Kombinovaná tableta obsahuje estrogén a ako je známe, estrogén môže stimulovať rast buniek rakoviny prsníka, už nejaký čas sa zistil potenciál extra estrogénu zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Akékoľvek zvýšenie rizika je však potrebné vnímať v súvislostiach. Základné riziko vývoja žien v plodnom veku karcinóm prsníkaje malý, takže nárast tohto rizika o 50% nepredstavuje "vysoké" riziko. Takéto riziko je potrebné merať v porovnaní s potenciálnymi účinkami pilulky, ktoré sú chránené pred inými druhmi rakoviny, ako napr ovariálny karcinóm, Bohužiaľ, pri zvážení výhod a rizík často nie sú ľahké odpovede.

Čo môžeme povedať, je to robustná štúdia, ktorá zahŕňala viac ako 1,000 americké ženy vo veku 20 na 49, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka a kontrolná skupina zodpovedajúca veku. Výskumníci zistili, či ženy používajú kombinovane perorálne antikoncepčné pilulky v roku pred diagnózou rakoviny.

Celkové užívanie akejkoľvek kombinovanej tablety v uplynulom roku bolo spojené s 50% zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prsníka v porovnaní s nikdy nepoužívaním kombinovanej tablety alebo jej používaním pred viac ako rokom. Vysoko silné pilulky viac ako zdvojnásobili riziko, ale tieto lieky už vo Veľkej Británii nie sú predpísané. Iba na základe tejto štúdie by ste nemali náhle prestať používať antikoncepciu. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, je najlepšie prediskutovať možné možnosti so svojím praktickým lekárom.

Odkiaľ pochádza príbeh? - Štúdiu uskutočnili výskumní pracovníci z Výskumného ústavu pre výskum zdravia skupiny, Fred Hutchinson Cancer Research Center a University of Washington, všetci v USA. Bola financovaná z grantov amerického Národného institutu pre rakovinu a amerických národných inštitútov pre zdravie. Štúdia bola uverejnená v peer-review lekársky časopis Cancer Research.

Vo všeobecnosti sú správy v médiách presné, ale pilulky s vysokou pevnosťou spojené s viac ako dvojnásobným rizikom už nie sú predpísané v Spojenom kráľovstve. Podobne niektoré ďalšie prípravky spojené s vyšším rizikom nemusia byť pre Spojené kráľovstvo relevantné.

The Times si zaslúži pochvalu za to, že sa snaží zvýšiť riziko do zmysluplného kontextu, čím sa rovná rovnakému riziku spojenému s "pitím veľkého pohára vína denne".

Aký to bol výskum? - Toto bolo prípadová kontrolná štúdia vrátane viac ako 1,000 amerických žien vo veku 20 na 49, ktorí boli diagnostikovaní s rakovinou prsníka, a skupiny žien zodpovedajúcich veku bez rakoviny prsníka ako kontroly. Použitie kombinovanej perorálnej antikoncepčnej pilulky v roku pred diagnózou rakoviny bolo porovnávané medzi skupinami používajúcimi farmakologické záznamy.

Vedci tvrdia, že vzťah medzi užívaním perorálnej antikoncepcie a rizikom rakoviny prsníka bol podrobne skúmaný.

Kombinované perorálne antikoncepčné tabletky, bežne nazývané tabletky, obsahujú hormón estrogén. Je známe, že estrogén môže stimulovať rast niektorých buniek rakoviny prsníka a je možné, že syntetický estrogén by mohol zvýšiť riziko.

Nové formulácie kombinovanej pilulky sa neustále vyvíjajú. Cieľom tejto štúdie bolo zamerať sa na novšie kombinované orálne antikoncepčné prostriedky používané medzi 1989 a 2009 ženami zapísanými do veľkého zdravotného plánu USA.

