Klastrová bolesť hlavy: ako ju rozpoznať a zvládnuť?

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Náhly nástup a extrémna intenzita: to sú hlavné charakteristiky klastrovej bolesti hlavy

Klastrová bolesť hlavy je nezvyčajná forma primárnej bolesti hlavy, ktorá – hoci postihuje menej ako 0.2 percenta bežnej populácie – je pre pacienta najhoršia.

Pacienti trpiaci klastrovou bolesťou hlavy pociťujú také akútne formy bolesti, že sa zapájajú do extrémneho, hranične bizarného správania

Ako rozpoznať klastrovú bolesť hlavy? Aké lieky užívať a aké správanie prijať na obmedzenie útokov? Existujú rozdiely medzi mužmi a ženami v prejavoch poruchy?

AKO ROZPOZNAŤ CLUSTER BOLESŤ HLAVY?

Klastrová bolesť hlavy, jednostranná cyklická bolesť hlavy, sa zvyčajne vyskytuje v stredných štádiách života, medzi 20. a 40. rokom života.

Zdá sa však, že u žien existuje bimodálny vzorec s dvoma vrcholmi: skorší po tridsiatke a neskorší po šesťdesiatke.

Naopak, neexistuje dôkaz o korelácii s funkciou vaječníkov, na rozdiel od migrény.

Klastrová bolesť hlavy spôsobuje extrémne a zjavné utrpenie pacientovi, ktorý nenachádza žiadnu úľavu a ocitá sa v akejsi panike súvisiacej s bolesťou.

Hlavnými klinickými prejavmi sú náhla intenzívna bolesť oka, úplne invalidizujúca, sprevádzaná nepokojom a nepokojom.

Súvisiacimi prejavmi sú slzenie, začervenanie oka, opuch a pokles očného viečka spolu s upchatým nosom a kvapkaním z nosovej dierky, ako aj potenie a teplo.

Správanie pacienta počas záchvatu klastrovej bolesti hlavy, ktoré je u iných foriem akútnej bolesti úplne neslýchané, môže byť veľmi extrémne, hraničiace s bizarnosťou.

Môžu si búchať hlavu o stenu alebo o podlahu, môžu sa správať sebazničujúco, napríklad sa biť až do bodu zlomenia.

Môžu sa stať násilnými aj voči tým, ktorí sa k nim približujú a snažia sa im priniesť útechu, a preto sa záchvaty bolesti hlavy môžu stať problémom aj z hľadiska rodinnej pohody.

Pojem klastrová bolesť hlavy je dobre známy a používaný, ale odkiaľ pochádza a aké informácie nám o tejto poruche môže poskytnúť?

Najnezameniteľnejšou klinickou konotáciou klastrovej bolesti hlavy je jej cyklický vzor s aktívnou fázou a fázou remisie.

Presne z tohto časového vzoru je odvodený názov „skupina“, keďže odkazuje na zoskupenie kríz v obdobiach činnosti, nazývané „klastre“, s rôznym trvaním týždňov alebo mesiacov, počas ktorých môžu byť krízy aj viacdňové , charakteristicky v pevne stanovených časoch opakovania v dvadsiatich štyroch hodinách, v noci aj počas dňa.

Záchvaty majú premenlivé spontánne trvanie v rozsahu od minimálne 15 minút do maximálne troch hodín a môžu sa opakovať až osemkrát počas dňa.

Je možné rozlíšiť dve rôzne formy klastrovej bolesti hlavy.

Epizodické formy sú tie, pri ktorých obdobie remisie trvá najmenej tri mesiace až niekoľko rokov a sú najčastejšie (asi 90 % všetkých clusterových bolestí hlavy).

Potom sú to chronické formy, kde obdobie remisie, ak je prítomné, trvá menej ako tri mesiace.

Stabilita v priebehu času je rozpoznaná asi v 60% prípadov, s potenciálnym vývojom v malom podiele z chronickej na epizodickú formu a naopak.

ŤAŽKÁ DIAGNOSTIKA

Aj keď je klinický obraz dosť nápadný, ako sme videli, včasná diagnóza nie je v žiadnom prípade samozrejmosťou.

Klastrová bolesť hlavy je v skutočnosti do značnej miery nerozpoznaná s diagnostickým oneskorením až desať rokov alebo viac.

Porucha akútnej bolesti sa často mylne spája s rôznymi inými príčinami, ako je odontalgia, sinusitída a neuralgia, čo vedie k viacnásobným návštevám ošetrovňa, vyšetrenia viacerými odborníkmi, nevhodné postupy, ako sú úplne zbytočné dentálne avulzie alebo nevhodná farmakologická liečba antibiotikami, steroidmi alebo antiepileptikami.

