Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — ගුවන් ගමන් කළමනාකරණය අනාගතයට නව පියවරකට ආසන්නයි

Prehospital Drug Assisted Airway Management (DAAM) හි ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම්

By ක්‍රිස්ටියානෝ ඇන්ටෝනිනෝ On දෙසැම්බර් 28, 2022

එයාර්වේව්හදිසි ඊඑම්එස් ලෝකය පළමුව ප්රතිචාර රෝගාබාධ කීරීම

DAAM ගැන: බොහෝ රෝගීන්ගේ හදිසි අවස්ථා වලදී ගුවන් මාර්ග කළමනාකරණය අත්‍යවශ්‍ය මැදිහත්වීමකි - ගුවන් මාර්ග සම්මුතියේ සිට ශ්වසන අපහසුතාව සහ හෘදයාබාධ දක්වා

කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ තත්වය කෙතරම් දරුණුද යන්න සහ මැදිහත්වීමේ ආක්‍රමණශීලී බව මත පදනම්ව, වාතය කළමනාකරණය බොහෝ විට රෝගීන්ගේ මානසික හා ශාරීරික සෞඛ්‍යයට අහිතකර බලපෑම් ඇති කරයි.

ඇතැම් පූර්ව රෝහල් අවස්ථා වලදී, රෝගීන් සමහර විට ඖෂධ සහය ගුවන් මාර්ග කළමනාකරණය (DAAM) වෙතින් ප්‍රතිලාභ ලබයි, එමඟින් සපයන්නන් සඳහා වැඩි දියුණු කළ ලැරින්ගෝස්කොපි පරීක්ෂාව සහ ඉන්ටියුබේෂන් අතරතුර එන්ඩොට්‍රාචල් ටියුබ් සහ සුප්‍රග්ලොටික් ගුවන් මාර්ග පහසුවෙන් ඇතුළත් කළ හැකිය.

රෝගීන් සඳහා වඩාත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා, EMS සපයන්නන් DAAM හි ප්‍රතිලාභ සහ එය ඵලදායි ලෙස සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න මෙන්ම ඒ හා සම්බන්ධ සැලකිය යුතු අවදානම් පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය.

ස්ට්‍රෙචර්ස්, පෙනහළු වාතාශ්‍රය, ඉවත් කිරීමේ පුටු: හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී ද්විත්ව කුටියේ ස්පෙන්සර් නිෂ්පාදන

DAAM යනු කුමක්ද?

EMS වෛද්‍යවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ (USA) සම්පත් ලේඛනයකට අනුව, Drug Assisted Airway Management (DAAM) යනු අවසාදිත ඖෂධ පමණක් පරිපාලනය කිරීම හෝ ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කරන්නන් සමඟ ඒකාබද්ධව, අවදානමට ලක් වූ හෝ ඉදිරියේදී ඇති වන රෝගීන් සඳහා උසස් ගුවන් මාර්ග ස්ථානගත කිරීම ආරම්භ කිරීමයි. වෙනස් වූ මානසික තත්ත්වය, කැලඹීම හෝ නොවෙනස්ව ආරක්ෂිත ශ්වසන මාර්ග ප්‍රතීකයන්ගෙන් ද පීඩා විඳිය හැකි ශ්වසන අසාර්ථකත්වය.

සායනික පෙර රෝහල් සැකසුම් වල බහුලව භාවිතා වන DAAM හි වත්මන් වෙනස්කම් අතරට sedation-සහාය intubation (SAI), ප්‍රමාද වූ අනුක්‍රමික intubation (DSI) සහ වේගවත් අනුක්‍රමය intubation (RSI) ඇතුළත් වේ.

RSI, තුනෙන් වඩාත් සුලභ වන අතර, රෝගීන් තුළ එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් සඳහා අවසාදිතයක් සහ අංශභාග රෝග කාරකයක් පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ.

ගලවා ගැනීමේ පුහුණුවේ වැදගත්කම: SQUICCIARINI ගලවා ගැනීමේ කුටිය වෙත ගොස් හදිසි අවස්ථාවකට සූදානම් වන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න

DAAM සහතික කළ හැකි අවස්ථා

DAAM අවශ්‍ය විය හැකි සමහර හදිසි අවස්ථා අතරට ආඝාතය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (TBI) සහ පුඵ්ඵුසීය හෝ හෘද රෝග නිසා ඇතිවන ශ්වසන අපහසුතා ඇතුළත් වේ.

DAAM සිදු කළ යුත්තේ නිසි සම්පත් සහ මාර්ගෝපදේශ ඇති ප්‍රමාණවත් සැකසුම් තුළ පමණක් වන අතර ප්‍රමාණවත් පුහුණුවක් සහ EMS වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් ඇත.