Čo zahŕňa výskum? Štúdia zahŕňala ženy vo veku 20 a 49 zapísané do systému poskytovania zdravotnej starostlivosti (Group Health Cooperative, GHC), ktorý slúži v oblasti Seattle Puget Sound v americkom štáte Washington medzi 1989 a 2009. Nové prípady rakoviny prsníka boli identifikované pomocou lokálneho registra rakoviny, systému sledovania rakoviny (CSS). Pre každý prípad rakoviny prsníka výskumníci náhodne odobrali vzorky až do kontrol 20 podľa veku a času zápisu do systému zdravotnej starostlivosti. Informácie o používaní kombinovaných tabletiek pochádzajú z databázy elektronických lekární GHC. Výskumníci sa zamerali na recepty naplnené prípadmi a kontrolami v mesiacoch 12 pred diagnózou karcinómu prsníka. Tieto lieky klasifikovali podľa receptúry, sily syntetického estrogénu a typu progestogénu, ktorý obsahoval. Klasifikovali počet piluliek použitých v predchádzajúcom roku ako menej ako 190 alebo 190 a vyššie, aby odhadli expozíciu na viac ako polovicu predchádzajúceho roka a vyhodnotili potenciálny účinok reakcie na dávku. Po vylúčení žien užívajúcich tabletky s gestagénom, mali vzorku prípadov 1,102 a kontroly 21,952.

Aké boli základné výsledky? - Vedci zistili, že v porovnaní s užívaním piluliek alebo užívaním pred viac ako jedným rokom bolo kombinované užívanie tabliet v predchádzajúcom roku spojené so zvýšeným rizikom rizika rakoviny prsníka (50%).pomer šancí [OR] 1.5, 95% interval spoľahlivosti [CI] 1.3 na 1.9).

Ako možno očakávať, existuje mierne silnejšia súvislosť medzi kombinovaným užívaním piluliek a karcinómom prsníka s pozitívnymi estrogénovými receptormi (tieto sú známe ako rakoviny ER +, kde estrogén stimuluje rast) ako pri rakovinách s negatívnymi estrogénovými receptormi.

Existoval významný trend pre riziko rakoviny prsníka vo všeobecnosti a ER + rakoviny prsníka konkrétne, aby sa zvýšil s rastúcim počtom piluliek vydávaných za posledný rok.

Výskumníci tiež zistili rôzne riziká s rôznymi formuláciami obsahujúcimi rôzne typy estrogénovej sily a gestagénu.

Prípravky obsahujúce nízku dávku estrogénu neboli spojené so zvýšeným rizikom, zatiaľ čo prípravky obsahujúce stredne veľké dávky boli spojené so zvýšeným rizikom 60 (OR 1.6, 95% CI 1.3 až 2.0) a vysoký príjem estrogénu viac ako zdvojnásobil riziko (alebo 2.7, 95 % CI 1.1 na 6.2).

Trojfázové prípravky (kde sa v rôznych fázach menštruačného cyklu používajú tri rôzne typy tabliet) obsahujúce konkrétny typ a silu progestogénu (0.75 mg noretindrónu) alebo prípravky obsahujúce iný progestogén (etynodiol-diacetát) boli spojené s viac ako dvojnásobkom riziko.

Ako možno očakávať, výskumníci zistili, že ženy s karcinómom prsníka a bez neho sa líšia v rade ďalších potenciálnych rizikových faktorov identifikovaných v ich zdravotných záznamoch. Patria sem:

• rodinná anamnéza rakoviny prsníka
• koľko detí mali
• body mass index (BMI)
• účasť na mamografickom screeningu

Nebol však zistený žiadny z týchto faktorov mätúcevzťah medzi kombinovaným užívaním piluliek a rakovinou prsníka. Kombinované užívanie piluliek malo nezávislý účinok na riziko rakoviny prsníka.

Ako výskumníci interpretovali výsledky? Výskumníci hovoria, že ich výsledky „naznačujú, že nedávne užívanie súčasných perorálnych kontraceptív je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, ktoré sa môže líšiť podľa zloženia.

"Ak sa potvrdí, zváženie rizika rakoviny prsníka spojeného s rôznymi typmi orálnych antikoncepčných prostriedkov by mohlo ovplyvniť diskusie vážiace známe zdravotné prínosy a potenciálne riziká."

záver - Kombinovaná perorálna antikoncepčná tabletka obsahuje estrogén a je známe, že estrogén môže stimulovať bunky karcinómu prsníka k rastu. Potenciál syntetického estrogénu zvyšovať riziko bol už nejaký čas rozpoznaný.

V tejto štúdii zameranej na kontrolu prípadov výskumníci zistili, že celkové kombinované užívanie perorálnej antikoncepcie v predchádzajúcom roku bolo spojené s rastom relatívneho rizika rozvoja rakoviny prsníka v porovnaní s nepoužitím alebo s užívaním pred viac ako rokom.

