PHOENIX, MEDSCAPE - Index CHADS2 vyvinutý na meranie rizika mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení môže tiež predpovedať pooperačnú afibu u pacientov bez kardiostimuly, ktorí podstúpili hrudný alebo cievny chirurgický zákrok podľa štúdie prezentovanej v Spoločnosti kritickej medicíny 44th Critical Care Congress.

Toto zistenie je dôležité preto, lebo neexistuje prognostický nástroj na identifikáciu rizikových pacientov, povedal výskumník Kirstin Kooda z PharmD od Mayo Clinic v Rochesteri v Minnesote.

„Fibrilácia predsiení je veľmi častá - pravdepodobne komplikácia číslo 1 u mnohých pacientov na JIS - napriek tomu sme nemali nič, čo by nás viedlo k tomu, kto je najviac ohrozený,“ hovorí Jose Pascual, MD, z University of Pennsylvania vo Philadelphii, povedalMedscape Medical News.

Postopická predsieňová fibrilácia je potenciálne závažná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 10% až 20% pacientov podrobujúcich sa vaskulárnej a hrudnej chirurgii. Známymi rizikovými faktormi sú typ operácie, vek, stav základnej arytmie, stav post-tekutiny a elektrolytové abnormality.

"Je ťažké urobiť presné vyhlásenia o riziku, najmä v rôznych typoch operácií," vysvetlil doktor Kooda.

Index CHADS2 zohľadňuje kongestívne srdcové zlyhanie, hypertenziu, vek, diabetes mellitus a mŕtvicu. Index je ideálnym nástrojom hodnotenia rizík, pretože je ľahké ho vypočítať, dodala.

Predchádzajúce výskumy ukázali, že index môže byť účinný pri predpovedaní rizikového rizika predsieňovej fibrilácie u pacientov s kardiochirurgickým zákrokom, takže Dr. Kooda a jej kolegovia skúmali jeho hodnotu u pacientov s nekardiacou vaskulárnou a hrudnou chirurgikou.

Hodnotili pacientov bez anamnézy fibrilácie predsiení, ktorí podstúpili nekardičnú hrudnú alebo cievnu operáciu od 2006 po 2013.

Z pacientov s 1566om vyvinula 221 (14.1%) pooperačnú fibriláciu predsiení v priemere 55 hodín po operácii.

Pri jednoznačnej analýze sa skóre CHADS2 významne spája s výskytom fibrilácie predsieňovej fibrilácie; pri každom zvýšení počtu bodov bol pomer rizika 1.22.

Spojenie zostalo po viacrozmernej úprave na faktory, ako je denná rovnováha tekutín, hodnoty elektrolytu, intraoperačné a pooperačné požiadavky vasopresora a inotropu, dĺžka chirurgického zákroku, transfúzia krvi a opätovné začlenenie domácich kardiálnych liekov.

Tabuľka. Faktory nezávisle spojené s fibriláciou predsieňovej fibrilácie

faktor	Hazard Ratio	Interval spoľahlivosti 95%
Predbežné použitie beta-blokátorov	2.04	1.44-2.90
Pooperačné skóre SOFA po 1. dni (na zvýšenie jednotky)	1.08	1.03-1.12
Intraoperačné podávanie tekutín (na 1000 XNUMX ml)	1.03	1.01-1.06
Predoperačné použitie blokátora kalciových kanálov	0.67	0.49-0.93

POKRAČUJTE NA MEDZIPE