SOURCE SCANCRIT - Čakali sme na VYHLI štúdiu, pretože sme to spomenuli pred niekoľkými rokmi v ďalšom príspevku o škodlivosti nadmerného kyslíka. AVOID (vzduch proti kyslíku pri infarkte myokardu). Teraz je to vonku. Ako sa očakávalo, ukazuje, že zbytočný doplnok kyslíka zhoršuje výsledok. Prekvapením je, aký veľký rozdiel to spôsobuje! V tejto štúdii sa príliš veľa kyslíka zvýšilo opakovane MI päťkrát!

Vyhnúť sa hyperoxémii nie je nové, Normoxémia bola trendom, ale chýbali tvrdé dôkazy v podobe RCT a reflexná maska ​​O2 v ED bola ťažko bojovať. Práve teraz sa úplný článok AVOID ešte musí uvoľniť, ale výsledky boli práve prezentované na kongrese AHA v Chicagu minulý týždeň. A AHA zaslala videonahrávku s doktorom Stubom, jedným z vyšetrovateľov procesu AVOID, o výsledkoch, ako aj vysielala svoje prezentačné snímky. Tento výskum uskutočnil multicentrickú randomizovanú kontrolovanú štúdiu s cieľom porovnať doplnkovú kyslíkovú terapiu bez kyslíkovej terapie u normoxických pacientov so STEMI, aby sa stanovil jej účinok na veľkosť infarktu myokardu.

dizajn
Perspektívna multicentrická štúdia zahŕňajúca prednemocničnú aj nemocničnú liečbu pacientov. Zahrnutí pacienti so STEMI s počiatočným sat> 94% a STEMI príznakmi menej ako 12 hodín.

Koncové body štúdie
Konečným bodom bola veľkosť infarktu meraná TnT a CK-MB, ako aj posúdenie veľkosti infarktu pomocou MRI vyšetrení 6 mesiacov po IM. Bolo zaznamenané (len) významné zvýšenie srdcových enzýmov a hraničný významný nárast veľkosti infarktu pomocou MRI v kyslíkovej skupine.

Dôležité klinické koncové body
Klinicky zaujímavé bolo, že kyslíkové rameno malo počas hospitalizácie vysoký nárast recidivujúceho MI - riziko bolo vysoké ako 5x! Skupina bez kyslíka mala rekurentnú mieru infekcie 0.9%, ale v kyslíkovej skupine bola 5.5%! Zistili tiež nárast významných arytmií v kyslíkovej skupine. Sú založené na pomerne malých počtoch, takže veľký efekt tu nie je možné replikovať. Neboli hlásené žiadne pozitívne účinky doplnku kyslíka, s výnimkou šťastného zvonenia monitora merajúceho 100% saténov.

Je to dosť malá štúdia, ale padne pekne na miesto s inými dôkazmi o kyslíkovej toxicite a ako sme sa presťahovali z nadradených úrovní okysličenia. V súčasnosti prebieha v Rakúsku väčšia RCT, ktorá bude merať viac tvrdých koncových bodov, štúdiu DETO2X. Prečítajte si o tom deto2x.se, Bude zaujímavé vidieť aj tieto výsledky. Tiež si prečítajte staré dôkazy o toxicite kyslíka, ktoré sa tiahnu späť na 50 v tomto príspevku:Kyslík. Už dosť.

Až bude k dispozícii celý článok ZABRÁNIŤ, vrátime sa s podrobnejšou správou. Ale zatiaľ vypnite tento kyslík pre pacientov so sats> 94% na vzduchu v miestnosti! Je to zamilovanosť príliš dlho, je čas sa rozísť s MONA.

ZABRÁNIŤ PREZENTÁCIU ŠTÚDIE

Počas viac ako storočia sa pri počiatočnej liečbe pacientov s podozrením na infarkt myokardu použila kyslíková terapia. U pacientov s hypoxiou existujú len obmedzené dôkazy o tom, že kyslíková terapia je prospešná. Doplnkový kyslík môže znížiť koronárny prietok krvi, zvýšiť koronárnu vaskulárnu rezistenciu a prispieť k reperfúznemu poškodeniu a zvýšiť tvorbu reaktívnych druhov kyslíka.