Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — ايمرجنسي ڊرل: هيڊ اموبائيزر ۽ سروائيڪل ڪالر جي ايپليڪيشن

سروازي ۽ اسپينل متحرڪ ٽيڪنالاجي: هڪ جائزو

By ڪرسٽيانو انتونينو On فيبروري 24، 2023

سروائيڪل ۽ اسپنل اموبائيلائيزيشن ٽيڪنڪ: ايمرجنسي ميڊيڪل سروسز (اي ايم ايس) اهلڪارن کي اسپتال کان ٻاهر جي ايمرجنسي جي انتظام ۾ بنيادي سنڀاليندڙن کي جاري رکڻ، بشمول صدمي جي حالتون

ATLS (ترقي يافته ٽراما لائف سپورٽ) ھدايتون، جيڪي 1980 جي ڏهاڪي ۾ ترقي ڪيون ويون آھن، زندگي جي خطري واري زخمن جي انتظام کي منطقي ۽ موثر انداز ۾ جانچڻ ۽ ترجيح ڏيڻ لاءِ سون جي معيار کي جاري رکنديون آھن، جيتوڻيڪ طريقن جي باري ۾ ڪافي وقت کان سنجيده بحث ٿي چڪو آھي. هن امداد کي استعمال ڪندي.

هڏن جي ڊگھي ڀڃڻ لاءِ pelvic binders ۽ splints کان علاوه، اسپينل متحرڪ ڪرڻ درس جو هڪ لازمي حصو رهيو آهي.

ميڊيڪل جا مختلف قسم سامان افاديت ۽ ايپليڪيشن جي آسانيءَ کي چالو ڪرڻ لاءِ ترقي ڪئي وئي آهي، انهي سان گڏ ايئر وي جي انتظام ۽ ٻين طريقيڪار لاءِ لچڪ ۽ اهم پهچ جي اجازت ڏني وئي آهي.

اسپائن کي متحرڪ ڪرڻ جي ضرورت منظر ۽ مريض جي تشخيص جي ذريعي طئي ڪئي وئي آهي.

اسٽريچرز، اسپائن بورڊ، ڦڦڙن جي وينٽيليٽرز، صفائي جون ڪرسيون: ايمرجنسي ايڪسپو تي ڊبل بوٿ تي اسپينسر جون شيون

غور اسپينل متحرڪ ٿيڻ جڏهن زخم جو ميڪانيزم سر لاء شڪ جي اعلي انڊيڪس ٺاهي ٿو، ڳچيء ۾ يا اسپينل زخم

خراب ذهني حالت ۽ اعصابي خسارو پڻ اشارا آهن ته اسپينل متحرڪ ٿيڻ تي غور ڪيو وڃي.[1][2][3][4]

روايتي ATLS تدريس هڪ وڏي صدمي جي صورتحال ۾ مريض جي مناسب اسپينل متحرڪ لاءِ هڪ سٺي نموني سخت آهي ڪڪر سروائيڪل اسپائن کي محفوظ ڪرڻ لاءِ بلاڪ ۽ ٽيپ سان گڏ، باقي اسپائن کي بچائڻ لاءِ هڪ پٺيءَ جو تختو.

هن ڪينڊرڪ ڪڍڻ وارو اوزار گاڏي مان تيزيءَ سان نڪرڻ دوران يا ٻين حالتن ۾ جتي رسائي محدود هوندي آهي، ان کي زخمي شخص سان گڏ محفوظ رکڻ جي اجازت ڏئي ٿي، جنهن کي مڪمل پٺاڻ جي استعمال جي اجازت ڏئي ٿي.

بهرحال، هن ڊوائيس جي ضرورت آهي ته بچاء واري اهلڪارن کي ان لائن موبلائيزيشن استعمال ڪندي سروائيڪل اسپائن جي حرڪت کي محدود ڪرڻ جو خيال رکندي جيستائين اسيمبلي [5].

