرڻ لاءِ رستي کي بهتر بڻائڻ جي اجازت ڏني آهي. اتي هڪ دليل آهي ته SGA بهتر ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن لاريگوسڪوپ جي مدد سان داخل ڪئي وئي هجي ، جئين ، ڪيترن ئي ڪيسن ۾ ، اهو ڪافي حد تائين داخل نه ڪيو ويو آهي. لاريگوسڪوپي هڪ پيچيده مهارت آهي ، جيڪا باقاعدي مشق اختيار ڪري ٿي ۽ ان جي چئلينج سان گڏ اچي ٿي (زباني / دانت کي نقصان ، اضافي وقت ، گهڻي مهارت وارو سيٽ گهربل آهي).

هڪ ڀيرو داخل ٿيل ، SGAs مسلسل سينه سان گڏوگڏ استعمال ڪري سگهجن ٿيون

ممڪن آهي. انهي واقعي کي ڪيس جي بنياد تي غور ڪرڻ جي ضرورت آهي. ايس اي او هڪ ترقي يافته ايئر وي آهي ۽ استعمال ڪري سگهجي ٿو مسلسل استعمال ڪندڙ سينه سان گڏوگڏ دماغي خوشبو ۾ دٻاء وڌائڻ لاء. اهو انفرادي ڪلينڪ تي آهي ان جي نگراني ڪرڻ ۽ فيصلو ڪرڻ ته جيڪڏهن هو وينٽيليٽري سپورٽ فراهم ڪري رهيا آهن فعال ڪمپريشن دوران ڪافي آهن. ان صورت ۾ جتي گرفتاري هائيڪسڪسيا کان ثانوي آهي (جيئن ته ڪيترن ئي ٻارن جي گرفتاري ۾) اهو آسان ، ۽ وڌيڪ مفيد ثابت ٿيندو ، 30: 2 يا 15: 2 جي تناسب سان جاري رکڻ کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته بهتر سمندل ٻٻر theungڙن تائين پهچي رهيا آهن. ڪجهه اڀياس مسلسل وائيٽليشن جي ويجهو 30: 2 جي مقابلي ۾ ٿورو فرق ڏيکاريا آهن.

پڙهو پڻ پڙهو:

Succinylcholine ورسس Rocuronium سان ڪامياب ڪاميابي وارو مشق

Tracheostomy انضمام دوران COVID-19 مريض: موجوده ڪلينڪ جي مشق تي هڪ سروي

پيچري جي شدت: مريضن لاءِ هڪ مصنوعي هوائي رستو ڪڏهن ، ڪيئن ۽ ڇو ٺاهجي

جو ذريعو:

جيسيڪا راجرز طرفان - بلبلن کي نه وساريو