Miláno, Taliansko - 5 March 2018: Taliansky zákon vyžaduje, aby občania vlastnili osvedčenie na používanie a Defibrilátor sa musí zmeniť, aby sa zlepšilo prežitie po zástave srdca, tvrdili dnes vedci na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti Acute Cardiovascular Care 2018.¹

"Automatizovaný externý defibrilátor (AED) pred príchodom núdzových lekárskych služieb (EMS) zohráva kľúčovú úlohu pri zlepšovaní prežitia obete z mimo nemocničnej zástavy srdca," povedal vedúci autor Dr. Enrico Baldi, rezidentný lekár kardiológie v IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Taliansko.

Štúdia zahŕňala dve samostatné analýzy - prvé, ktoré hodnotili, koľkokrát sa AED používajú vtedy, keď ľudia majú mimo nemocničnú srdcovú zástavu svedkom okolostojacej osoby v provincii Pavia a druhú hodnotia vplyv na prežitie užívania AED laik pred príchodom EMS.

V štúdii sa použil register Pavia Cardiage (Pavia CARe), ktorý bol zriadený v októbri 2014 a zaregistroval všetkých mimopriemyselných pacientov so srdcovou zástavou v provincii. Všetci pacienti zaradení do registra až do marca 2017 boli zaradení, s výnimkou tých, ktorých srdcovou zástavou bola svedkom EMS.

Výskumníci vypočítali mieru užívania AED pred príchodom EMS u pacientov, ktorých srdcová zástava bola svedkom laikov a ktorých prvý srdcový rytmus bol šokujúci.² AED bol použitý laikom len v prípade 9 z pacientov s 140 (6.4%).

"Toto je extrémne nízka miera užívania AED," povedal Dr Baldi. "V krajinách, kde je zavedený zákon" Dobrý Samaritán "a všetci občania môžu využívať AED, je miera používania AED pred príchodom EMS okolo 15-20%."

Druhá analýza bola vykonaná u pacientov, ktorí dostali okolitú defibriláciu a mali rytmus, ktorý mohol byť utišený. Táto skupina pacientov zahŕňala aj tie, v ktorých samotná zástava srdca nebola zaznamenaná. Celkový počet pacientov s 10 v tejto analýze dostal prvý šok laikom pred príchodom EMS. Vedci porovnali prežitie pacientov s 10 a pacientov s 99, ktorí dostali prvý šok zo strany EMS. Obidve skupiny boli podobné z hľadiska veku a pohlavia.

Miera prežitia po 30 dňoch bola signifikantne vyššia u pacientov s defibriláciou poskytovanou okolostojacimi (60%) v porovnaní s pacientmi s defibriláciou pomocou EMS (24%) (p = 0.02). Čas od zástavy srdca do prvého výboja bol významne kratší v skupine, ktorá dostávala defibriláciu okoloidúcimi (5 minút), v porovnaní s tými, ktorí dostávali defibriláciu pomocou EMS (12 minút) (p <0.01).

"Tieto výsledky potvrdzujú pozitívny vplyv na prežitie užívania AED pred príchodom EMS," povedal Dr Baldi. "Je veľmi dôležité rýchlo konať pri zástave srdca a prítomní môžu byť nástrojom pri určovaní, či pacient žije alebo zomrie."

"Taliansky zákon vyžadujúci od ľudí osvedčenie o používaní AED je významným obmedzením ich používania verejnosťou," dodal. "Neexistuje žiadny nedostatok defibrilátorov - na verejných miestach v provincii Pavia existujú 503 AED, čo predstavuje jeden pre každého obyvateľa 1,093."

Okrem právnej výzvy je ďalším faktorom, ktorý prispieva k nízkej miere používania AED v Taliansku v porovnaní s niektorými inými časťami Európy, že v súčasnosti neexistuje žiaden systém, ktorý by upozorňoval ľudí, ktorí sú v blízkosti, ktorí môžu pomôcť, keď niekto má kardiálny zatknutie - napríklad telefónne aplikácie, ktoré sa používajú v niektorých krajinách - alebo automaticky upozorniť hasičov a políciu, že došlo k zástave srdca. Ak sa nachádzajú v blízkosti, tieto záchranné služby, ktoré vykonávajú AED a sú vyškolené v ich používaní, by mohli prísť rýchlejšie ako EMS.

Dr Baldi povedal: "Talianske zákony by sa mali urýchlene preskúmať, aby všetci občania mohli používať AED bez ohľadu na to, či boli vycvičení. Musíme tiež vytvoriť systémy, ktoré upozornia blízkych občanov a hasičov a políciu, že niekto utrpel zástavu srdca. Každá chvíľa je v týchto prípadoch kritická. Len tri až štyri minúty môžu rozdiely medzi životom a smrťou. "