Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je chirurgická liečba zameraná na zníženie oslabujúcich motorických symptómov charakteristických pre pohybové poruchy, ako je Parkinsonova choroba, dystónia a esenciálny tremor.

Tento postup sa používa aj na liečbu epilepsie, chronickej bolesti a obsedantno-kompulzívnych porúch.

Čo je hlboká mozgová stimulácia?

Liečba spočíva v chirurgickom implantovaní elektród do oblastí mozgu zodpovedných za riadenie pohybu a okrem toho lekárskeho zariadenia podobného kardiostimulátoru v blízkosti kľúčnej kosti alebo v oblasti brucha.

Ten vysiela elektrické impulzy do elektród umiestnených v oblastiach mozgu, čím blokuje signály, ktoré spôsobujú invalidizujúce motorické symptómy.

Pacienti tak môžu pociťovať zlepšenie klinického obrazu.

Prístroj je navyše možné ovládať bezdrôtovo cez externý programátor, ktorý umožňuje úpravu parametrov stimulácie, prípadne vypnutie prístroja v prípade potreby.

Hlboká mozgová stimulácia je invazívny chirurgický zákrok

Ide o vŕtanie cez lebku v lokálnej anestézii.

Elektródy sa potom vložia hlboko do mozgu, aby sa pomocou klinických a neurofyziologických testov (pacient bol vyzvaný, aby otvoril a zatvoril ruku) identifikovala oblasť, do ktorej sa má vložiť definitívna elektróda.

Táto metóda sa používa na liečbu Parkinsonovej choroby už viac ako 20 rokov a zozbierané údaje ukazujú, že táto technika ponúka dobré, v niektorých prípadoch vynikajúce výsledky, za predpokladu, že pacienti sú starostlivo vyberaní.

Ktorí pacienti môžu podstúpiť liečbu?

Zákrok je indikovaný u pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí majú motorické fluktuácie a dyskinézy, ktoré už nie je možné kontrolovať farmakologickou liečbou.

Subjekty, ktoré môžu podstúpiť túto terapiu, tvoria asi 10 % populácie s Parkinsonovou chorobou.

Sú to relatívne mladí a zdraví jedinci (veková hranica 70 rokov), so závažnými vedľajšími účinkami liekovej terapie používanej na kontrolu choroby.

Stále musia mať pozitívnu odpoveď na podanie levodopy, aj keď je krátkodobé.

Vyžaduje sa intaktné kognitívne a duševné funkcie a normálne neurorádiologické zobrazovanie.

Nasleduj

Po 2-3 týždňoch po operácii, keď sa klinický obraz javí dostatočne stabilný a bola vykonaná počiatočná úprava stimulátora, môže byť pacient prepustený.

Na prípadné zmeny parametrov stimulácie a úpravu medikamentóznej terapie bude musieť v nasledujúcich mesiacoch absolvovať ambulantné kontroly.

Zlepšenie symptómov Parkinsonovej choroby je zrejmé už v prvých dňoch po začatí stimulácie.

To umožňuje znížiť dávku dopaminergnej medikácie o 50 až 80 percent, pričom asi 15 až 20 percent pacientov terapiu nepotrebuje.

Hlboká mozgová stimulácia, existujú nejaké pravidlá prípravy na liečbu?

Pred zákrokom sa pacient podrobuje dôkladnému klinickému vyšetreniu pomocou škály hodnotenia Parkinsonovej choroby: pacient sa hodnotí podľa psychického stavu, aktivít každodenného života, motorických funkcií, komplikácií v dôsledku terapie, progresie a štádia ochorenia. .

Okrem toho sa osobitný dôraz kladie na posúdenie tremoru, rigidity, akinézy a porúch rovnováhy.

Analýza sa vykonáva počas liekovej terapie aj po jej ukončení.

Na základe posúdenia a prevahy jedného zo symptómov nad ostatnými sa vyberie oblasť mozgu, do ktorej sa má elektróda implantovať.

Ďalšia predimplantačná príprava spočíva vo vykonaní vyšetrení pred operáciou: krvné testy, RTG hrudníka, EKG, RTG lebky, CT alebo MRI mozgu.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Tourettov syndróm: Príznaky a ako ho liečiť

Demencia, hypertenzia spojená s COVID-19 pri Parkinsonovej chorobe

Parkinsonova choroba: Zmeny v štruktúrach mozgu súvisiace so zistením zhoršenia choroby

Vzťah medzi Parkinsonovou a Covidom: Talianska neurologická spoločnosť poskytuje jasnosť

Parkinsonova choroba: príznaky, diagnostika a liečba

zdroj:

Humanitas