باهه، دونھون سانس، ۽ جلن: علاج ۽ علاج جا مقصد

By ڪرسٽيانو انتونينو On اپريل 8، 2023

دونھون ساھ کڻڻ سان پيدا ٿيندڙ نقصانن سان جلندڙ مريضن جي موت جي شرح ۾ ڊرامائي طور تي خراب ٿيڻ جو اندازو لڳايو ويو آھي: انھن صورتن ۾ دونھون جي سانس جي ذريعي حاصل ٿيندڙ نقصانن کي ساڙي وڃڻ کان وڌيڪ نقصان پھچندو آھي، اڪثر ڪري موتمار نتيجن سان.

هي آرٽيڪل برن جي علاج لاءِ وقف ڪيو ويو آهي، خاص طور تي سڙيل مضامين ۾ ڦڦڙن ۽ سسٽماتي نقصانن جي حوالي سان، جن کي دونھون اندر داخل ڪيو ويو آهي، جڏهن ته ڊرماتولوجيڪل زخم ٻين هنڌن تي ڳوليا ويندا.

تماڪ جي سانس ۽ جلن، علاج جا مقصد

جلندڙ مريضن ۾ تنفس جي مدد جا مقصد يقيني بڻائڻ آهن:

هوائي رستو patency،
موثر وائنٽيليشن,
مناسب آڪسيجنشن،
بحالي تيزابي توازن,
دل جي استحڪام کي برقرار رکڻ،
انفيڪشن جي فوري علاج.

ڪجهه حالتن ۾، هڪ excartomy انجام ڏيڻ ضروري آهي ته ڪنهن به سينه جي داغ واري ٽشو کي سينه جي حرڪت کي روڪڻ کان روڪڻ لاء.

چمڙي جي جلن جي علاج جا مقصد هي آهن:

غير ضروري چمڙي کي ختم ڪرڻ،
ٽوپيل اينٽي بايوٽڪ دوائن سان ٺهڪندڙ پٽين جو استعمال،
عارضي چمڙي جي متبادل سان زخم بند ڪرڻ ۽ صحت مند علائقن مان چمڙي جي منتقلي يا سڙيل علائقي تي ڪلون ٿيل نمونا،
سيال جي نقصان ۽ انفيڪشن جي خطري کي گھٽائڻ.

زخم جي مرمت کي آسان ڪرڻ ۽ ڪيٽپولزم کان بچڻ لاء، موضوع کي بنيادي مقدار کان وڌيڪ ڪلوريڪ مقدار ڏني وڃي.

زهريلو دونھون سان ساڙيندڙ مريضن جو علاج

ساڙيندڙ متاثرن کي ننڍڙن زخمن سان جيڪي اپر ايئر ويز کي متاثر ڪن ٿا، يا تنفس جي رڪاوٽ جي نشانين سان يا، ڪنهن به صورت ۾، ڦڦڙن جي شموليت، ويجهي مانيٽرنگ ٿيڻ گهرجي.

اهو ضروري آهي ته آڪسيجن جي اضافي فراهم ڪرڻ لاء، هڪ ناسي ڪينولا ذريعي، ۽ مريض کي فرض ڪيو وڃي. اعلي فاولر پوزيشن، سانس جي ڪم کي گهٽائڻ لاءِ.

bronchospasm aerosolized β-agonists سان علاج ڪيو ويندو آهي (جهڙوڪ orciprenaline يا albuterol).

جيڪڏهن هوائي رستي ۾ رڪاوٽ جي توقع ڪئي وئي آهي، ان کي هڪ مناسب انداز واري انڊوٽريچيل ٽيوب سان محفوظ ڪيو وڃي.

اوائلي پيچ جي سوزش عام طور تي جلندڙ متاثرين ۾ سفارش نه ڪئي وئي آهي ڇاڪاڻ ته اهو عمل انفيڪشن جي اعلي واقعن سان لاڳاپيل آهي ۽ موت جي شرح ۾ اضافو آهي، جيتوڻيڪ اهو ڊگهي عرصي تائين سانس جي مدد لاء ضروري هجي.

