1. Prístup SAFE: rovnako ako pre všetky mimoriadne situácie v nemocnici.

• Kričať / zavolať na pomoc
• Posúďte scénu
• Bez nebezpečenstva
• Vyhodnotiť nehodu

2. Zastavte proces horenia (napríklad zastavenie, spustenie a rolovanie); odstráňte horiaci zdroj.

• Odstráňte všetky spálené / horiace oblečenie (ak nie sú uviaznuté na pacienta), šperky (dajte oblečenie do nemocnice na vyšetrenie)
• Chemické látky - potrebujú dlhšie obdobie zavlažovania a mali by sa získať špecifické informácie o príslušnej chemickej látke.

3. Ochlaďte horieť ranu

• ambulancie riadiaci expedičný systém odporučí volajúcemu 999 ochladiť spálenú oblasť až 10 minút
• Ak sa tak stalo, predbežné ošetrovateľky by mali počas balenia a prenosu vychladnúť počas ďalších minút 10
• Voda by nemala byť ľadovo studená. O Ak je oblasť popálenia malá (<5%), je možné na oblasť popálenia, na vrchnú časť obväzu na priľnavú fóliu, položiť studený mokrý uterák, ale skôr, ako celého pacienta zabalíte, aby ste udržali telesné teplo pod deky.
• Uvedomte si riziko hypothermie, najmä u detí a starších ľudí
• Chladnú ranu ochlaďte, ale zahrejte pacienta

4. obväzy

• Zakryte spálenú oblasť Clingfilm
• Uvedomte si možný konstrikčný účinok balenia!
• Zaveďte pacienta do prikrývok alebo prikrývok (ochlaďte ranu, ale zohrejte pacienta)
• Pri chemických popáleninách po zavlažovaní / ochladení. Clingfilm teoreticky môže zhoršiť účinok chemického popálenia, dôkladne ho zavlažujte, kým sa bolesť alebo pálenie nezníži. Používajte iba mokré obväzy, pozor na poranenia práškom, ktoré sa môžu zhoršiť vodou. Ak je pacient k dispozícii, prineste do nemocnice kartu s údajmi o pravdepodobnej chemickej látke.

5. Hodnotenie a riadenie okamžitých alebo bezprostredne život ohrozujúcich problémov:

AcBC ​​(As cstabilizácia ervenej chrbtice, Breathing, Circulation)

• Pacient môže mať iné zranenia spolu so svojim poranením
• Nenasiakavá maska ​​s vysokým prietokom O2 (15 litrov / min). (Nie je potrebné pri malých popáleninách bez podozrenia na vdýchnutie)

6. Hodnotenie závažnosti popálenia

• Čas poranenia horíka o Aby ste mohli odhadnúť veľkosť spálených oblastí, použite Wallace's rule of Nines alebo metódu 'half burned / half not'
• Mechanizmus úrazu (plameň (oblečenie alebo pacient sa vznietil oheň), popáleniny, topenie, elektrické, chemické)
• Vyhorenie v uzavretom priestore = možné vdýchnutie
• U detí a starších ľudí vždy dávajte pozor na možnú nehodovú nehodu. Majte dobré záznamy a nechajte si oblečenie.

7. Kanyla a intravenózne tekutiny

• Kanylujte na titrovanú opiát / opioidnú analgéziu
• Nedovoľte, aby kanylačné postupy zbytočne predĺžili čas na scéne.
• Obmedzené pokusy o zavedenie kanyly pacienta (len pokusy 2)
• Ak je pacientovi zavedená kanyla, je možné zahájiť výmenu tekutín (0.9% fyziologického roztoku alebo Hartmannov roztok).
• Pri popáleninách> 25% TBSA a / alebo v prípade, že je čas do nemocnice viac ako 1 hodinu od času úrazu, je potrebné zahájiť výmenu tekutín. (1000 500 ml pre dospelých, 10 ml pre deti 15 - 250 rokov, 5 ml 10 - 5 rokov, bez tekutín do XNUMX rokov)
• Fluidná terapia by mala byť v ideálnom prípade zahrievaná

8. analgézia

• Najlepšie sa dosiahne chladením a potiahnutím
• Intravenózny opiát / opioid, titrovaný na účinok u dospelých s antiemetikami.
• Intranazálny diamorfín je možnosťou, ktorá sa má považovať / prijať u detí
• Entonox sa má používať, iba ak nie sú k dispozícii vyššie uvedené možnosti (ťažké podanie, rôzna účinnosť a znížený prísun kyslíka)

9. doprava

• Informácie pre A&E podľa národnej normy (vek, pohlavie, incident, ABC problémy, príslušná liečba, ETA)
• Celá liečba by sa mala vykonávať s cieľom skrátiť čas na mieste a dopraviť pacienta do príslušného liečebného centra.
• Prvotný transport do najbližšieho príslušného oddelenia A&E. Pokiaľ miestne protokoly neumožňujú priamy prenos do zariadenia na popáleniny

 

Usmernenia v tomto konsenzuálnom dokumente boli dohodnuté medzi BBA a prednemocničného výboru RCS v Edinburgu.