…ŠPECIÁLNE PRE ŽENY

Zdá sa, že oneskorenie diagnostiky sa týka najmä žien, o čom svedčí aj štúdia, ktorá bude čoskoro publikovaná v časopise Neurology, do ktorej sa zapojilo tisíc pacientov.

Okrem toho, napriek tomu, že ide o typicky mužskú patológiu, výskum ukazuje, že ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu závažných foriem, možno v dôsledku tohto diagnostického oneskorenia.

V skutočnosti 18 % žien v porovnaní s 9 % mužov malo diagnostikovanú chronickú formu.

Diagnostické oneskorenie možno čiastočne vysvetliť prítomnosťou mätúcich symptómov podobných migréne, najmä u žien, ako je nevoľnosť, zvracanie, precitlivenosť na podnety prostredia a potreba izolácie.

CLUSTER BOLESŤ HLAVY, IDENTIKIT PACIENTA

Fenomén klastrovej bolesti hlavy je pomerne zložitý a každý jednotlivec čelí rôznym symptómom, frekvencii a intenzite.

Sú však nejaké črty, ktoré majú postihnutí spoločné?

Klastrové bolesti hlavy zvyčajne pociťujú jednotlivci s dynamickým temperamentom, hyperaktívni, vášniví, veľmi cieľavedomí, často úspešní vo svojom odbore zamestnania, niekedy kariérni manažéri zaťažení mnohými povinnosťami, a preto neustále v strese.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Zrejme je to práve tento stav hyperaktivity, ktorý im poskytuje relatívnu ochranu pred záchvatmi bolesti hlavy.

Zdá sa, že krízy sú modulované ich vlastnými rytmami: spomalenie, pauza a pokles napätia stačia na to, aby ustúpili spusteniu útoku.

Zvyčajne sa to deje v postprandiálnej fáze alebo na konci dňa, ak nie počas nočného odpočinku.

Títo jedinci sú často silnými užívateľmi kofeínu, cigariet, alkoholu a niekedy aj nezákonných látok: je to nutkanie zavedené čiastočne na podporu vysokého tempa hyperaktivity a pravdepodobne na potlačenie emocionálneho stavu, ktorý je vždy udržiavaný pod kontrolou.

BYOND CLUSTER BOLESŤ HLAVY

Pre ľudí trpiacich klastrovou bolesťou hlavy, žiaľ, bolestivé a cyklické záchvaty nie sú jediným zdravotným problémom, ktorému čelia.

Ďalšia štúdia, ktorá bude čoskoro publikovaná v časopise Neurology, v skutočnosti po analýze údajov od viac ako 3,000 XNUMX pacientov trpiacich klastrovou bolesťou hlavy rozpoznáva trojnásobne väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť inými patológiami ako kontrolné skupiny.

Ide najmä o celkové poruchy nervového systému, duševné a muskuloskeletálne poruchy so silným vplyvom na stratené pracovné dni a mieru invalidity, ktorá je vždy vyššia u ženského pohlavia.

Aj v rámci obmedzení publikácie, v ktorej chýba rozlíšenie medzi epizodickou a chronickou formou, sa jednoznačne ukazuje väčšie riziko komorbidity.

U analyzovaných osôb, všetkých mladších ako 64 rokov, sa zisťuje mnoho kardiovaskulárnych a metabolických rizikových faktorov, stavov nadváhy, chrápania a úrazov hlavy, spojených s nezdravým životným štýlom, často prerušovaným excesmi v správaní.

FARMAKOLOGICKÁ LIEČBA

Existujú účinné lieky na odstránenie bolesti a možno aj na prevenciu budúcich záchvatov?

Pri akútnych záchvatoch, práve kvôli ich náhlemu a prudkému nástupu, je účinná látka sumatriptán, objavená v 1990. rokoch, jediným účinným symptomatickým liekom, keďže je to jediný existujúci triptán v injekčnej subkutánnej formulácii, ktorá rýchlo účinkuje v priebehu niekoľkých minút. minút.

Inhalovaný kyslík s vysokým prietokom môže byť tiež rýchlo účinný.

Pri epizodických aj chronických formách klastrovej bolesti hlavy môže užívanie určitých liekov pomôcť zabrániť alebo zmierniť nástup novej série záchvatov, ako je verapamil, lítium a kortizón.

Nová profylaktická liečba založená na monoklonálnych protilátkach schopných blokovať peptid súvisiaci s génom pre kalcitonín (CGRP), látku podieľajúcu sa na ochorení, je v súčasnosti v pokročilých štúdiách.

Dôkaz o účinnosti, ktorý si vyslúžil schválenie FDA, bol však pozorovaný len pri epizodických formách klastrovej bolesti hlavy.