ATLS جي هدايتن جو 10th ايڊيشن ۽ آمريڪي ڪاليج آف ايمرجنسي فزيشنز (ACEP) جو اتفاق بيان، آمريڪي ڪاليج آف سرجنز ڪميٽي آن ٽراما (ACS-COT)، ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز (NAEMSP) جو بيان آهي ته، داخل ٿيڻ واري صدمي جي صورت ۾ اسپينل حرڪت جي پابندي لاءِ ڪوبه اشارو نه آهي [6]، آمريڪي ٽراما ڊيٽابيس مان هڪ ريٽروسپيڪيو مطالعي جي مطابق، جنهن ۾ ظاهر ڪيو ويو آهي ته غير مستحڪم اسپينل زخمن جو هڪ تمام گهٽ تعداد آهي، جنهن ۾ داخل ٿيڻ واري سورن جي حوالي سان سرجري جي ضرورت هوندي آهي. اڀياس اهو پڻ ڏيکاري ٿو ته مريضن جو تعداد هڪ امڪاني فائدو حاصل ڪرڻ لاء علاج ڪيو وڃي ٿو، مريضن جي تعداد کان وڌيڪ آهي جيڪو زخمي حاصل ڪرڻ لاء علاج ڪيو وڃي ٿو، 1032/66.

جڏهن ته، اهم بلٽ سورن جي صورت ۾، پابنديون هيٺ ڏنل حالتن ۾ اشارو ڪيو وڃي ٿو:

گھٽ جي سي ايس يا شراب ۽ منشيات جي نشي جو ثبوت
وچين لڪير يا پوئتي سروائيڪل اسپائن جي نرمي
پڌري اسپين جي خرابي
ٻين پريشان ڪندڙ زخمن جي موجودگي

اثرائتي پابندي لاءِ سفارش جاري آهي سروائيڪل ڪالر مڪمل ڊگھي اسپينل تحفظ سان، جنهن کي جلد کان جلد هٽايو وڃي.

اهو ڪيترن ئي سطحن جي زخم جي خطري جي ڪري آهي.

جڏهن ته، ٻارن جي آبادي ۾، گھڻن سطحن جي زخمن جو خطرو گهٽ آهي ۽ تنهن ڪري صرف سروائيڪل اسپائن احتياطي ۽ مڪمل اسپائن احتياط نه ڏيکاريا ويا آهن (جيستائين ٻين اسپينل زخمن جا نشان يا علامتون موجود نه هجن).

ٻارن جي مريض ۾ سروائيڪل متحرڪ ۽ سخت کالر

ڳچيء ۾ سور
اعضاء جي نيورولوجي جي ڦيرڦار اعضاء جي سورن جي وضاحت نه ڪئي وئي آهي
ڳچيء جي عضلات جي اسپسم (torticollis)
گھٽ جي سي ايس
اعلي خطري وارو صدمو (مثال طور تيز توانائي ڪار حادثو، ڳچيء جي هائپر ايڪسٽينشن زخم ۽ اهم مٿيون جسم جي زخم)

concernڻتي جا علائقا

اتي موجود ثبوتن جو هڪ وڌندڙ جسم آهي ۽ انهي فيلڊ جي تشويش ٽائيم اسپينل متحرڪ طريقن جي وڌيڪ استعمال جو سبب بڻيل آهي ۽ ڪجهه مريض ممڪن طور تي خطري ۾ آهن [7][8][9][10].

اسپينل متحرڪ ٿيڻ جا امڪاني مسئلا:

تڪليف ۽ ڏک مريض لاء [11].
اڳ-اسپتال جي وقت جي ڊگھائي سان گڏ اهم تحقيقات ۽ علاج جي امڪاني دير سان، ۽ گڏوگڏ ٻين مداخلت سان مداخلت [11].
پٽين جي ذريعي سانس جي پابندي، انهي سان گڏ بدتر تنفس جي ڪارڪردگي سپائن پوزيشن ۾ سڌريل پوزيشن جي مقابلي ۾. اهو خاص طور تي thoracic سورن جي صورتن ۾ اهم آهي، ڇا ڪنڌ يا گھڙڻ[12] [13] intubation سان مشڪلات[14].
مريضن جو ڪيس اينڪيلوسنگ اسپونڊيلائٽس يا اڳ ۾ موجود اسپينل خرابي سان، جتي حقيقي نقصان مريض کي سخت سروازي ڪالر ۽ پٺتي جي اڳوڻي پوزيشن جي مطابق ڪرڻ لاء مجبور ڪري سگهجي ٿو [15].

اسڪينويانا ادب جو هڪ نئون جائزو، اسپينل تحريڪ جي پابندي لاء دستياب ثبوتن کي جانچڻ لاء منعقد ڪيو ويو [16]، ثبوت جي طاقت جي تشخيص سان اڳوڻي اسپتال جي اسپينل استحڪام جي طريقن جي مقابلي ۾ تمام قيمتي بصيرت مهيا ڪري ٿي.