Ako možno očakávať, existuje aj mierne silnejšia súvislosť medzi kombinovaným užívaním piluliek a karcinómom prsníka s pozitívnymi estrogénovými receptormi (rakoviny, kde estrogén stimuluje rast).

Na základe niekoľkých rozsiahlych štúdií v súčasnosti rakovinový výskum UK radí, že sa zdá, že existuje malé zvýšenie rizika rakoviny prsníka, zatiaľ čo ženy užívajú kombinovanú tabletu. Riziko však siaha až do normálnych rokov 10, kým ženy prestali užívať tabletky. Táto prípadová kontrolná štúdia zdanlivo podporovala myšlienku, že kombinované užívanie piluliek zvyšuje riziko iba vtedy, keď užívate extra estrogén, pretože všetky riziká rastu s nedávnym užívaním sa porovnávali s ženami, ktoré nikdy nepoužili tabletku alebo ju používali pred viac ako rokom , Ako uvádza Cancer Research UK, menej mladých žien sa vyvíja v porovnaní so staršími ženami. Takže malé zvýšenie rizika súvisiaceho s užívaním tabletky počas tohto obdobia by viedlo k pomerne malému počtu prípadov rakoviny prsníka. Charita tiež zdôrazňuje, že v porovnaní s týmto, kompenzácia znižuje riziko niektorých iných druhov rakoviny, vrátane rakoviny vaječníkov a maternice.

Neexistuje jediný potenciálny rizikový faktor pre rakovinu prsníka. Môžešovplyvniť niektoré z týchto rizikových faktorov, ako napríklad nadváha alebo obezita, pitie alkoholu a fajčenie tým, že podniknete kroky na zníženie telesnej hmotnosti, zastavenie fajčenia a pozorovanie toho, koľko pijete.

Výsledky tejto konkrétnej prípadovej kontrolnej štúdie budú pravdepodobne spoľahlivé a môžu byť použiteľné pre širšiu populáciu používateľov kombinovaných tabliet. Zistenia je však potrebné potvrdiť v ďalších štúdiách, najmä v tých, ktoré sú relevantnejšie pre populáciu Spojeného kráľovstva. Dôležitejšia poznámka sa týka vyššieho rizika, ktoré táto štúdia zistila pri určitých kombinovaných liekových formách, ktoré sa môžu líšiť od tých, ktoré sa používajú v iných krajinách. V súčasnosti sú vo Veľkej Británii predpísané kombinované pilulky iba obsahujúce štandardný estrogén strednej sily (30 až 35 mikrogramov) alebo nízkej sily (20 mikrogramov). Vysoko silné pilulky sa už nepredpisujú.

Podobne špecifické typy gestagénu spojené so zvlášť vysokým rizikom rakoviny prsníka nie sú obsiahnuté v súčasných prípravkoch v Spojenom kráľovstve. Táto štúdia dodáva veľkému existujúcemu výskumu spojenia medzi užívaním piluliek a rakovinou prsníka.

Ak máte obavy z používania kombinovanej perorálnej antikoncepčnej pilulky, existujú aj iné spoľahlivé metódy antikoncepcie, ktoré možno budete chcieť zvážiť, ako sú napríklad metódy iba s progesterónom (vrátane piluliek, injekcií a implantátov), cievka, mužské kondómy ormembrány.

Pre viac informácií navštívte NHS Choices Príručka proti contracepcii, povedzte svojmu lekárovi alebo hovorte s charitatívnou organizáciou týkajúcou sa reprodukčného zdravia, ako je napr FPA or Potok.

Analýza podľa Bazian, Upravené Možnosti NHS. Postupujte Za titulkami na Twitteru. Pripojiť sa k Fórum zdravých dôkazov.

Odkazy na titulky

Niektoré antikoncepčné tabletky majú dvojité riziko rakoviny prsníka, Denník Telegraph, august 1 2014

Vysoko estrogénové antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko rakoviny prsníka o 50%, tvrdí štúdia, The Independent, august 1 2014

Užívanie pilulky zvyšuje riziko rakoviny prsníka o 50%, Denná pošta, august 1 2014

Odkazy na vedu

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE a spol. Nedávne užívanie perorálnej antikoncepcie prípravkom a rizikom rakoviny prsníka u žien 20 až 49 roky veku, Journal of Cancer Research. Publikované online August 1 2014