ابتدائي intubation ٻڌايو ويو آهي ته ڪجهه مريضن ۾ عارضي پلمونري ايڊيما کي تيز ڪرڻ لاءِ سانس جي زخم سان.

5 يا 10 سينٽي ميٽر H2O لڳاتار مثبت ايئر وي پريشر (سي پي پي) شروعاتي پلمونري ايڊيما کي گھٽائڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي، ڦڦڙن جي مقدار کي محفوظ ڪري سگھي ٿو، oedematous airways کي سپورٽ ڪري، وينٽيليشن/پرفيوشن تناسب کي بهتر بڻائي، ۽ موت جي جلد کي گھٽائي سگھي ٿو.

edema جي علاج لاء Cortisone جي سسٽماتي انتظاميه جي سفارش نه ڪئي وئي آهي، انفڪشن جي وڌندڙ خطري کي نظر ۾ رکندي.

ڪوماٽوز جي مريضن جو علاج تماڪ جي انھيليشن ۽ CO جي زهر جي ڪري شديد هائپوڪسيا جي طرف ھليو ويندو آھي ۽ آڪسيجن جي انتظام تي ٻڌل آھي

ڪاربوڪسيهيموگلوبن جي علحدگي ۽ خاتمي کي آڪسيجن سپليمنٽس جي انتظاميه سان تيز ڪيو وڃي ٿو.

جن مضمونن ۾ دونھون داخل ڪيو ويو آھي، پر Hbco (30 سيڪڙو کان گھٽ) ۾ ٿورڙو اضافو ٿيو آھي ۽ عام دل جي ڪم کي برقرار رکندا آھن، انھن کي ترجيحي طور تي 100٪ آڪسيجن جي ترسيل سان علاج ڪيو وڃي ھڪڙي سختي سان ٺھيل منھن جي ماسڪ، جھڙوڪ ”نان ريبريٿنگ“ ( جيڪو توهان کي اجازت نٿو ڏئي ته توهان هوا کي ساهه کڻڻ جي اجازت نه ڏيو جيڪا توهان صرف ٻيهر ڪڍيو آهي)، 15 ليٽر / منٽ جي وهڪري سان، ريزرو ٽينڪ کي پورو رکندي.

آڪسيجن جو علاج جاري رکڻ گهرجي جيستائين Hbco جي سطح 10 سيڪڙو کان هيٺ نه اچي.

ماسڪ CPAP 100٪ آڪسيجن جي ترسيل سان مريضن لاءِ مناسب علاج ٿي سگهي ٿو خراب ٿيڻ واري هائپوڪسيميا ۽ منهن ۽ اوپري ايئر ويز جي نه يا صرف هلڪي حرارتي زخمن سان.

ريفريٽري هائپوڪسيميا يا ڪاما يا دل جي تڪليف سان لاڳاپيل اسپيريشن جي زخم سان مريضن کي 100٪ آڪسيجن سان انٽيوبيشن ۽ سانس جي مدد جي ضرورت هوندي آهي ۽ فوري طور تي هائپربرڪ آڪسيجن علاج لاءِ حوالو ڏنو ويندو آهي.

بعد ۾ علاج تيزيء سان آڪسيجن ٽرانسپورٽ کي بهتر بڻائي ٿو ۽ رت مان CO کي ختم ڪرڻ جي عمل کي تيز ڪري ٿو.

مريض جيڪي شروعاتي پلمونري ايڊيما کي ترقي ڪن ٿا، اي آر ڊيز، يا نمونيا اڪثر ڪري مثبت ختم ٿيڻ واري دٻاءُ جي ضرورت هوندي آهي (پي اي پي آئي) ABGs جي موجودگي ۾ تنفس جي مدد سانس جي ناڪامي جي اشاري سان (PaO2 60 mmHg کان گھٽ، ۽ / يا PaCO2 50 mmHg کان وڌيڪ، پي ايڇ 7.25 کان گھٽ سان).

پي اي پي آئي ظاهر ڪيو ويو آهي ته PaO2 60 mmHg کان هيٺ ٿئي ٿو ۽ FiO2 جي طلب 0.60 کان وڌي ٿي.