سخت ڪڪر

سخت ڪالر 1960 جي وچ کان وٺي سروائيڪل اسپائن جي استحڪام جي طريقي جي طور تي استعمال ڪيو ويو آهي، گهٽ معيار جي ثبوتن سان گڏ ان جي مثبت اثر جي حمايت ڪن ٿيون سروائيڪل اسپائن جي زخم جي اعصابي نتيجن تي، امڪاني منفي اثرات سان گڏ هڪ اهم اضافو سبب intracranial دٻاء ۽. dysphagia [17].

آرٽيڪل اهو پڻ مشورو ڏئي ٿو ته هڪ خبرداري ۽ تعاون ڪندڙ مريض عضلات جي اسپاسز سان زخم جي ڪري هڪ اهم بي گھرڻ جي ممڪن ناهي، جيئن ته ڪيڊور مطالعي ۾ نوٽ ڪيو ويو آهي جيڪو زخم جي اثر جو مطالعو ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي آهي.

آرٽيڪل هن سرجري جي خطرن ۽ فائدن کي توازن ڪرڻ جو مشورو ڏئي ٿو.

بهرحال، آمريڪي ايسوسيئيشن آف نيورولوجيڪل سرجنز جاري رکي ٿي سخت ڪالر کي تجويز ڪرڻ جو هڪ طريقو جيئن سروائيڪل اسپائن کي مستحڪم ڪرڻ جو طريقو اڳوڻي اسپتال جي منظرنامي ۾ [18].

سخت بورڊ: اسپينل لانگ بورڊ ڪڏهن استعمال ٿيندو آهي؟

اصل اسپائنل لانگ بورڊ کي استعمال ڪيو ويو سخت ڪالر، بلاڪ ۽ پٽين سان گڏ اسپائن کي متحرڪ ڪرڻ لاءِ.

ممڪن نقصان، خاص طور تي sacrum تي دٻاء جي زخم ۾، [19] [20] هاڻي ظاهر ڪيو ويو آهي، خاص طور تي اسپينل زخمن جي صورت ۾ تحفظ جي احساس کان سواء.

نرم ويڪيوم گدو هڪ نرم مٿاڇري پيش ڪري ٿو جيڪو دٻاء جي زخم جي اثرن کان بچائيندو آهي ۽ ساڳئي وقت ڪافي مدد فراهم ڪري ٿو جڏهن مٿي جي سطح کي وڌايو وڃي [16].

بلاڪ

بلاڪ اسپائن کي مستحڪم ڪرڻ لاءِ ان لائن موبلائيزيشن حڪمت عملي جو حصو آهن ۽ اثرائتو نظر اچن ٿا جڏهن مريض کي اسپينل ڏانهن ڇڪيندا آهن. بورڊ هڪ خاص حد تائين متحرڪ حاصل ڪرڻ لاءِ، ميلاپ ۾ سخت کالر استعمال ڪرڻ جي اضافي فائدي کان سواءِ [21].

ويڪيوم گدائي

ويڪيوم گدو کي اڪيلو سخت بورڊ سان موازنہ ڪندي، گدو سخت بورڊ جي ڀيٽ ۾ ايپليڪيشن ۽ کڻڻ دوران وڌيڪ ڪنٽرول ۽ گهٽ حرڪت پيش ڪري ٿو [22].

دٻاء جي زخم جي خطري کي نظر ۾ رکندي، گدو مريض جي نقل و حمل لاء هڪ بهتر اختيار پيش ڪرڻ لڳي ٿو.

اسپائن کي آزاد ڪرڻ: اسپينل ۽ سروائيڪل متحرڪ جي ماڊل

NEXUS معيار: هڪ خبردار، غير نشائي شخص بغير ڪنهن پريشاني جي زخمن جي وچ ۾ ٽينشن ۽ اعصابي خساري جي غير موجودگي ۾ زخم جو تمام گهٽ امڪان آهي.

اهو ظاهر ٿئي ٿو هڪ حساس اسڪريننگ وارو اوزار 99٪ جي حساسيت سان ۽ 99.8٪ جي هڪ منفي اڳڪٿي ڪندڙ قدر [23].

