تازو صحت جي سار سنڀار جي سروس اڻ unexpectedاتل درخواستن جو تجربو ڪيو. COVID-19 ڪوروناويرس پانڊيميڪ پنهنجو اداڪاري جو طريقو تبديل ڪري ڇڏيو. هر آپريشن اڳي کان وڌيڪ ڏکيو ٿي ويو. برطانيه ۾ محقق COVID-19 مريضن ۾ انٽيبريشن دوران Tracheostomy مداخلت جي موجوده ڪلينڪ جي مشق تي سروي ڪئي.

جيئن ته اسان سڀ knowاڻون ٿا ، COVID-19 وڏي تعداد ۾ نمونيا جو سبب بڻجي سگھي ٿو ۽ ٿي سگھي ٿو تڪڙو تڪڙو سخت شديد تنفس سنڊروم ڏانهن. [3] گهڻن مريضن جون حالتون ، جهڙوڪ ڪورونوائرس پازيٽو مريض ، انبوبشن ۽ ميڪيڪل وائنٽيشن گهڻو ڪري گهربل هوندا آهن. اهي مريض جن کي ڊگھي وائنٽيشن جي ضرورت آهي ، فائدي حاصل ڪرڻ لاءِ ڇيرڪوسٽومي جي ضرورت آهي. [5] فائدا شامل آهن انهن ۾ ٿولهه ۽ پلمونري ٽوئيٽ ، جيڪي ايئر گيريٽي يونٽ ۾ باقاعده ايئر وي سکشن جي ضرورت هونديون آهن. عام طور تي ڏينهن 7 ​​۽ 10 جي وچ ۾ مبينا مريضن ۾ پيچروسٽوومي عام طور تي ڪيو ويو آهي. تنهن هوندي ، اين اي ٽي برطانيه هدايتون احتياط جي ضرورت کي تسليم ڪيو جڏهن COVID-19 مريضن ۾ پيچروسوستيومي انجام ڏيڻ. [8] برطانيه جي يونيورسٽين مان تحقيق ڪندڙ ڪلينڪل طرز عمل جي سڃاڻ لاءِ هيٺيان سروي شايع ڪئي.

COVID-19 مريضن جو تسلسل ۾ تجربو: اسان وٽ ڇا آهي

Tracheostomy يا ته هڪ کليل سرجري جي طريقيڪار ذريعي يا ٿي سگهي ٿو ، اڪثر ڪري پلنگ تي. [7] بهرحال ، ٿورڙو ڊيٽا COVID-19 مثبت ويڙهاڪن مريضن ۾ بهترين طريقه ڪار ۽ بعد وارو نتيجو ظاهر ڪري ٿو. چين ۾ جيڪي علائقا وبائي مرض سان تمام گهڻو متاثر ٿيا انهن ۾ اها وڌيڪ understandingاڻ پيدا ڪئي وئي ته COVID-19 مثبت مريضن جو بهترين انتظام ڪيئن ڪجي. انهن جو تجربو پنڊيمڪ چڪر جي شروعات ۾ ٻين ادارن ڏانهن فائدا آهي. نه صرف مريض جي رستن ۽ صحت جي وسيلن جي منصوبه بندي جي لحاظ کان ، پر نتيجن جي اڳڪٿي پڻ. محقق جي ٽيم اي ٽي ٽي سرجنز جي وچ ۾ COVID-19 مثبت مريضن ۾ انٽيبريشن دوران ٽرچوسسٽومي مداخلت جو جائزو وٺڻ لاءِ هڪ بين الاقوامي سروي ڪئي.

 

اين اي ٽي سرجنز: COVID-19 مريضن ۾ انٽرويو جي دوران tracheostomy: طريقا ۽ نتيجا

اهو سروي ڪنگز ڪاليج اسپتال اين ايڇ ايس فائونڊيشن ٽرسٽ ، لنڊن جي ريسرچ اينڊ ڊولپمينٽ ڊپارٽمينٽ کان حاصل ڪيل هڪ سروس ڊولپمينٽ پروجيڪٽ آهي. محققن هيٺين سوالن تي مشتمل هڪ آن لائين سوالنامو شروع ڪيو:

1. توهان ڪهڙي ملڪ / علائقي ۾ ٻڌل آهيو؟
2. توهان جو اسپتال ۾ ڪيترو ئي ويڙهاڪ COVID-19 مريض هئا؟
3. تحقيق ٿيل مريضن جو ڪيترو فيصد ٽريڪوستومي جي ضرورت آهي؟
4. سراسري طور تي ڪهڙي ڏينهن ٽيچڪوسٽومي انجام ڏنو ويو (مثال طور ، انوبريشن جو ڏينهن 7)؟
5. ڪچروسوسٽومي ڪيتري عرصي کان پوءِ مريض وينٽيليٽر کان ڌار ٿي ويو؟
6. Tracheostomy باوجود مريضن جو ڪهڙو سيڪڙو مارجي ويو؟
7. ڇا نتيجا ڪنهن خاص پيچريڪوسٽومي ٽيڪنڪ سان بهتر هئا (مثال طور ، ويڙهاڪ بمقابله جراحي)؟

سوالنامه 27 مارچ ، 2020 تي ورهايو ويو ۽ اپريل 15th ، 2020 تائين ڊيٽا قبول ڪئي وئي. مريض ۽ عوام هن سروي يا آرٽيڪل جي پيداوار ۾ شامل نه هئا.

