جلن جي ڪلينڪ ڪورس جا 6 مرحلا: مريض جو انتظام

By ڪرسٽيانو انتونينو On اپريل 15، 2023

جلندڙ مريض جو ڪلينڪل ڪورس: جلڻ انٽيگومينٽري ٽشوز (جلد ۽ چمڙي جي ضميرن) جو زخم آهي جيڪو گرمي، ڪيميائي، برقي ڪرنٽ يا تابڪاري جي عمل جي ڪري پيدا ٿئي ٿو.

جلن جي مرحلن جي درجه بندي

اهي درجه حرارت جي شدت، رابطي جي مدت ۽ ٻرندڙ مادو جي جسماني حالت (مضبوط، مائع يا گيس) جي مطابق مختلف ادارن جا ٿي سگهن ٿا. شدت جي لحاظ کان اهي گروپن ۾ ورهايل آهن (1st، 2nd، 3rd ۽ 4th درجا).

ريسڪيو ٽريننگ جي اهميت: اسڪوائيريني ريسڪيو بوٿ جو دورو ڪريو ۽ ڄاڻو ته ڪيئن ايمرجنسي لاءِ تيار رهڻو آهي

جلن جي ڪلينڪل ڪورس کي 6 مرحلن ۾ ورهائي سگھجي ٿو:

خوفناڪ درد کان اعصاب جھٽڪو جو مرحلو؛
hypodynamic مرحلو يا hypovolemic جھٽڪو جو مرحلو (پهرين 48 ڪلاڪ)؛
catabolic مرحلو (جلائي بند ٿيڻ کان اڳ)؛
exudate جذب toxicosis جو مرحلو؛
زخم جي انفيڪشن سان sepsis جو مرحلو؛
synchratic dystrophy يا صحتيابي جو مرحلو.

1) نروس جھٽڪو مرحلو

اهو ڪجهه ڪلاڪن تائين رهي ٿو، ۽ ان جي خاصيت آهي: نفسياتي جوش، شديد درد، شديد اڃ، پسڻ، پولپنيا (سانس جي تعدد معمول کان مٿي)، بي خوابي (ڪڏهن ڪڏهن ڊيليريم ۽ آڪڙ)، ٿورڙو يا نه ڊيوريسس، معدي جي تڪليف، رت ۾ اوچتو تبديليون دٻاءُ.

2) hypovolemic جھٽڪو جو مرحلو

ان جي خاصيت آهي: ننڍي ۽ بار بار نبض، گهٽ بلڊ پريشر (خاص طور تي سسٽولڪ)، پردي جي سائانوسس، ٿڌو پسڻ، گهٽ درجه حرارت (36-35 ° C)، ٿلهي ۽ بار بار سانس وٺڻ، اعصابي hyperexcitability سان گڏ ڊپريشن جي دورن سان متبادل، ننڊ، بي حسي , adynamia ؛ پيشاب ڪرڻ جي مسلسل ضرورت، چند قطرن جي اخراج سان يا آنوريا، آنڊا بند ۽ گيس سان، هيموڊينامڪ بحران جيڪو ڪجهه ڪلاڪن کان 3-4 ڏينهن تائين رهي ٿو.

مريض دل جي ناڪامي جي ڪري مري سگهي ٿو. hemodynamic تبديليون شامل آهن:

ٽيڪ ڪاريڊيا؛
دٻاءُ ؛
دل جي پيداوار ۾ گهٽتائي؛
vasoconstriction.

دل جي پيداوار گھٽجي سگھي ٿي 30-50٪ معمول جي ڪري hypovolemia ۽ myocardial depressant factor جي ڪري.

دل جي پيداوار اڪثر ڪري عام سطح تي صرف ڪيترن ئي ڏينهن کان پوء، جيتوڻيڪ انفيوژن علاج صحيح آهي.

گردن جي ڪم ۾ تبديلين جا سبب آهن:

hypovolemia؛
vasoconstriction؛
گردي کي ختم ڪندي arteriovenous shunts جو افتتاح؛
adrenal ضروري.

گردئن جا جڪسٽاگلوميرولر سيل رينن کي گردش ۾ ڇڏين ٿا سوڊيم جي گھٽتائي، گھٽ بلڊ پريشر (هائپووليميا) ۽ هڪ همدردي اعصاب محرک (هائپووليميا جي ڪري).

رينن سبب، angiotensin ذريعي، ايڊينل ڪارٽيڪس (cortisol، mineralocorticoids، مثال طور aldosterone، glucocorticoids، وغيره) مان هارمونز جي خارج ٿيڻ جو سبب بڻجن ٿا، جيڪي رينل ريبسورپشن تي ڪم ڪن ٿا.

هيٺيان واقعا ٿين ٿا:

oliguria (وڌيڪ يا گهٽ شديد)؛
glomerular فلٽريشن جي گھٽتائي؛
سوڊيم برقرار رکڻ (aldosterone)؛
پوٽاشيم (aldosterone) جي وڌائي وڌائي.