وينٽيليٽري امداد گهڻو ڪري ڊگهي ٿيڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته جلندڙ مريضن ۾ عام طور تي تيز ميٽابولزم هوندو آهي، جنهن کي هوميوسٽاسس جي سار سنڀال کي يقيني بڻائڻ لاءِ تنفس جي منٽ جي مقدار ۾ اضافو ڪرڻ جي ضرورت هوندي آهي.

هن سامان استعمال ڪيو وڃي ته اعليٰ مقدار/منٽ (50 ليٽر تائين) پهچائڻ جي قابل هجي، جڏهن ته تيز چوٽي ايئر ويز پريشر (100 سينٽي ميٽر H2O تائين) ۽ انسپائريشن / ختم ٿيڻ جو تناسب (I:E) مستحڪم هجي، جيتوڻيڪ جڏهن بلڊ پريشر جي ضرورت هجي. وڌايو وڃي.

Refractory hypoxemia شايد دٻاء تي منحصر، ريورس تناسب وائنٽيليشن جو جواب ڏئي سگھي ٿو.

مناسب ڦڦڙن جي صفائي ضروري آهي ته هوا جي رستن کي ڦڦڙن کان صاف رکڻ لاء.

غير فعال تنفس جي فزيوٿراپي رطوبت کي متحرڪ ڪرڻ ۽ ايئر ويز جي رڪاوٽ ۽ atelectasis کي روڪڻ ۾ مدد ڪري ٿي.

تازو چمڙي جا گرافٽ سينه جي ڇڪڻ ۽ کمپن کي برداشت نه ڪندا آهن.

ٿلهي رطوبت جي جمع ٿيڻ کان ايئر ويز کي بلاڪ ڪرڻ لاءِ علاج واري فبرو برونڪوڪوپي ضروري ٿي سگھي ٿي.

جھٽڪو، گردن جي ناڪامي، ۽ پلمونري اذيما جي خطري کي گھٽائڻ لاءِ رطوبت جي توازن جي محتاط سار سنڀال ضروري آھي.

مريض جي پاڻي جي توازن کي بحال ڪرڻ، پارڪ لينڊ فارمولا استعمال ڪندي (4 ml isotonic محلول في ڪلوگرام جليل چمڙي جي مٿاڇري جي هر في سيڪڙو پوائنٽ لاءِ، 24 ڪلاڪن لاءِ) ۽ بنيادي طور تي 30 ۽ 50 ml/ڪلاڪ جي وچ ۾ ڊائريسس کي برقرار رکڻ ۽ سينٽرل وينس 2 ۽ 6 mmHg جي وچ ۾ دٻاء، هيموڊينامڪ استحڪام کي بچائڻ ۾ مدد ڪري ٿي.

مريضن ۾ اسپيريشن جي زخم سان، ڪيپيلري پارمميبلٽي وڌائي ٿي، ۽ پلمونري آرٽري پريشر مانيٽرنگ پيشاب جي آئوٽ پٽ ڪنٽرول کان علاوه، سيال جي متبادل لاء هڪ مفيد گائيڊ آهي.

اهو ضروري آهي ته electrolyte تصوير ۽ امل-بنيادي توازن جي نگراني ڪرڻ لاء.

جلندڙ مريض جي hypermetabolic حالت غذائي توازن جي محتاط تجزيو جي ضرورت آهي، جنهن جو مقصد عضلات جي نسب جي catabolism کان بچڻ آهي.

اڳڪٿي ڪندڙ فارمولا (جهڙوڪ هيرس-بينيڊڪٽ ۽ ڪرري) انهن مريضن ۾ ميٽابولزم جي شدت جو اندازو لڳائڻ لاءِ استعمال ڪيا ويا آهن.

في الحال، پورٽبل تجزيي وارا تجارتي طور تي دستياب آهن جيڪي سيريل اڻ سڌي طرح ڪيلوريميٽري جي ماپ جي اجازت ڏين ٿيون، جيڪي غذائي ضرورتن جي وڌيڪ صحيح تخميني مهيا ڪرڻ لاء ڏيکاريا ويا آهن.