سروي برطانيه (اين = 50) ۽ بين الاقوامي يونٽن مان مجموعي طور تي 8 جواب ڏيندڙ مڪمل ٿيا. پيچروسوسٽومي جي ضرورت وارن مريضن جو سيڪڙو اوسط 1 ٪ (حد 3403٪ -68٪) سان هيو ، tracheostomy 0 ڏينهن جي معني هيٺان انوباليشن سان انجام ڏنو ويو (حد 600-9.65).

اهو 28 جواب ڏيڻ وارن مان 2701 انٽيبيوٽڊ ۽ وينٽيليبل مريضن مان ورتل هو (شڪل 2). ڪاميابي سان ، مريض 7.4 ڏينهن (اوسط 1-16 ڏينهن) کان بعد ۾ اوسط پوسٽ ٽريڪسوسٽومي جو خاتمو ڪيو. عام طور تي 13.5 ٪ مريضن جي پيچروسوسٽومي جي باوجود مري ويو (14 جواب ڏيڻ وارن مان 1687 مان ٺهيل مريضن ۽ ويڙهاڪ مريضن جي). tracheostomy ٽيڪنالاجي ۽ نتيجن جي حوالي سان ، 3 مان 50 جواب ڏيڻ وارا اڻ وڻندڙ ​​ٽريڪوسٽومي کي ترجيح ڏيندا هئا. هڪ کليل جراحي جو رستو 8 جوابدارن مان 50 کي پسند ڪيو ويو. ٻيا جواب ڏيڻ وارا (20/50) بيان ڪيو نه ترجيح ، باقي 19/50 حصو نه ڏيڻ جي قابل.

 

انهي سروي تي Tracheostomy تي ڪيو ويو COVID-19 مريضن ۾ انٽرويو جي دوران؟

ووهان جي ڊيٽا مان معلوم ٿئي ٿو ته اسپتال ۾ داخل ٿيڻ کان موت تائين وچين وقت وبائي مرض جي پهرين مهينن ۾ 5 ڏينهن هو، جنهن جو مطلب آهي 11 ڏينهن.[14] COVID-19 جي وبائي مرض جي نتيجي ۾ نازڪ سنڀال جي خدمتن جي بي مثال طلب ۽ انٽيوبيشن ۽ ميڪيڪل وينٽيليشن جي ضرورت آهي.[1] جيڪي نازڪ بڻجي ويندا آهن انهن کي انٽيوبيشن ۽ ميڪيڪل ترقي يافته وينٽيليشن جي ضرورت هوندي آهي ڇاڪاڻ ته نمونيا جي تيز رفتاري جي ڪري. اهو هڪ سخت شديد ۾ بدلجي ٿو ساهواري تڪليف سنڊروم جيڪو سانس جي ناڪامي ۽ موت جو سبب بڻجي ٿو. [3,12,13]

هاڻوڪو هدايت نامو آمريڪي اڪيڊمي آف اوٿرنولوجيلوجيلوجيءَ پاران شايع ٿيل آهي- ۽ ڳاڙهو جراحي جي سفارش ڪئي وئي آهي ته پيچروٽسٽوومي 14 ڏينهن جي انضمام کان اڳ نه ڪيو وڃي. [15] هن سروي جا نتيجا wouldاڻين ٿا ته هر 1 مان تقريبن 10 منجهيل ۽ ويڙهاڪ ٿيل COVID-19 مريض ٽريچوسٽومي جي ضرورت آهي. ٻيا نتيجا تجويز ڪن ٿا ته يونٽ ڪجھ معمولي طور تي ابتدائي ٽراچوسٽومي کي استعمال ڪندي ساڳي پاليسي اختيار ڪري رهيا آهن.

