V divých oblastiach planéty je veľa hadov. Najmä pri pohľade na Austráliu sú hadie sústo bežným problémom vidieckych záchranárov a nemocníc. Je veľmi užitočné vedieť, čo robiť v prípade uhryznutia hadom.

Hlavným problémom je vždy, keď uhryznutie hada uvoľní smrteľný jed alebo nie. Nasledujúci článok je napísaný používateľom Tim Leeuwemburg, lekár na vidieku na ostrove Kangaroo, Južná Austrália na ostrove Kangaroo. Situácia je zvyčajne nasledovná: „Áno, bol tu had. Áno, je tu značka uhryznutia. Existuje však envenomácia? Kto vie…."

 

Hadí uhryznutie: kto je pokousaný?

Hady sa môžu priblížiť k ľuďom, aby lovili myši, kradli vajcia alebo boli blízko vody. Teplé počasie zvýšilo turistov na ostrove. Samozrejme, že alkohol, neskoro v noci, na farme atď. Znamená, že existuje viac možností pre ľudí a hadov.

Ale aj napriek svojej povesti sú hady vo všeobecnosti plaché stvorenia a radšej by sa vyhýbali ľuďom, ako by s nimi mali komunikovať. Úprimne povedané, ľudia nie sú primárnou korisťou hadov! Radšej by si svoj jed zakonzervovali na niečo, čo môžu jesť ... ako myš, malá jašterica alebo podobne.

Prvou obranou hada bude podľa možnosti presunúť sa preč od človeka. Ak sú ohrození, môžu sa vzadu a kapucňou, aby vyzerali mohutne a hrozivo.

Nie je prekvapujúce, že väčšina hadov sa stáva, keď ľudia buď prekvapia hada (beh na to!), Alebo ho vyprovokujú (pokúste sa ho zabiť, premiestniť alebo všeobecne mučiť).

 

Hadí uhryznutie: čo mám robiť, keď ma rozhryzú?

Prvá vec, ktorá sa má urobiť pri podozrení na hadie sústo, je použitie tlakovej imobilizačnej bandáže.

 

Každý domov, auto alebo pracovisko by mal mať prístup k obväzu na imobilizáciu pomocou tlaku. Jednoduchý krepový obväz alebo dva by fungovali dobre. Naneste pevne na miesto uhryznutia a potom končatinu zabaľte od distálnej (prsty na rukách alebo nohách) po proximálnu (až po končatinu až na doraz).

Obväz by sa mal priložiť pevne - akoby na podvrtnutý členok - nie tak pevne, aby sa zastavil prietok krvi na periférie! Na rozdiel od obväzových alebo dlahovacích traumatických rán (pri ktorých sa aplikujeme „dlahu na kožu“), je pravdepodobne najlepšie nechať na sebe oblečenie a previazať ho obväzom.

Niektoré elegantné obväzy určené na hadie uhryznutie majú vizuálne značky, ktoré vám pomôžu usmerniť, ako pevne obväz aplikovať. Za moje peniaze by členom vidieckej komunity stačil jednoduchý modulárny obväz OLAES alebo izraelský / pohotovostný obväz, ktorý by navyše slúžil ako vynikajúci prístroj na iné použitie.

Ak je to možné, uvoľnite končatinu, aby sa zmenšil pohyb - jed sa zvyčajne spočiatku šíri lymfom.

NEPOUŽÍVAJTE a turniket.
Nepokúšajte sa vystrihnúť alebo vysať jed.
Ak máte pochybnosti, zavolajte na telefón 000 a poraďte sa s poradcami hovorov.

Keď je PIB zapnutý a aplikujú sa dlahy, ďalšou prioritou je preprava obete do nemocnice.

Prvým kontaktným miestom by malo byť SA ambulancie - môžu vyslať miestnu posádku alebo, ak je vzdialený, zorganizovať prvotný výber zo scény.

 

Mám hada zajať alebo zabiť? Na identifikačné účely?

Ľudia si často myslia, že je potrebné do nemocnice priviesť hady na identifikačné účely a ako pomôcka pri výbere antivenínu. Je pravda, že herpetológovia môžu chcieť spočítať análne váhy na identifikáciu hada. Nie však väčšina lekárov.

Samozrejme, na ostrove Kangaroo to máme pomerne ľahké - máme iba dva druhy hada (tigrí had a trpasličí Cophead) ... a antivenin, ktorý používame, je pre oba rovnaký! Z tých dvoch je údajne pravdepodobnejšie uštipnutie hada tigrieho.

V iných lokalitách v Austrálii existuje oveľa viac možností na odbúranie - hnedý had je zodpovedný za väčšinu úmrtí na hadie uhryznutie v Austrálii .... a samozrejme tu máme viac smrteľných hadov ako vo zvyšku sveta!

Nepotrebujeme vidieť hada.

Všetky nemocnice majú prístup k súprave na detekciu jedu - to v skutočnosti nehovorí o tom, či je obeť zahanbená alebo nie ... skôr nám pomáha identifikovať, ktoré antivenin sa má používať.

Mnohé nemocnice majú viacmocný antivenín, ktorý pokryje hlavné miestne druhy hada.

 

Takže - ako môžem vedieť, či ma uhryzli?