සපයන්නන් DAAM හි අහිතකර අවදානම් වලට එරෙහිව විභව සායනික වාසි ප්‍රවේශමෙන් කිරා මැන බැලිය යුතුය

රෝගියෙකුගේ තත්වය තිබියදීත්, DAAM සිදු කිරීමට පෙර, DAAM හි විභව අසාර්ථකත්වය අතරතුර සහ පසුව ඇතුළුව, සම්මුතිවාදී තත්වයන් යටතේ රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමට අවශ්‍ය පරිපූර්ණ පුහුණුවක් සපයන්නන් විසින් ලබාගෙන ඇති බවත්, ඔවුන්ට අවශ්‍ය පුහුණුව ලබා දී ඇති බවත් EMS ආයතන සහතික කළ යුතුය. උපකරණ හැකිතාක් ආරක්ෂිතව සහ සාර්ථකව ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට සහ ඉන්ටියුබේට් කිරීමට.

DAAM සිදු කිරීමට අවශ්‍ය මෙවලම් සහ ක්‍රම අතරට බෑග් මාස්ක් වාතාශ්‍රය, අධි ග්‍රෝටික් ගුවන් මාර්ග උපාංග සහ ශල්‍ය ගුවන් මාර්ග ප්‍රවේශයන් ඇතුළත් වේ.

හෘද ආරක්ෂණය සහ හෘද පුනර්ජීවනය? වැඩි විස්තර දැනගැනීම සඳහා දැන් EMD112 ප්‍රදර්ශන කුටිය වෙත හදිසි ප්‍රදර්ශනයට පිවිසෙන්න

අවදානම් දැන ගැනීම

DAAM සිදු කිරීම හා සම්බන්ධ අවදානම් මට්ටම රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ පැතිකඩ, තත්ත්වය සහ අවශ්‍යතා මෙන්ම සපයන්නන්ගේ පළපුරුද්ද සහ සූදානමේ මට්ටමට අදාළ සාධක කිහිපයක් මතය.

ඉන්ටියුබේෂන් කිරීමට පෙර, වේගවත් අනුක්‍රමික ඉන්ටියුබේෂන් හෝ ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්‍රය විකල්පවලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, DAAM සිදු කිරීමේ අවදානම/ප්‍රතිලාභ අනුපාතය හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා සැපයුම්කරුවන් රෝගියාගේ භෞතික තක්සේරුවක් සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

තක්සේරුව අතරතුර, සපයන්නන් විසින් ඉහළ ඉදිරිපස දත් තිබීම, දුෂ්කර ඉන්ටියුබේෂන් ඉතිහාසය, ඕනෑම මල්ලම්පති ලකුණු එකකට වඩා වෙනස් හෝ හතරකට සමාන වීම සහ 4ට වඩා අඩු මුඛයක් විවෘත කිරීම වැනි දුෂ්කර ඉන්ටියුබේෂන් හැකියාව පෙන්නුම් කරන ඕනෑම සලකුණක් සොයා බැලිය යුතුය. සෙන්ටිමීටර.

ඉහළ අවදානම් වාතයේ ප්‍රමාණයේ අන්තයන් වැනි දුෂ්කර රෝගී ගුවන් මාර්ග ලක්ෂණ සමඟ ද සම්බන්ධ වේ. බෙල්ල නිශ්චලතාව, සීමා සහිත මුඛය විවෘත කිරීම, අපිරිසිදු වාතය සහ ලේ ගැලීම.

මීට අමතරව, වැරදි ලෙස ක්‍රියා කළහොත්, ආරක්ෂිත ශ්වසන මාර්ග ප්‍රතීක සහ ශ්වසන ධාවකය වේගවත් හා සම්පූර්ණයෙන් නැතිවීම සහ ඖෂධ මගින් රෝගීන්ගේ පවතින කායික අසාමාන්‍යතා වඩාත් නරක අතට හැරීමට ඇති හැකියාව හේතුවෙන් DAAM විසින් ගුවන් මාර්ග ඇතුළු කිරීම සඳහා තවත් අභියෝග ඇති කළ හැකිය.

දැනුවත් තීරණයක් ගැනීම

රෝගීන් සම්මුතිවාදී මානසික තත්ත්වයන් අත්විඳින හෝ ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයට හේතු විය හැකි වෛද්‍ය අර්බුදවලින් පෙළෙන අවස්ථා වැනි, DAAM භාවිතය සහතික කළ හැකි විවිධ පූර්ව රෝහල් සත්කාර අවස්ථා ඇති අතර, DAAM රෝගීන්ට සැලකිය යුතු අවදානම් ද ඇති කරයි.

EMS සපයන්නන් මෙම අවදානම් සහ ඒවා රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වන ආකාරය පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටීම සහ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හැකිතාක් දුරට අවදානම් අවම කිරීම සඳහා නිසි පුහුණුවක් සහ සම්පත් ඔවුන් සතුව තිබීම ඉතා වැදගත් වේ.