Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: تعريف، انتظام، مستحڪم ۽ غير مستحڪم پوليٽروما مريض

By ڪرسٽيانو انتونينو On اپريل 5، 2023

طب ۾ ”پولي ٽراما“ يا ”پوليٽراوميٽائيزڊ“ سان اسان جو مطلب آهي هڪ زخمي مريض جيڪو جسم جي ٻن يا وڌيڪ حصن (کوپڙي، اسپائن، ٿورڪس، پيٽ، pelvis، عضون) سان لاڳاپيل زخم پيش ڪري ٿو جيڪو فعل جي موجوده يا امڪاني خرابي سان. اهم (سانس ۽ / يا گردش)

پوليٽروما، سبب

ڪيترن ئي صدمن جو سبب عام طور تي سنگين ڪار حادثي سان ڳنڍيل آهي پر ڪنهن به قسم جي واقعن جي خاصيت هڪ قوت طرفان هڪ ئي جسم جي ڪيترن ئي پوائنٽن تي مداخلت ڪرڻ جي قابل آهي ڪيترن ئي صدمن جي نتيجي ۾.

پوليٽروما مريض اڪثر سخت يا تمام سخت آهي.

انهن مريضن ۾ جيڪي پولٽريراوما جي ڪري مري ويا:

50 سيڪڙو پولٽري ٽراما واقعن جي سيڪنڊن يا منٽن اندر مري وڃن ٿا، دل يا وڏين رڳن جي ڦاٽڻ، دماغ جي سڙي وڃڻ يا دماغي رت جي شديد خرابي سبب؛
30 سيڪڙو پولي ٽراماز گولڊن ڪلاڪ دوران مرندا آهن، هيموپينيموٿورڪس، هيمرجڪ جھٽڪو، جگر ۽ سپلين جي ڦاٽڻ، هائيپوڪسيميا، اضافي هيماتما، جسم جي بي گهر ٿيڻ سان ابتدائي صورتحال جي خراب ٿيڻ يا غلط طبي مداخلت جي ڪري؛
20 سيڪڙو پولٽريٽروما ايندڙ ڏينهن يا هفتن ۾ سيپسس، تنفس جي مسئلن، دل جي گرفتاري، يا ايڪٽ ملٽي آرگن ناڪامي (MOF) جي ڪري مري ويندا آهن.

مخصوص امداد جي صحيح، بروقت ۽ مؤثر مداخلت زخمي شخص جي بقا جي موقعن کي وڌائڻ جي اجازت ڏئي ٿي، ثانوي نقصان جي خطري کي گھٽائي ٿي.

اسٽريچرز، اسپنل بورڊ، ڦڦڙن جي وينٽيليٽرز، ويڪيويشن چيئرز: اسپنسر جون شيون ڊبل بوٿ ۾ ايمرجنسي ايڪسپو ۾

پوليٽروما جو انتظام

ان سلسلي کي معياري بڻائڻ جي لاءِ جنهن جي پٺيان ٽيم بچاءُ ڪري رهي آهي، بعد ۾ مختلف مرحلن ۾ ورهايل آهي، جن کي ”رنگ“ چئبو آهي، جيڪي هن ريت آهن:

تياري ۽ ڊيڄاريندڙ مرحلو - ھن مرحلي ۾، ٽيمون ذميدار آھن صحيح تياري جا وسيلا ۽ سهولتون جيڪي ضروري ٺاھين ٿيون. سامان. آپريشن سينٽر ذميوار آهي، ان جي قبضي ۾ معلومات جي بنياد تي، ٽيم کي خبردار ڪرڻ لاءِ سڀ کان وڌيڪ مناسب ضرورتن لاءِ.
منظرنامي جو جائزو ۽ ٽائيم - پهچڻ تي، هر جوابدار حفاظت جي انتظام ۽ خطري جي تشخيص لاء ذميوار آهي. قانون پاران قائم ڪيل ذميدارين ۾ مينيجر جي سڃاڻپ ۽ ذاتي حفاظتي سامان جو اپنائڻ شامل آهي جيڪو لازمي طور تي پائڻ گهرجي ۽ صحيح ڪم جي ترتيب ۾.
پرائمري ۽ ثانوي چيڪ - اهم ڪمن جا لازمي جائزو هميشه انهن عملن سان ملن ٿا جيڪي تصور ڪيل آهن. پهرين امداد ۽ بحالي پروٽوڪول ۽ ترقي يافته بچاء واري يونٽن جي خبرداري (ALS). اهي ڪنٽرول يادگيري طور تي مخفف سان سڃاتل آهن اي بي سي ڊي اي.
آپريشن سينٽر سان ڪميونيڪيشن - هن مرحلي دوران، منزل کي چونڊڻ ۽ تفويض ڪرڻ کان علاوه، ٽرانسپورٽ جي متبادل ذريعن ۾ سڏڻ يا ALS ٽيم سان ملاقات جي منصوبابندي ڪرڻ جو موقعو تصديق ٿيل آهي.
نگراني سان نقل و حمل - هن مرحلي دوران، مريض جي اهم ڪمن جي مسلسل نگراني کان علاوه، اسپتال جي يونٽ کي اهم پيٽرولن تي معلومات مهيا ڪري سگهجي ٿي ۽ انهن سڀني کي جيڪا ساخت کي تيار ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي ته هو هڪ سخت زخمي شخص جي استقبال ۽ علاج لاء.
اسپتال ۾ صحت جو علاج.