بهرحال، ٻين مشاهدي واري مطالعي جو مشورو ڏنو ويو آهي ته هڪ خبرداري وارو مريض سروائيڪل اسپائن جي زخم سان ريپ کي مستحڪم ڪرڻ جي ڪوشش ڪندو ۽ اهو ته پريشان ڪندڙ زخمن جي موجودگي (ٿورڪس کان سواء) سروائيڪل اسپائن جي ڪلينڪ ٽيسٽ جي نتيجن تي اثر انداز نٿو ڪري ۽ ان ڪري. اسپائن کي ڪلينڪ طور تي صاف ڪري سگهجي ٿو بغير وڌيڪ تصويرن جي [24]. ٻيا اڀياس پيش ڪن ٿا ساڳيا نتيجا thoracolumbar spine لاءِ [25][24].

ريسڪيو ڪارڪنن جو ريڊيو دنيا ۾؟ ايمرجنسي ايڪسپو تي ايم ايس ريڊيو بوٿ جو دورو ڪريو

ڪلينڪ جي اهميت

جيتوڻيڪ ڏهاڪن کان اڳ اسپتال جي اسپائنل موبلائيزيشن ڪئي وئي آهي، موجوده ڊيٽا ظاهر ڪن ٿا ته سڀني مريضن کي متحرڪ ٿيڻ جي ضرورت ناهي.

ھاڻي نيشنل ايسوسيئشن آف ايمرجنسي فزيشنز يو ايس اي ۽ آمريڪي ڪاليج آف سرجنز ڪميٽي آن ٽراما تجويز ڪن ٿا ھڪ محدود اپليڪيشن آف اسپنل امبولائيزيشن.

اهي تازيون هدايتون ظاهر ڪن ٿيون ته مريضن جو تعداد جيڪو فائدو حاصل ڪري سگهي ٿو، تمام ننڍڙو آهي

ڪميٽي بيان ڪيو ته نقل و حمل جي دوران اسپينل رڪاوٽن جو تجرباتي استعمال احتياط سان استعمال ڪيو وڃي، جيئن ڪجهه حالتن ۾ انهن جا امڪاني خطرا انهن جي فائدن کان وڌيڪ آهن.

ان کان علاوه، مريضن ۾ جن کي دردناڪ سورن جو شڪار ڪيو ويو آهي ۽ واضح طور تي نيورولوجي خسارو نه آهي، اسپينل رڪاوٽن جي استعمال جي سفارش نه ڪئي وئي آهي.

USA ۾ EMS آپريٽر کي اسپينل بورڊ کي استعمال ڪرڻ جو فيصلو ڪرڻ کان اڳ ڪلينڪل ايڪومين استعمال ڪرڻ گهرجي.[26]

آخرڪار، اسپينل متحرڪ سان لاڳاپيل ڪيو ويو آهي پوئتي درد، ڳچيء جي درد ۽ ڪجهه طريقيڪار کي انجام ڏيڻ تمام ڏکيو آهي، بشمول تصويري.

اسپينل متحرڪ پڻ سانس جي مشڪلاتن سان لاڳاپيل آهي، خاص طور تي جڏهن وڏي پٽي سينه تي لاڳو ٿينديون آهن.

جيتوڻيڪ آمريڪا ۾ ڪيترن ئي اي ايم ايس تنظيمن انهن نئين هدايتن کي قبول ڪيو آهي اسپينل متحرڪ ڪرڻ تي، اهو عالمگير ناهي.

ڪجهه اي ايم ايس سسٽم ڪيس کان ڊڄندا آهن جيڪڏهن اهي مريضن کي متحرڪ نه ڪن.

مريض جن کي اسپائن تي متحرڪ ٿيڻ گهرجي انهن ۾ شامل آهن:

لاڳاپيل جون تحريرون

وينٽيليٽري مشق ۾ ڪيپيگرافي: اسان کي ڇو ضرورت آهي…

مارچ 24، 2023

ڪيئن چونڊيو ۽ هڪ نبض oximeter استعمال ڪرڻ لاء؟

مارچ 21، 2023

طبي سامان: هڪ اهم نشانيون مانيٽر ڪيئن پڙهو

مارچ 18، 2023

وينٽيليٽر، توهان سڀني کي ڄاڻڻ جي ضرورت آهي: وچ ۾ فرق ...

مارچ 18، 2023

کي دٻائڻ جي سورن
اسپينل درد
مريض شعور جي تبديل ٿيل سطح سان
اعصابي خسارو
اسپينل ڪالمن جي واضح جسماني خرابي
دوا، شراب جي نشي ۾ مبتلا مريض ۾ تيز شدت وارو صدمو.

