Atopická dermatitída: príznaky a diagnóza

By Cristiano Antonino On Decembra 3, 2022

Atopická dermatitída (AD) je svrbivá dermatitída s chronicko-recidivujúcim priebehom. Predstavuje aspekt komplexnejšieho obrazu nazývaného „atopia“, ústavný stav charakterizovaný prehnanou reakciou na rôzne environmentálne podnety na úrovni kože a slizníc, s prítomnosťou astmy, alergickej rinitídy, konjunktivitídy a atopickej dermatitídy.

Často postihuje pacientov, ktorí okrem rodinnej a osobnej anamnézy atopie vykazujú zvýšené hodnoty IgE (protilátky spojené s alergickými reakciami).

Koľko ľudí trpí atopickou dermatitídou?

Atopická dermatitída postihuje 2-5 % bežnej populácie.

Postihuje najmä deti, s prevalenciou 10 – 20 % v detskom veku.

Výskyt je najvyšší v prvých rokoch života: 60 % prípadov sa objaví v prvých dvoch rokoch života a 85 % prípadov do veku 5 rokov.

Nástup pred 2 mesiacmi a v dospievaní alebo dospelosti je zriedkavejší.

Asi v 60 % prípadov už AD nie je prítomná v puberte, hoci vo viac ako 50 % prípadov môže dôjsť k recidíve v dospelosti. Faktory naznačujúce možné pretrvávanie atopickej dermatitídy sú:

ťažká forma s nástupom do 2 mesiacov života;
prítomnosť bronchiálnej astmy a alergickej rinokonjunktivitídy
rodinná anamnéza AD.

Čo môže spôsobiť atopickú dermatitídu?

AD je geneticky podmienené ochorenie s multifaktoriálnou patogenézou, pri ktorom sú genetické faktory spojené s faktormi prostredia (potravinové a inhalačné alergény, infekcie).

Potravinové alergény sú hlavným spúšťačom exacerbácií AD u detí, zatiaľ čo inhalačné alergény sú u dospelých.

V prítomnosti respiračnej atopie môžu byť relevantnými spúšťačmi vzdušné alergény; bola zdôraznená možná úloha pri exacerbáciách AD peľmi, roztočmi a zvieracím epitelom.

Zapojených je niekoľko génov, ktoré sa týkajú najmä štrukturálnych proteínov epidermy a imunity.

Najčastejším génom je filagrín, proteín rozhodujúci pre integritu kožnej bariéry, čo vedie k zvýšenej priepustnosti kože.

Zmena kožnej bariéry má za následok zvýšený prienik dráždivých látok a alergénov cez kožu s následnou stimuláciou imunitného systému a nástupom zápalového obrazu typického pre ochorenie, charakterizovaného distribúciou lézií, ktorá sa mení podľa veku.

Ako sa prejavuje a aké sú príznaky?

Zvláštnou charakteristikou atopickej dermatitídy je rôzne rozloženie lézií v závislosti od veku.

V prvých dvoch rokoch života sa prejavuje ekzematóznymi léziami (erytematózno-vezikulárno-krustózne) na tvári a extenzorových plochách končatín.

Neskôr symetricky zapája záhyby lakťov a kolien (typické je postihnutie podkolennej dutiny).

U starších detí a dospelých prevláda lichenifikácia (koža je zhrubnutá a suchá, s jasne viditeľnými ryhami a štvorcami) a fisúry.

Hlavným príznakom je svrbenie, ktoré je stálym, niekedy veľmi intenzívnym príznakom, spôsobuje u detí nepokoj a poruchy spánku.

Medzi ďalšie prejavy patrí suchosť kože (xeróza), keratóza pilare („chrapľavá“ koža na úrovni chlpatých oblastí) a pityriasis alba (belavé, mierne šupinaté škvrny, lokalizované najmä na tvári a pažiach, často mylne považované za plesňové lézie alebo vitiligo). .

Ako sa diagnostikuje atopická dermatitída?

Diagnóza atopickej dermatitídy je založená na prítomnosti hlavných diagnostických kritérií, ktoré zahŕňajú:

svrbenie
vzhľad a rozdelenie ekzematóznych lézií podľa veku
chronicko-rekurentný priebeh
osobná a/alebo rodinná anamnéza atopie.

Medzi menšie diagnostické kritériá patria:

xerózy
pilárna keratóza
pityriasis alba
zvýšené hladiny IgE v sére
dermatitída očných viečok
potravinové intolerancie.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pri diagnostike AD sa musia vylúčiť iné stavy, ktoré môžu napodobňovať obraz kože, ako je kontaktná dermatitída, svrab (v dôsledku zvýšeného svrbenia a súvisiacich škrabavých lézií), psoriáza, ichtyóza, tinea corporis a seboroická dermatitída (u dojčiat).

Aké sú možné komplikácie?

Porucha kožnej bariéry a imunity spôsobuje, že koža atopikov je obzvlášť náchylná na infekcie.

Bakteriálne, hlavne zo stafylokokov alebo streptokokov, postihujú exkoriované oblasti a prejavujú sa zvýšeným exsudátom.

Najčastejšími vírusovými infekciami sú herpes simplex s možným disemináciou a Kaposiho variceliformná erupcia (diseminovaná erupcia vezikulárno-pustulárnych lézií sprevádzaná horúčkou, malátnosťou a lymfadenopatiou).

Zmenená celistvosť pokožky je zodpovedná za zvýšenú citlivosť pokožky a zvýšený sklon k podráždeniu.

Dráždivá a alergická dermatitída rúk môže často skomplikovať obraz kože až do pracovnej neschopnosti.

Dôležitý je aj vplyv na kvalitu života, najmä v dôsledku neustáleho svrbenia a pridružených, často invalidizujúcich lézií.

Svrbenie spojené s AD je často takého rozsahu, že kvalita života je zhoršená v dôsledku straty spánku, ťažkostí s koncentráciou a zhoršenia sociálnych vzťahov.