دنيا ۾ بچاءُ ڪندڙن لاءِ ريڊيو؟ ايمرجنسي ايڪسپو تي ايم ايس ريڊيو بوٿ جو دورو ڪريو

اتي هڪ اهم ۽ سادو اصول آهي انگن اکرن کي ياد رکڻ لاءِ ته پولي ٽراما مريض جي سنڀال ڪيئن ڪجي، الفابيٽ جي پهرين چند اکرن جي بنياد تي:

ايئر ويز: يا "سانس جو رستو"، جيئن ان جي پيٽ کي ڪنٽرول ڪرڻ (يعني ان جي ذريعي هوا جو امڪان) مريض جي بقا لاء پهريون ۽ سڀ کان وڌيڪ لازمي شرط جي نمائندگي ڪري ٿو.
سانس: يا "سانس"، "سانس جي معيار" جي طور تي ارادو ڪيو ويو آهي؛ پوئين نقطي سان لاڳاپو رکي ٿو، اهو نيورولوجيڪل ڪلينڪ جي اهميت سان ڀرپور آهي، جيئن دماغ جي ڪجهه زخمن کي خاص تنفس جي نمونن (يعني ڪيترو/ڪيئن/ڪيئن مريض تنفس جي عملن کي انجام ڏئي ٿو)، مثال طور Cheyne-Stokes respiration؛
گردش: يا ”سرڪيوليشن“، جيئن ظاهر آهي ته دل جي نظام جو صحيح ڪم (۽ ٻن پوئين نقطن سان ڪارڊيو-پلمونري) بقا لاءِ ضروري آهي؛
معذوري: يا "معذوري"، خاص طور تي اهم آهي جيڪڏهن ڪو شڪ آهي ڳاڙهو زخم يا وڌيڪ عام طور تي مرڪزي نروس سسٽم جو، جيئن ته اهو ٿي سگهي ٿو ته هن ضلعي ۾ زخم هڪ جھٽڪي جي حالت کي جنم ڏئي ٿو، جنهن جي شروعاتي مرحلن ۾، هڪ ماهرن جي اکين کان سواء معلوم نه ٿي سگهيا آهن، ۽ "خاموشيء سان" پولٽريراوميٽائيز کي آڻي سگهي ٿو. موت (اهو ڪو اتفاق نه آهي ته ڪڏهن ڪڏهن اسين اسپينل جھٽڪو جي باري ۾ ڳالهايون ٿا)؛
نمائش: يا مريض جو ”نمائش“، ڪنهن به زخم جي ڳولا ۾ کيس ڪپڙا لاهڻ، پرائيويسي ۽ درجه حرارت جي حفاظت ڪندي (ان کي پڻ E-nviroment طور تعبير ڪري سگهجي ٿو).

پهرين امداد، ڪيئن هڪ polytrauma سان ڊيل ڪرڻ لاء

هڪ دفعي ۾ ايمرجنسي ڪمرو، پوليو ٽراوميٽائيز مريض انهن سڀني چڪاسن مان گذرندو جيڪي صدمي لاءِ هدايتون گهربل آهن.

عام طور تي، صدمي، رت جي گيسز، ۽ رت جي ڪيمسٽري ۽ رت جي گروپن لاءِ ثانوي اڀياس بعد ۾ ڪيا ويندا آهن ريڊيالوجيڪل تحقيقات، جن جو دارومدار هيموڊينامڪ استحڪام جي درجي تي هوندو.

دل جي حفاظت ۽ دل جي بحالي؟ وڌيڪ معلوم ڪرڻ لاءِ ھاڻي ايمرجنسي ايڪسپو تي EMD112 بوٿ جو دورو ڪريو

مستحڪم polytrauma مريض

جيڪڏهن هڪ مريض هيموڊينامي طور تي مستحڪم آهي، بنيادي ايڪوفاسٽ تحقيقات کان علاوه، سينه ۽ pelvis جي ايڪس ري، مجموعي جسم جي CT جي تحقيقات پڻ ڪري سگهجي ٿي، ٻئي بغير ۽ ان جي ابتڙ وچولي سان، جيڪي اعصابي زخمن ۽ وڏن برتن کي نمايان ڪري سگهن ٿا.