تنهن هوندي ، اسان کي انهن ماڻهن ۾ ڊگهي وائنٽيشن جي ممڪن خطرن کان آگاهي ٿيڻ گهرجي جيڪي انهن کي ڇڪي ڇڏيو وڃي. ان ۾ دير جي پيچري السرشن ، اسٽينوسس ۽ ٽريڪو-ايسوفوجل فسٽولا شامل آهن. [5] حاصل ٿيل نازڪ خيال جي بيماري پڻ وڌيڪ پکڙجي وڃڻ جو امڪان آهي. [16]

وڌيڪ مريضن کي ڊگهي وائنٽيشن جي ضرورت هوندي. اهو سبب ٿيندو ته عضلاتي ايروفو جيڪو ختم ٿيڻ کي روڪي سگھي ٿو يا ختم ڪري سگهي ٿو. [17] گلوڪوٽ ۽ سپراگلوٽڪڪ سوجن ۽ السرشن جي رپورٽ شايد مبالغو کان به منع ڪري ۽ انبوبشن ، تڪليف ۽ وائنٽيشن جي ضرورت کي ختم ڪري سگهي ٿي. اهو ٽريچوسٽومي جي ذريعي قابو پائي سگهجي ٿو.

بهرحال ، هن سروي ۾ ڪو به واضح فائدو قائم ڪرڻ ۾ ناڪام رهيو. جواب ڏيڻ وارن جي راين وضاحت ڪئي ته مداخلت ڪيس جي بنياد تي ۽ مقامي جراحي جي تجربي تي منحصر ڪيو ويو. حدود ۾ جواب ڏيڻ وارن جو تعداد شامل آھي COVID-19 مثبت مريضن سان خاص يونٽن ۾ شامل آھن. ليکڪ انهن کي بيحد شڪرگذار ڪن ٿا جن پنهنجي وقت تي پوري دنيا جي ساٿين جي فيصلي جي حمايت ڪرڻ لاءِ هن سروي جو جواب ڏيڻ جو وقت ورتو آهي.

 

AUTHORS

ايمن ڊي سوزا: ڪرسٽ چرچ ، آڪسفورڊ يونيورسٽي ، آڪسفورڊ ، برطانيه

رچرڊ سمو ايف آر سي ايس (او آر ايل- ايڇ اين ايس): اوٽاريندولوجيلوجيڪل جو کاتو ، گائي ۽ سينٽ ٿامس اين ايڇ ايس فائونڊيشن ٽرسٽ ، لنڊن ، برطانيه

الون ڊي سوزا ايف آر سي ايس (او آر ايل- ايڇ اين ايس): اوٽاريندولوجيلوجيءَ جو کاتو ، يونيورسٽي اسپتال ليويشام ، لنڊن ، برطانيه

فرانسس واز ايف آر سي ايس (او آر ايل- ايڇ اين ايس): هيڊ ۽ گردن جي جراحي جو کاتو ، يونيورسٽي ڪاليج اسپتال ، لنڊن ، برطانيه | انسٽيٽيوٽ آف ميڊيڪل سائنسز ، ميڊ وي ڪيمپس ، ڪينٽربري ڪرسٽ چرچ يونيورسٽي ، ڪينٽ ، برطانيه

اينڊريو اڳري ايف آر سي ايس (او آر ايل- ايڇ اين ايس): اوٽاريندولوجيلوجيڪل جو کاتو ، پرنسس رائل يونيورسٽي اسپتال ، ڪئينٽ ، يو جي

راهول ڪيريوگونڪر FRCS (او آر ايل ايڇ ايس): انسٽيٽيوٽ آف ميڊيڪل سائنسز ، ميڊ وي ڪيمپس ، ڪينٽربري ڪرسٽ چرچ يونيورسٽي ، ڪينٽ ، برطانيه

 