جيڪڏهن علاج مناسب آهي، اهي ظاهر ظاهر نه ٿي سگھن ٿيون، ٻي صورت ۾، رت جي خرابي وانگر رت جي جھلي وانگر ٿي سگهي ٿي.

2-3 هفتن کان پوءِ گرام-منفي سيپٽڪ جھٽڪو ٿي سگھي ٿو جيڪو رينل جي ڪم کي وڌيڪ خراب ڪري ٿو، ممڪن طور تي ممڪن طور تي موتمار ناقابل واپسي شديد رينل ناڪامي جي شروعات.

ڪيترائي نظريا oliguria جي وضاحت ڪن ٿا، جنهن جي ڪري ٿي سگهي ٿي:

هڪ اعصابي اضطراب جيڪو afferent arterioles جي spasm سبب آهي؛
سڙيل علائقي مان نڪرندڙ زهريلي مادو جي گردش ۾ تعارف جيڪو يا ته گلووميرولر سطح تي ڪم ڪندو يا afferent arterioles جي spasm پيدا ڪندي جيڪو فلٽريشن کي بلاڪ ڪري ٿو؛
پيشاب جي خاتمي کي گهٽائڻ سان سوڊيم ۽ پاڻي جي وڏي ٽيوبلر ريبورپشن ذريعي هائڊرو ميٽابولڪ تبديلين کي معاوضي ڏيڻ جي رينل ڪوشش. پهرين مرحلي ۾، رينن-اينگيوٽينسن سسٽم جي هڪ چالو پڻ نمايان ڪئي وئي، جيڪا سوڊيم برقرار رکڻ جو سبب بڻائي ٿي.

دنيا ۾ بچاءُ ڪندڙن لاءِ ريڊيو؟ ايمرجنسي ايڪسپو تي ايم ايس ريڊيو بوٿ جو دورو ڪريو

3) Catabolic مرحلو

ٽئين مرحلي جي خاصيت آهي:

جسم جي عام رد عمل جي گھٽتائي؛
منفي نائيٽروجن توازن؛
دفاعي صلاحيتن ۾ گهٽتائي.

جيڪڏهن هن مرحلي ۾ سيپٽڪ جھٽڪو ٿئي ٿو، رينل ناڪامي موت جي ڪري ٿي.

رينل فنڪشن جي نگراني لاء سڀ کان وڌيڪ قابل اعتماد ڊيٽا پلازما ۽ پيشاب جي osmolarity آهي.

جيڪڏهن اهو وڌندو رهي ٿو (ترقي پسند hyperosmolarity) پروگنوسس خراب ٿي ويندو آهي.

ترقي پسند hyperosmolarity جون علامتون ھي آھن: شديد اُڃ، شعور ۾ تبديليون، واقفيت ۾ خلل، hallucinations، coma، convulsions، موت.

منفي نائيٽروجن توازن ۽ توانائي جي گھٽتائي جزوي طور تي واپرائيندڙ پاڻي ۾ واڌ جي گهٽتائي سان لاڳاپيل آهن.

catabolic مرحلن جي مدت ۽ شدت سان لاڳاپيل آهن:

ساڙڻ جي حد ۽ درجي؛
ڪنهن به متاثر ٿيندڙ عمل جي شدت؛
غذائيت جو ضابطو؛
زخم جي کليل مرحلي جي مدت.

هن مرحلي دوران ڪيلورين جي توانائي جي گهرج 4000cal/day کان وڌيڪ آهي.

مناسب علاج جي تعارف جي باوجود، نائيٽروجن جي توازن جي مثبتيت صرف شفا جي مرحلي ۾ حاصل ڪئي وئي آهي.

4) زهر جو مرحلو (آٽوٽوڪسڪ جھٽڪو)

3-4 ڏينهن کان پوء ظاهر ٿيو.

سڙيل علائقن مان transudate ۽ exudates جي reabsorption زهر مادو گردش ۾ وجهي ٿو.

ظاهري بهتري جي مدت کان پوءِ (نبض، دٻاءُ ۽ گرمي پد جي نارمل ٿيڻ جي ڪري)، اهي نئين علامتن جو تعين ڪن ٿا جهڙوڪ: تيز بخار (39-40 ° C)، مٿي ۾ سور، متل ۽ هيموررجڪ السر.

اهو مرحلو 15 کان 20 ڏينهن تائين ٿي سگهي ٿو.

ريڊيو اي ايم ايس ايڪسپو 360 × 360 پارٽنر

5) سيپسس جو مرحلو

اهو ساڙيل علائقن جي انفيڪشن جي ڪري آهي جنهن کي اموناسپريشن ذريعي سهولت ڏني وئي آهي.

گرمي پد ٻيهر وڌڻ شروع ٿئي ٿو مسلسل ۽ بخار کان اڳ يا ان سان گڏ سردي، سر درد، متلي سان.

نبض بار بار آهي ۽ دٻاء گهٽجي ويو آهي. چمڙيءَ واري ساپروفيٽڪ جراثيم جو وائرس آهي جيڪو سيپسس جي دور ۾ گرينوليشن ٽشو جي مٿاڇري کي آلوده ڪري ٿو (اهي گرام ناڪاري آهن: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida, etc.)