ڪتاب جا حوالا

[1] هاسٽلر ڊي، ڪولبرن ڊي، سيٽز ايس آر، ٽي سروائيڪل متحرڪ ڊوائيسز جو مقابلو. اسپتال جي هنگامي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس ڊاڪٽرز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرن. اپريل-جون 2009؛ [پب ميڊ PMID: 19291567]

[2] جوائس ايس ايم، موزر سي ايس، هڪ نئين سروائيڪل اموبلائيزيشن / خارج ڪرڻ واري ڊوائيس جو جائزو. پري اسپتال ۽ آفت جي دوا. 1992 جنوري-مارچ؛ [پب ميڊ PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC، يانگ جي، ڪورٽ LE، مريض سيٽ اپ جي ٻيهر پيدا ڪرڻ واري پوزيشن ۾ سيٽ ٿيل علاج جي پوزيشن: هڪ ناول علاج شخصيتن ڊيزائن. اپلائيڊ ڪلينڪل ميڊيڪل فزڪس جو جرنل. جنوري 2017؛ [پب ميڊ PMID: 28291911]

[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, امونائيزيشن دوران خوف تي پوزيشن جو اثر: سپائن بمقابله ويهڻ. جرنل آف ٻارن جي نرسنگ. 2008 جون؛ [پب ميڊ PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR، Standeven JW، Shartleff TL، Eggars JL، Shafer JS، Naunheim RS، Cervical spine motion extractation دوران. جرنل آف ايمرجنسي دوائون. جنوري 2013 [پب ميڊ PMID: 23079144]

[6] فشر PE، Perina DG، Delbridge TR، Fallat ME، Salomone JP، Dodd J، Bulger EM، Gestring ML، اسپينل موشن پابندي ٽراما مريض ۾ - گڏيل پوزيشن جو بيان. اسپتال جي هنگامي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس ڊاڪٽرز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرن. نومبر-ڊسمبر 2018 [پب ميڊ PMID: 30091939]

[7] Purvis TA,Carlin B,Driscoll P, Liberal Pre-Spital Spinal Immobilisation جا خاص خطرا ۽ قابل اعتراض فائدا. آمريڪي جرنل آف ايمرجنسي دوائون. 2017 جون؛ [پب ميڊ PMID: 28169039]

[8] Lerner EB،Billittier AJ 4th، Moscati RM، صحت مند مضمونن جي اسپينل متحرڪ تي پيڊنگ سان ۽ بغير غير جانبدار پوزيشن جا اثر. اسپتال جي هنگامي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس ڊاڪٽرز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرن. 1998 اپريل-جون؛ [پب ميڊ PMID: 9709329]

[9] Hauswald M، Ong G، Tandberg D، Omar Z، اسپتال کان ٻاهر اسپائنل متحرڪ: نيورولوجي زخم تي ان جو اثر. اڪيڊمي ايمرجنسي دوائون: آفيشل جرنل آف سوسائٽي فار اڪيڊمڪ ايمرجنسي دوائون. 1998 مارچ؛ [پب ميڊ PMID: 9523928]

[10] Haut ER، Kalish BT، Efron DT، Haider AH، Stevens KA، Kieninger AN، Cornwell EE 3rd، Chang DC، Spine immobilization in penetrating Trauma: وڌيڪ نقصان چڱائي کان وڌيڪ؟ جرنل آف ٽراما. جنوري 2010؛ [پب ميڊ PMID: 20065766]

[11] فريوف ايم، پڪرج اين، بورڊ ڪرڻ يا نه بورڊ ڪرڻ لاء: اڳوڻي اسپتال جي اسپينل غير فعال ٿيڻ جو هڪ ثبوت جو جائزو. JEMS: ايمرجنسي طبي خدمتن جو هڪ جرنل. نومبر 2015 [پب ميڊ PMID: 26721114]

[12] ڪوان آء، بنن ايف، اڳوڻن اسپتالن جي اسپينل اموبلائيزيشن جا اثرات: صحتمند مضمونن تي بي ترتيب ٿيل آزمائشي جو هڪ منظم جائزو. پري اسپتال ۽ آفت جي دوا. جنوري-فيبروري 2005 [پب ميڊ PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M، Juguera Rodríguez L، Vela de Oro N، García Pérez AB، Pérez Alonso N، Pardo Ríos M، 2 extrication systems جي استعمال کان پوءِ ڦڦڙن جي ڪم ۾ فرق: ھڪ بي ترتيب ٿيل ڪراس اوور آزمائش. ايمرجنسي: Revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 Abr [پب ميڊ PMID: 29547234]