جن مريضن کي وسيع جلن (جلد جي مٿاڇري جي 50 سيڪڙو کان وڌيڪ) اڪثر ڪري غذا ڏني ويندي آهي جن جي ڪلوريڪ انٽيڪ انهن جي آرام واري توانائي جي خرچ جو 150٪ آهي، زخم جي شفا جي سهولت ۽ ڪيٽابولزم کي روڪڻ لاء.

جلن کي شفا ڏيڻ سان، غذائيت جو مقدار آهستي آهستي گھٽجي وڃي ٿو 130 سيڪڙو بيسل ميٽابولڪ ريٽ.

گھيرو سينه جي جلن ۾، داغ ٽشو سينه جي ڀت جي حرڪت کي محدود ڪري سگھي ٿو

ايسڪروٽومي (سڙيل چمڙي کي سرجري طور ختم ڪرڻ) اڳئين محوري لڪير سان گڏ ٻه پاسا چيرا ٺاهي، ڪلويڪل کان ٻه سينٽي ميٽر هيٺ شروع ڪري نائين-ڏهين انٽرڪوسٽل اسپيس تائين ڪئي ويندي آهي، ۽ ٻه ٻيا ٽرانسورس چيرا انٽيريئر ايڪسيلري لائن جي وچ ۾ وڌا ويندا آهن. پهريون، چورس جي وضاحت ڪرڻ.

هن مداخلت کي سينه جي ڀت جي لوچ کي بهتر ڪرڻ گهرجي ۽ داغ جي ٽشو جي واپسي جي دٻاء واري اثر کي روڪڻ گهرجي.

ساڙي جي علاج ۾ غير ضروري چمڙي کي هٽائڻ، ٽاپيڪل اينٽي بايوٽيڪس سان دوائن واري ڊريسنگ لاڳو ڪرڻ، چمڙي جي عارضي متبادل سان زخم کي بند ڪرڻ، ۽ چمڙي جي صحت مند علائقن يا نمونن مان چمڙي کي سڙيل علائقي تي پيسٽ ڪرڻ شامل آهن. ڪلون ٿيل.

اهو سيال جي نقصان ۽ انفيڪشن جي خطري کي گھٽائي ٿو.

انفيڪشن اڪثر ڪري coagulase-Positive Staphylococcus aureus ۽ گرام-منفي بيڪٽيريا جي ڪري ٿين ٿا، جهڙوڪ ڪليبسيلا، انٽروبيڪٽر، ايسچريچيا ڪولي ۽ سيوڊوموناس.

هڪ مناسب اڪيلائي ٽيڪنڪ، ماحول جي دٻاء، هوا جي فلٽريشن، انفيڪشن جي خلاف دفاع جي بنيادن جي نمائندگي ڪن ٿا.

لاڳاپيل جون تحريرون

اٽلي ۾ صحت جي خرچ: گهرن تي وڌندڙ بوجھ

اپريل 11، 2024

Aviary الرٽ: وائرس جي ارتقا ۽ انساني خطرن جي وچ ۾

اپريل 4، 2024

endometriosis جي خلاف زرد ۾ هڪ ڏينهن

مارچ 28، 2024

پينڪريٽڪ ڪينسر جي خلاف جنگ ۾ اميد ۽ جدت

مارچ 27، 2024

ريڊيو اي ايم ايس ايڪسپو 360 × 360 پارٽنر

اينٽي بايوٽڪ جو انتخاب زخم مان مواد جي سيريل ڪلچر جي نتيجن تي ٻڌل آهي، انهي سان گڏ رت، پيشاب ۽ اسپتم جي نموني.

انهن مريضن کي روڪٿام واري اينٽي بايوٽڪ دوائون نه ڏنيون وڃن، ڇاڪاڻ ته ان آسانيءَ سان جنهن سان مزاحمتي اسٽرين کي چونڊيو وڃي ٿو، علاج لاءِ ريفرڪٽري انفيڪشن جا ذميوار آهن.

انهن مضمونن ۾ جيڪي ڊگھي عرصي تائين متحرڪ رهندا آهن، هيپرين پروفيلڪسس پلمونري امبولزم جي خطري کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي، ۽ خاص ڌيان ڏيڻ گهرجي ته پريشر السر جي ترقي کي روڪڻ لاءِ.