Kolonoskopia: čo to je, kedy to urobiť, príprava a riziká
Kolonoskopia je stredne invazívny diagnostický a terapeutický postup používaný na priame zobrazenie vnútorných stien hrubého čreva (hrubého čreva)
Na tento účel sa používa tenká ohybná sonda – nazývaná kolonoskop – s kamerou na vrchole.
Kolonoskop sa zavedie po lubrikácii cez konečník a potom sa pomaly posúva hore do konečníka a ostatných častí hrubého čreva, aby sa stretol v poradí:
- sigma,
- zostupné hrubé črevo,
- priečny tračník,
- vzostupné hrubé črevo,
- slepé črevo.
Keď sa dosiahne posledný úsek tenkého čreva, nazývaný ileum, kolonoskop sa vytiahne rovnako jemne.
Aby sa zabezpečila lepšia vizualizácia sliznice koliky, pri kolonoskopii je potrebné uvoľniť črevné steny, čo sa dosiahne insufláciou oxidu uhličitého cez kolonoskop; tento špeciálny nástroj, okrem toho, že funguje ako kamera a vdychuje vzduch, môže v prípade potreby vyčistiť steny hrubého čreva vodou, odsať črevný obsah alebo pôsobiť ako nosič chirurgických nástrojov na odber vzoriek tkaniva alebo ich odstraňovanie polypy.
Kolonoskopia teda neslúži len na diagnostické účely, ale môže sa použiť aj na vykonávanie biopsií a terapeutických zákrokov
Jeho hlavnou aplikáciou však zostáva skúmanie zdravotného stavu kolikovej sliznice s cieľom odhaliť prípadné lézie, ulcerácie, oklúzie alebo nádorové masy v snímkach rolujúcich na obrazovke.
Ako sa vykonáva kolonoskopia?
Pacient si ľahne a lekár zavedie kolonoskop análne.
Počas celej operácie pacient leží na ľavom boku, ale môže byť požiadaný lekárom, aby urobil malé pohyby; na uľahčenie vyšetrenia a zmiernenie nepríjemných pocitov sa môžu podávať lieky proti bolesti a trankvilizéry, najmä u úzkostných pacientov alebo u pacientov s nízkym prahom bolesti.
Celkovo vyšetrovanie trvá asi 30-40 minút.
Kolonoskopia: indikácie
Kolonoskopia má v podstate dve hlavné oblasti použitia: skríning rakoviny hrubého čreva a hľadanie diagnostických prvkov v prítomnosti príznakov a symptómov črevnej povahy.
Rakovina hrubého čreva
Kolonoskopia sa môže vykonávať ako vyšetrenie prvého alebo druhého stupňa na skríning rakoviny hrubého čreva.
Pre populáciu bez významných rizikových faktorov iných ako vek, usmernenia odporúčajú kolonoskopiu alebo sigmoidoskopiu vo veku 58 až 60 rokov, ktoré sa majú opakovať každé desaťročie.
Tieto dve vyšetrenia sú založené na rovnakých metodických princípoch s tým rozdielom, že sigmoidoskopia je obmedzená na endoskopickú štúdiu posledného traktu hrubého čreva; jej hlavnou nevýhodou je, že o niečo menej ako polovica adenomatóznych polypov a nádorov sa tvorí v hornom trakte, pričom na druhej strane má významnú výhodu v tom, že je menej invazívna ako a vystavuje pacienta nižšiemu stupňu rizika.
Na druhej strane, keď sa kolonoskopia považuje za „zlatý štandard“ skríningu rakoviny hrubého čreva, vyžaduje si náročnejšiu prípravu, dlhší čas vykonávania a má vyššie riziko negatívnych vedľajších účinkov (ako je perforácia čreva a krvácanie), ktoré sa môžu vyskytnúť. v 2-3 prípadoch z 1000 vyšetrení.
Z tohto dôvodu sa u osôb s nízkym až stredným rizikom kolonoskopia používa hlavne ako vyšetrenie druhého stupňa po detekcii okultnej krvi v stolici alebo polypoch sigmoidoskopiou.
V prítomnosti iných rizikových faktorov, ako je polypóza hrubého čreva alebo rodinná anamnéza tejto a iných foriem rakoviny, môže lekár odporučiť kolonoskopiu ako vyšetrenie prvého stupňa vo veku od 40 do 50 rokov každých päť až desať rokov.
Črevné choroby
Okrem skríningu kolorektálneho karcinómu sa kolonoskopia zvyčajne používa na vyšetrenie pôvodu symptómov, ako je bolesť brucha, krvácanie z konečníka, zápcha alebo chronická hnačka, časté zmeny v pohybe čriev (obdobia zápchy sa striedajú s hnačkovými epizódami), sideropenická anémia neznámeho pôvodu pôvodu, tenezmy (pocit neúplnej evakuácie stolice), stuhovité výlučky a hojný hlien v stolici.
Mnohé z týchto príznakov možno tiež vysledovať k rakovinovým formám kolorektálneho karcinómu.
Kontraindikácie pre kolonoskopiu
Kolonoskopia sa neodporúča pri akútnej divertikulitíde, toxickom megakolóne a pri rekonvalescencii po operácii v tomto úseku čreva z dôvodu zvýšenej náchylnosti na riziko perforácie čreva.
V niektorých prípadoch môže byť tradičná kolonoskopia, o ktorej hovoríme, nahradená virtuálnou kolonoskopiou.
Ako sa pripravujete na kolonoskopiu?
Osobitne indikované sú osmotické laxatíva – ako izomalt, laktulóza, manitol, manit, maltitol a polyoly vo všeobecnosti – ktoré osmotickým účinkom zadržiavajú vodu v črevnom lúmene a vytvárajú tak tekutú stolicu (je dôležité užívať ich spolu s dostatočným množstvom voda).
Odporúčajú sa najmä rastliny so sedatívnym a antispazmodickým účinkom, ako je valeriána lekárska, mučenka, harmanček, lipa, mäta pieporná, hloh, baza, imelo, chmeľ, kava kava, medovka a rebríček.
Pred kolonoskopiou je dôležité prerušiť užívanie liečivých bylín, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, ako je gingko biloba a cesnak.
Prečítajte si tiež:
Ulcerózna kolitída: Aké sú typické príznaky ochorenia čriev?
Waleská úmrtnosť na chirurgickú operáciu čreva je vyššia, ako sa očakávalo
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Štúdia zistila súvislosť medzi rakovinou hrubého čreva a užívaním antibiotík
Kolonoskopia: Efektívnejšia a udržateľnejšia vďaka umelej inteligencii
Kolorektálna resekcia: V ktorých prípadoch je potrebné odstránenie hrubého čreva