[14] نيومونائٽس جي، روچ ايم جي، هيفزي ايم ايس، ميجيا ايم، ريڊزائن آف اسپائن بورڊ: تصور جي تشخيص جو ثبوت. اسسٽنٽ ٽيڪنالاجي: سرڪاري جرنل آف RESNA. 2016 زوال [پب ميڊ PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, ناروي جي ھدايتن لاءِ اڳواٽ اسپتال جي انتظام لاءِ بالغن جي سورن جي مريضن لاءِ امڪاني اسپينل زخم سان. اسڪينويانا جرنل آف ٽراما، بحالي ۽ ايمرجنسي دوائون. 2017 جنوري 5 [پب ميڊ PMID: 28057029]

[16] Maschmann C، Jeppesen E، Rubin MA، Barfod C، بالغن جي سورن جي مريضن جي اسپينل استحڪام تي نئين ڪلينٽيل هدايتون - اتفاق ۽ ثبوت جي بنياد تي. اسڪينويانا جرنل آف ٽراما، بحالي ۽ ايمرجنسي دوائون. 2019 آگسٽ 19 [پب ميڊ PMID: 31426850]

[17] هود اين، ڪنسڊائن ج، اسپتال کان اڳ ۽ ايمرجنسي جي سنڀال ۾ اسپينل اموبليسٽون: ادب جو هڪ منظم جائزو. آسٽريليا ايمرجنسي نرسنگ جرنل: AENJ. 2015 آگسٽ [پب ميڊ PMID: 26051883]

[18] ميڊيڪل اسڪول ۽ ڀرپاسي واري ڪميونٽي: بحث.، زيمرمن ايڇ ايم، بليٽن آف دي نيو يارڪ اڪيڊمي آف ميڊيسن، 1977 جون [پب ميڊ PMID: 23417176]

[19] مين PW،Lovell ME، ستن سپورٽ سطحن جو جائزو، انهن جي اسپينل زخمي جي حفاظت تي زور ڏيڻ سان. جرنل آف حادثو ۽ ايمرجنسي دوائون. جنوري 1996 [پب ميڊ PMID: 8821224]

[20]ڪوسيڪ ايم، ڊيڪوبيٽس السر جي ايٽولوجي. جسماني دوا ۽ بحالي جي آرڪائيو. جنوري 1961ع [پب ميڊ PMID: 13753341]

[21] هولا ايم، هيڊ بلاڪ کان علاوه هڪ سخت کالر جو قدر: اصولي مطالعي جو ثبوت. ايمرجنسي دوائون جرنل: EMJ. فيبروري 2012 [پب ميڊ PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, Comparison of the Vacuum Mattress versus the Spine Board Alone for Immobilization of the Cervical Spine Injured Patient: A Biomechanical Cadaveric Study. اسپائن. 2017 ڊسمبر 15 [پب ميڊ PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR، Mower WR، Wolfson AB، Todd KH، Zucker MI، ڪلينڪل معيار جي هڪ سيٽ جي صحيحيت کي ضابطو آڻڻ لاءِ ڪنوائيڪل اسپائن جي زخمن کي رد ڪرڻ لاءِ مريضن ۾ سورن جي سورن سان. نيشنل ايمرجنسي ايڪس ريڊيگرافي يوٽيلائيزيشن اسٽڊي گروپ. نيو انگلينڊ جرنل آف ميڊيسن. 2000 جولاءِ 13 [پب ميڊ PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D, nonthoracic distracting injuries جي موجودگي قابل قدر بلٽ ٽراما مريضن ۾ سروائيڪل اسپائن جي ابتدائي ڪلينڪ امتحان تي اثر انداز نه ٿيندي آهي: هڪ امڪاني مشاهدو مطالعو. جرنل آف ٽراما. سيپٽمبر 2011 [پب ميڊ PMID: 21248650]

[25] تنهن ڪري توهان پنهنجي ڏندن جي عمارت جي مالڪ ٿيڻ چاهيو ٿا!، سارنر ايڇ،، CAL [ميگزين] تصديق ٿيل اکرز ليبارٽريز، 1977 اپريل [پب ميڊ PMID: 26491795]

[26] شنڪ سي ڊي، والٽرس بي سي، هيڊلي ايم اين، موجوده عنوانن جي انتظام ۾ ايڪٽ ٽراميڪ اسپينل ڪنڊ جي زخم. اعصابي سنڀال. 2018 اپريل 12 [پب ميڊ PMID: 29651626]