ريڊيالوجيڪل تشخيصي تحقيقات هڪ سخت هيموڊينامي طور تي مستحڪم پولي ٽراما ۾ ڪيا ويا آهن:

تيز الٽراسائونڊ؛
ڇاتي جو ايڪسري؛
pelvis x-ray؛
کوپڙي CT؛
cervical spine CT؛
سينه CT؛
پيٽ جي CT.

وڌيڪ عميق تحقيقات جيئن ته اينجيوگرافي ۽ مقناطيسي گونج ممڪن ٿي سگھي ٿو؛ خاص طور تي، MRI اسپائن تي ڪيو ويندو آهي جيڪڏهن myelic lesions (spinal cord) جو شڪ هجي، ڇاڪاڻ ته CT ريڑھ جي خالص هڏن واري حصي کي ظاهر ڪري ٿو ۽ اسپينل ڪنڊ جي مطالعي لاءِ مفيد تحقيق نه آهي.

MRI پڻ ڪري سگهجي ٿو پوسٽريئر ڪرنيئل فوسا جي مطالعي لاءِ، ۽ خاص طور تي ذيلي هيماتوماس لاءِ، جيڪي CT تي اطمينان بخش نموني سان نمايان نه آهن.

اعضاء جي ايڪس ري عام طور تي مٿين تجربن جي آخر ۾ ڪيو ويندو آهي.

سروائيڪل اسپائن جو x-ray هڏن جي زخمن جي عميق مطالعي لاءِ ڪارآمد نه آهي، ڇاڪاڻ ته اهو واضح طور تي C1 ۽ C2 vertebrae کي نمايان نه ٿو ڪري ۽ vertebral fracture جي جڳهه کي سمجهڻ لاءِ ڪافي نه هوندو.

ريسڪيو ٽريننگ جي اهميت: اسڪوائيريني ريسڪيو بوٿ جو دورو ڪريو ۽ ڄاڻو ته ڪيئن ايمرجنسي لاءِ تيار رهڻو آهي

غير مستحڪم پوليٽروما مريض

جيڪڏهن هڪ پوليو ٽروميٽائيز مريض هيموڊينامي طور تي غير مستحڪم آهي، مثال طور فعال خارجي يا اندروني (يا ٻئي) خونريزي جي ڪري، جيڪو ڪرسٽلائڊس، ڪولائيڊس ۽/يا تازو منجمد پلازما ۽ رت جي انتظاميه کان پوء حل نه ڪيو ويو آهي، مريض سي ٽي جي تحقيقات نه ڪندو، پر بنيادي تحقيقون ڪيون وينديون ۽ بعد ۾ ان پيچيدگين کي حل ڪرڻ لاءِ سرجري ڪئي ويندي جيڪا عدم استحڪام پيدا ڪري ٿي.

جيڪڏهن هڪ مريض ED ۾ اچي ٿو غير مستحڪم پر بعد ۾ علاج جي امداد ذريعي مستحڪم ڪيو ويو آهي، ٽراما ٽيم غور ڪري سگهي ٿي ته ڇا وڌيڪ گہرے تحقيقات انجام ڏيڻ (جهڙوڪ CT). خاص طور تي، هڪ غير مستحڪم پوليٽروما مريض ۾ ڪيل ريڊيالوجيڪل تحقيقات (جيڪو علاج کان پوءِ غير مستحڪم رهي ٿو) عام طور تي مشتمل هوندو آهي: -الٽراسائونڊ (ممڪن طور تي تيز نه هجي) -چيسٽ ايڪس-ري -پيلوس ايڪس-ري -سروائيڪل اسپائن ايڪس-ري سروائيڪل اسپائن ايڪس-ري. ري هميشه نه ڪيو ويندو آهي.

تحقيق کان پوء

سڀني تشخيصي تحقيقات جي آخر ۾، مستحڪم مريض ۾ سرجري جي ضرورت جو اندازو لڳايو ويو آهي يا ايندڙ ڏينهن لاء ممڪن آپريشنز مقرر ڪيا ويا آهن.

غير مستحڪم مريض کي عام طور تي بنيادي تحقيقات جي آخر ۾ آپريٽنگ روم ۾ ورتو ويندو آهي ۽ سرجري جي آخر ۾ وڌيڪ گہرے تحقيقات ۽ ممڪن طور تي ايندڙ ڏينهن ۾ ثانوي جراحي آپريشن جي تابع ڪئي ويندي.

پوليٽراوما مريض عام طور تي سخت نگہداشت جي يونٽن ۾ داخل ڪيا ويندا آهن، جن کي صرف "ريسيسيٽيشن" يا نيورو سرجيڪل انٽيسيو ڪيئر يونٽس طور سڃاتو وڃي ٿو.