Stručná odpoveď? Ty nie. Môže to byť naozaj zložité. Prezentácie sa môžu líšiť od takzvaného „suchého uhryznutia“ (hadie + tesáky, ale bez vpichu jedu) až po náhly kolaps bez varovania (bezhryzové uhryznutie alebo nespoľahlivý historik, s ťažkým oslabením a smrťou).

Dúfajme, že väčšina hadnatých prezentácií bude niekde uprostred. “Bol tu had - to ma udrelo - je tu škvrna - necítim dobre“. Ale dlho a krátko, ak si MYSLÍTE, že vás uhryzol had, uveríme vám!

 

Hadí uhryznutie: čo sa stane v nemocnici?

Ako je uvedené vyššie, súpravy na zisťovanie Venom sa nepoužívajú na určenie, či sú envenomované alebo nie - používajú sa na usmernenie výberu antivenínu.

Ak niekto dorazí do vidieckej nemocnice s PIB na mieste, je pravdepodobné, že ju odstrániť - tam boli správy o náhlej kolapsu ako predtým obsiahnutý jed je teraz rozširovaný.

Namiesto toho je pacient transportovaný na miesto, ktoré ho môže monitorovať. To znamená pravidelné krvné testy na koagulopatiu a vyžaduje si nonstop laboratórium. To je dôvod, prečo budú takmer všetky podozrenia na uhryznutie hadom vo vidieckej južnej Austrálii transportované do terciárneho centra (stránky s lokálnym antivenínom A laboratórne zariadenia 24/7 sa môžu rozhodnúť monitorovať stabilných pacientov).

Samozrejme, že existujú spôsoby, ako skontrolovať envenomáciu - väčšina hadov spôsobí neurotoxicitu alebo koagulopatiu. Problémy s nervami alebo krvou.

Dá sa predpokladať, že pacient s nezrozumiteľnou rečou, rozmazaným videním alebo zjavnými neurologickými príznakmi a znakmi na pozadí podozrenia na uhryznutie hadom je očistený a môže byť potrebné podať antivenín - zvyčajne v spolupráci so štátnymi odborníkmi na toxikológiu (Julian White & Scott Weinstein) so sídlom v Ženskej a detskej nemocnici v Adelaide. títo muži ponúkajú službu 24/7 a sú vždy veľmi nápomocní a priateľskí pri diskusiách o možnom uhryznutí hadom a manažmente.

To isté platí o niekom, kto má príznaky poruchy krvácania, napr. Krvácanie z ďasien, krvi v moči atď. To môže naznačovať koagulopatiu a môže byť potrebná antivenin. Pozn. Lekári na vidieku by si mali uvedomiť, že testovanie INR v mieste starostlivosti NIE JE spoľahlivé na preukázanie porúch zrážania v dôsledku envenomácie.

Ak sú zjavné príznaky envenomácie, neprepadajte panike - nemocnica má antivenín. Aby sme vás mohli liečiť. Ale antivenin nie je niečo, čo by sme dávali „pre prípad“. Vyhradzujeme si použitie skôr pre tých, ktorí majú známky oslabenia.

 

Čo je so sklenenými skúmavkami?

Starým trikom na vidieku je použiť „čas zrážania celej krvi“ - odobrať 10 ml vzorky krvi pacientov a súčasne odobrať 10 ml vzorky krvi kolegov a umiestniť ich do sklenenej skúmavky (bez prísady). / konzervačný prostriedok). Počas dvadsiatich minút jemne premiešajte a potom obráťte. Výrazný rozdiel medzi tvorbou zrazeniny môže naznačovať konzumnú koagulopatiu v krvi pacienta.

Trvá to samozrejme asi 20 minút a NESMIE to oddialiť resuscitáciu a prenos. Určite to nemožno použiť na „vylúčenie“ envenomácie… skôr na vyplnenie času pri čakaní na príchod dopravnej platformy a na umožnenie včasného zváženia podania antivenínu skôr, ako sa situácia stane nepeknou…

Nemyslím si, že vykonanie tohto testu by malo oneskoriť prenos.

 

Hadí uhryznutie: stručne, čo mám robiť?

• zostaňte na pokoji a zavolajte na číslo 000
• použite tlakovú imobilizačnú bandáž
• štiepte postihnutú časť tela
• Nepokúšajte sa zabiť alebo zajať hada
• očakávať, že bude prepravený do terciárnej nemocnice ASAP; môže to byť prostredníctvom miestnej vidieckej nemocnice
• Nedovoľte, aby niekto prešiel okolo s krvavými krvnými testami alebo „zrážaním celej krvi“ ako predohru k preprave - ak uvažujeme o „hadom“, musíme vás posunúť

Ak máte dôkazy o envenomácii, miestna nemocnica má antivenin pre miestne hady. Toto poskytneme, iba ak existujú jasné dôkazy o envenomácii a v spojení s odborníkmi na toxinológiu na WCH. Nenechajte nikoho zlomiť obväz, kým nebudete v terciárnej nemocnici. Aj keď je odznak vypnutý, trochu sa poprechádzajte, aby ste sa uistili, že predtým obsiahnutý jed už nemôže voľne obiehať!

 

Autor: Tim Leeuwenburg

 

ČÍTAJTE TIEŽ

Čo robiť v prípade hady? Tipy na prevenciu a liečbu

V Mexiku sa objavil nový druh pavúka hnedého, ktorý by mal vedieť o jeho jedovatom uhryznutí?

 

SOURCE

 

REFERENCIE

Život v rýchlom pruhu

Zdroje klinickej toxinológie