حوالا

1. ولن ج ، ڪنگ اي جي ، جيفري ڪي ، بينز اين اي ايڇ ڊي اسپتالن لاءِ ڪييو وي 19 ايبيڊيم دوران چيلينجز. بي ايم جِي. 2020 ؛ 368: ايم 1117. https: // doi.org/10.1136/bmj.m1117.
2. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situationreports/20200414-sitrep-85-covid-19.pdf?sfvrsn=7b8629bb_4). Accessed April 14, 2020.
3. وو سي ، چين ايڪس ، ڪي ي ، ايٽ. ووهن ۾ ڪورونيا وائرس جي بيماري 2019 نمونيا سان شديد تنفس جي مصيبت سنڊوم ۽ مريضن ۾ موت سان لاڳاپيل خطرو عنصر. چين جياما انٽر ميڊ. 2020 ؛ e200994. https://doi.org/10.1001/jamainternmed. 2020.0994.
4. وو Z ، ميگوگن جي ايم. ڪورونا وائرس جي بيماري 2019 (COVID-19) مان چين ۽ انهن مان اهم سبق جون خاصيتون: بيمار ڪنٽرول ۽ روڪٿام لاءِ چيني سينٽر کان 72 314 ڪيسن جي رپورٽ جو خلاصو. جياما 2020 ؛ 323 (13): 1239–1242. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648
5. ڊمپسٽر ج جي Tracheostomy (باب 35). ۾: مشير حسين ايس ، ايڊ. لوگن ٽرنر جي بيماري جي نڪ ، گلي ۽ ڪن جي سر ۽ ڳچي جي جراحي. 11 هين ايڊيشن. Boca Raton ، FL: CRC پريس ؛ 2015.
6. فريمن بي ڊي ، بورڪي آئي بي ، ڪوپرسمٿ سي ايم ، بوخمان ٽي جي. Tracheostomy ٽائمنگ ۽ ميچيڪل وينٽيليشن جي وچ ۾ لاڳاپا سخت بيماري جي مريضن ۾. ڪريٽ ڪيئر ميڊ. 2005 ؛ 33 (11): 2513-2520.
7. ليپٽن جي ، اسٽيورٽ ايم ، ميڪڊرمڊ آر ، ايٽ ال. کثير خاص طريقي سان پيچروسوستيو تجربو. اين آر کول سرگ اينگل. 2020 ؛ 1: 1-5.
8. تخار اي ، واڪر اي ، ٽيلي بينڪ ايس.ڪو وي وي 19 جي وبائي مرض دوران محفوظ پيچريڪوسٽومي لاءِ عملي هدايت نامو جي تجويز. يورو آرڪ Otorhinolaryngol. 2020. http://dx.doi.org/ 10.1007 / s00405-020-05993-x.
9. مورتي ايس ، گوميرسل سي ڊي ، فوٽرر را. COVID-19 سان انتهائي بيمار ٿيندڙ مريضن جو خيال ڪريو. جياما 2020 ؛ 323 (15): 1499-1500. https://doi.org/10.1001/jama.2020.3633.
10. https://www.entuk.org/tracheostomy-guidance-during-covid19-pandemic. Accessed April 14, 2020.
11. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/ situation-reports/20200415-sitrep-86-covid-19.pdf?sfvrsn= c615ea20_6. Accessed April 14, 2020.
12. Guan WJ ، Ni Z ، Hu Y ، et al. چين ۾ ڪورون وائرس جي بيماري 2019 جو خاصيتون. نيو اينگ ج ميڊ. 2020 ؛ 382: 1708– 1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.
13. شين جي ج ، ڪي ٽي ، ليو ايل ، ايٽ ال. چين جي شنگھائي ۾ مريضن سان ڪلينٽي ترقي. جي بيمثال. 2020 ؛ 80 (5): E1 – E6. https://doi.org/ 10.1016 / j.jinf.2020.03.004.
14. چين ۾ ناول ڪوروناوائرس ايپيڊيمڪ ۾ موت جي ڪلينيڪل خاصيتون. ميڊيڪل وائرلوجيشن ۾ جائزو. 2020 ؛ 323 (15): 1499-1500. https://doi.org/10.1002/rmv.2103.
15. AAO-HNS پوزيشن بيان. COVID-19 پنڊيميا جي دوران Tracheostomy سفارشون https://www.ent.org/content/ tracheostomy-سفارشون-دوران-covid-19-pandemic
16. Vassilakopoulos T. اي سي يو ۾ تنفس جي عضون جي ضايع ٿيڻ: ڇا اهو وقت جي دائرا کي بچائڻ جو ڪم آهي؟ ٿروڪس. 2016 ؛ 71 (5): 397-398. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-208354.
17. بولٽن CF. نازڪ بيماريءَ جا نئورومسڪيولر ظاھر. عضلاتي اعصاب. 2005؛ 32 (2): 140-163.

READ ALSO

ثبوت تي ٻڌل دوائون - ڇا اي آر ريپڊ تسلسل ۾ انٽيشن اصل ۾ ڪاريڪيوڊ پريشر واقعي موثر آهي؟

COVID-19 کان خطرناڪ ترين؟ نامعلوم نمونيا دريافت ڪيو قزاقستان ۾

آسٽريليا جي HEMS کان تيز رفتار تسلسل تي تازه ڪاريون

# COVID-19 ، 18 جولاءِ تي پهرين هنگامي صورتحال جي پهرين آن لائن ڪانفرنس: هنگامي دوائن ۾ نئون منظرنامو

سمارٽ انوٽيبريشن لاءِ 10 مرحلا

SOURCE

ڏسجي وئي

آڪسفورڊ يونيورسٽي 

گائي ۽ سينٽ ٿامس اين ايڇ ايس فائونڊيشن ٽرسٽ

يونيورسٽي اسپتال ليوشم

يونيورسٽي ڪاليج اسپتال

ا Princessڪلهه رائل يونيورسٽي اسپتال

ميڊ ڪيمپس ڪينٽربري مسيح چرچ يونيورسٽي